🏥高層次&新生兒超音波健產@台兒診所🏥

小球妹妹的高層次產檢是在台兒找林丹薇醫師做的，
林醫師非常親切又仔細，知道我對孕期一直有在用藥有所擔心，
也仔細地提醒了我日後產檢時的追蹤事項。

產後收到信件，原來在台兒高層次的台媽，
回院做新生兒超音波五合一健檢的話，還有台媽價。

只是碰上疫情，一直到上周才有空回診。
看著其他嬌小的滿月寶寶，我們家的小球妹妹真的是3m的大寶寶了，哈哈~

寶寶出生前，我覺得爸媽要先瞭解的還有<新生兒保單>這一塊，
醫療保險真的是身體健康用不到最好，但是真的要使用時會發現真的很重要。
以前主推幾乎都是終身醫療之類的，
現在比較推薦跟實用的，理賠最好用的<實支實付>(雙實支更好)，定期定額的新生兒罐頭保單。
保險真的很複雜，建議產前爸媽先有共識，人情保單真的要三思，
跟我一樣的保險小白的話，可以看 #保險松鼠快易懂 ，讓大家不會成為保單肥羊。

生產的中山醫院自費篩檢分成兩種需要抽血的基因檢測跟超音波檢測，
孩子的健康不管怎樣一定是第一考量的重點，
出生時，在生產的中山醫院做了必備的新生兒21項篩檢，
自費項目如果延後做，會不會有什麼影響?
知道了這些結果後，如果有狀況有什麼事可以先做的嗎?需要復健嘛?
或是知道了基因有異常，那需要注意什麼嘛? 或是其實也無法做些什麼?
這些也是要事前先有所了解的。

由於這次孕期狀況特殊，有點擔心寶寶體況，
打算處理好新生兒保險後，才進行其他新生兒自費篩檢，
因為有些保險公司對於體況比較要求哪~

進了開刀房準備剖腹時，護理師拿著自費選項的單子來問我，
「媽媽，你其他都先不做嘛?心臟的部分要不要先做呢?」
本來下定好心意的，腦子一熱，還是決定先做心臟超音波，幸好結果是正常的。

出生就全包通通都做，
或是保單核保後才做，
又或是只做必備的21項，自費通通都不做。

我自己的經驗是這樣的，
如果出生全做，爸媽就是只要等報告就好，
這些檢測嬰兒室都會代勞。

報告出來如果有任何的異常，需要再次檢測的，
等待期間會讓爸媽非常焦慮，
要出院那天，護理師第一次來跟我說，妹妹的聽力檢測一邊沒過時，
雖然知道這很常見，很多複診後就沒事了，
只是那一瞬間我真的是覺得天崩地裂，
爸爸還在那邊父愛爆棚的說，沒關係，不管怎樣你看她長的可愛就好了(欸不是這樣阿!)

但幸好最後只是烏龍一場，醫院給錯報告….

但是出院後才做的話，就是爸媽要鼓起勇氣面對，
抱著大哭的寶寶抽足跟血，還有扭來扭去下讓寶寶接受超音波檢查。

幸好台兒的護理團隊都很有經驗，動作也很迅速，雖然檢查後有建議追蹤的項目。
自費的篩檢沒有一定要做，
但對我來說至少有做比較心安，
每個孩子健康長大真的是爸媽最大的期盼哪~

#小球妹妹的嬰兒成長日記

我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

P：「怎麼了嗎？」

病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

最近公司同事掛病號的很多，多半都是家裡有小朋友的。我手下如果生病了我都叫他們在家裡好好靜養不要來上班，如果來了我就叫他們提早回家。因為我到現在都還沒辦法有名額註冊醫生，我千萬不能被傳染。😭

這張照片是我的市政府公告，醫院的 walk-in centre 免約診所大排長龍，呼籲大家去跟自己的註冊社區醫生GP約診，不要一直湧入這種免約診所排隊等候。

新聞報導有人排隊等了8個小時結果昏倒，還有人心臟病發叫了救護車結果沒有床位停在醫院門口4個小時不治死亡。剛好在英國大選之前，選舉都在吵脫歐跟健保制度，簡直鬧翻天。

該篇下面的留言一堆，都在狂罵，要是約的到GP還需要來排隊嗎? 在英國找醫生看病不是隨時掛號就可以看的到的，幾乎都要預約，現在進步點有些接受線上預約，不用親自跑一趟。預約都是兩個禮拜起跳的，甚至要到兩個月以上的都有，我最好是知道我一個月後會生病，現在去線上掛號。(一不做二不休就每個月都去給他預約一下，一個月後看哪裡不爽快再去看...)

集團在英國另一間公司的財務長周末摔斷手，今天包紮著來跟我開會，英國人看到都問他急診等了多久，他說3個小時，每個人都說，哇~ 好快喔!! 你運氣真好!! (幹! 我可能就痛昏過去了)

我每個月還是跑一下社區衛生所看有沒有名額讓我加入，門口牆上貼滿了各種海報，叫大家沒事不要來找醫生看病，只要不舒服就是在家裡先躺三天再說。如果有任何症狀，先上google查詢自我診斷，確定生病了就自己去藥局買藥吃，藥局都有合格的藥師，比醫生厲害。(真的是海報上面說的) 就算真的看到醫生了，他也是叫你多喝水多休息而已不會開藥，情況嚴重才會另外安排其他儀器檢查，又是要等個一兩個月。🤮

我每個月薪水都要扣兩萬多塊台幣的健保費，跟五萬多塊台幣的所得稅 (明年會扣更多)，到現在我連個醫生都找不到，加上其他市政稅跟其他保險，每個月薪水憑空消失10萬塊錢台幣，這些錢跟丟進馬桶沒兩樣。這些丟進馬桶的錢換成在台灣多好活啊~ 可以享受超高的生活醫療跟基礎建設品質，所以我每天鬼叫我想回台灣不是叫假的。😵

我從台灣帶了兩箱的成藥來英國，不管什麼消炎止痛吞的擦的敷的抹的通通都有。只要喉嚨癢癢開始乾咳，我就趕快自己吞藥；下雨必定撐傘、出門一定包頭包脖子，就怕萬一受寒生病我就麻煩了。

我最害怕的就是牙痛，我離開台灣前做了檢查其實問題滿多的但是沒時間弄好，我只好來了再慢慢找牙醫，全部都是自費，我光看到價錢想說如果沒事就忍著吧~ 這三個月壓力很大我牙齦膿包腫了很多次，也都是自己上網查然後自己治療(很危險小朋友千萬不要學)。這個治療都要兩三個月到半年，除非我搬回台灣工作定居，不然只能在國外看，很麻煩。

所以我這輩子從來沒有這麼養生過，周末隨時煮個紅豆湯薑汁地瓜暖身體，買了很多健康保養的香料茶隨時讓身體發熱，一個禮拜泡兩三次澡祛寒 (自從上禮拜沒熱水嚇到我之後我現在瘋狂泡澡死命用熱水)，天氣好我就出去快走或騎腳踏車出點汗提高代謝，常常暖身做體操拉筋伸展以免不小心扭到手腳腰背的會找不到醫生復健。

然後我閒聊的時候對我的手下做了一點健檢保險的觀念普查，結果嚇死我了 😵。基本上他們都沒有做過健康檢查也幾乎沒有保險，頂多那個阿伯年紀大了開始身體這邊痛那邊痛，去看醫生的時候做點局部檢查而已，他們都覺得做全身健檢很浪費錢，有病再去看醫生就好。而且公司要到高階管理職才會提供付費健檢，意思就是健檢的錢還要從我薪水扣，公司提供小金額的補助而已。至於保險，他們什麼都沒有，就只有公司的團保而已。不像我從小到大身上就掛了一堆保單，壽險意外險醫療險失能險長照險，連出國都一定還會加買不便險。這些全部都是摸爸幫我買的，開始賺錢之後才叫我自己繳費，每次繳費我都傻眼想說貴的要死啊我是用的到嗎? 😛

就這樣。英國人的保健觀念跟整體醫療系統真的很糟糕。#台灣是天堂，#我愛台灣!! 我還是繼續在繳台灣的健保費!!