疫情後的生活讓我每天都把工作排滿
生活步調大大的改變
原本想說這種壓力對我來說應該非常輕鬆
因為畢竟已經出社會四年了
少那一點的休息時間應該沒差
再加上公司的收入也非常穩定，不需要我擔心
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前兩個禮拜開始出現異常的失眠狀態
身體非常累，但就是睡不著
間接的也出現了很多的症狀
突然頻繁的出現心悸、眩暈，以及耳鳴
導致我工作上效率出現非常大的問題
沒辦法專心工作，甚至只是坐在椅子上
都覺得自己心跳好快，呼吸好困難
-
自己是一個超不喜歡看醫生的人
但真的是沒辦法再拖了，畢竟健康比任何事物都還重要
醫生檢查後診斷是過度的心理壓力、焦慮、失眠，導致自律神經失調，才引發了後續的症狀
準備離開的時候，醫生講了一句話還蠻暖的
👨🏼‍⚕️: 好好休息，辛苦你了
🧑🏻‍🦰： 我會好嗎，醫生（其實我只想問這句
👨🏼‍⚕️: 會好的，但如果你還是過度使用自己的身體，就很難好起來
🧑🏻‍🦰：好，謝謝醫生 ，再見
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然後我現在在吃麥當勞+鬼滅，耍廢好爽喔哈哈哈

「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：

你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：

請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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——
願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

問

父親走了七年，父親生前就不甚喜愛小孩，卻是盡責的好父親。從小坐在父親身上撒嬌的是母親，不是我。

上有一個大兩歲的哥哥，從小調皮，中學時開始翹家混幫派⋯⋯高中考上成功高中，但一直打架滋事 ，整個台灣唸了一圈，最後還是高中肄業。

我國中畢業隨母親移民澳洲，跟母親感情很好，成績也全校前幾名，上大學母親回台灣陪父親，父母皆是老師。哥哥當兵後來澳洲，專科唸不下去又開始混幫派，砸了店法院判賠，母親要我把名字借給哥哥，我嫁回台灣，簽POA （Power of attorney，哥哥可以代我行使所有權利，名字借給哥哥十七年。

所有財產皆在我名下，他外遇離婚單親加上名下沒有任何財產，一個月領澳洲政府十幾萬台幣補助，期間也常要我辦理一些買房或銀行帳戶的事宜。

我的大兒子小學畢業到澳洲讀寄宿學校，父母親非常反對，說花錢又不陪伴小孩，沒有做父母親的犧牲精神。學校放假父親不願意讓大兒子住家裡，買機票讓兒子回台灣，在澳洲大兒子監護權給外公外婆，可領政府補助，每兩週台幣一萬。

父母親每年回台灣住我們家約一個月，父親七年前跟母親山東遊玩後中風，我和先生飛去山東安排父親回台灣治療事宜，回台後二度中風昏迷，期間加護病房我每天接送陪伴母親一整天，在醫院或附近，加護病房一天三次探病時間，哥哥從澳洲回台跟前女友每晚喝酒應酬縱慾。

一個月後父親離世，母親堅持大體運回澳洲下葬，所有後事，澳洲的我也先和一位教友阿姨聯繫好，都是我和先生處理。告別式哥哥和女友，小孩最後到，出殯前他們去美麗華做摩天輪吃飯遲到。我曾經問過母親她為何如此縱容哥哥？母親說他都四十幾歲了，說了有用嗎？但期間母親數次罵我不會辦事，父親股票沒能先贖回，大體運送回澳洲一直找不到會辦的葬儀社等等。

爸爸走後半年我飛澳洲特地幫媽媽搬家（因為哥哥未婚妻岳父岳母大人要來澳洲玩沒時間幫忙）那時我剛開完卵巢瘤剖腹手術三個月。一年後哥哥非常鋪張的在東方文華娶了嫂子，期間媽媽和哥哥小孩住我們家，我負責打理主婚人媽媽的所有行頭。

三年前我隨小兒子來澳洲唸中學，大兒子也回家住，媽媽跟哥哥住隔壁棟，家裡有六間房，但媽媽規定我三個月內找到房子搬出去住不然就去租房子（爸爸生前曾寫信給我跟哥哥如果他先走，誰都不準跟媽媽住）。

媽媽說，他借給哥哥七十五萬澳幣，哥哥跟人借錢利息高媽媽不捨，那七十五萬是從新加坡我跟媽媽的聯名戶匯出來的，之前我人不在澳洲，用我的名字匯錢進來沒有稅務問題。

媽媽説哥哥曾抗議中國人遺產都是留給兒子，為何我們家是一人一半？叫我去買七十五萬澳幣的房子，至少這房子就是我的了。問題來了，我的名字還是哥哥在用，他可以簽名處理我所有在澳洲的財產。我跟他說名字權利我要拿回，給他三個月時間處理，哥哥希望我買他的房子，因為在我名下，他不用付任何賣房稅金等等，千方百計阻止我買小孩學校附近的房子，最後說他拿不出七十五萬。

媽媽本來要再從新加坡匯款進來，但銀行理專說一個帳戶低於300萬美金要收保管費，結果媽媽竟然叫我自己想辦法去台灣借錢，還說當初她又沒有拿刀架在我脖子，叫我把名字借給哥哥。

因為名字權利要拿回來的事，哥哥還威脅我家小孩上學就不要被車撞。

唉，後來還有很多事，我一週陪媽媽四天，看她想去哪就帶她去哪，每一個月開車來回兩個小時，帶她去看爸爸，她兒子是直接跟她說，妳有每個月去看妳自己父母親嗎？那妳憑什麼要求我？任何小事大事都找我，說因為她知道我不會拒絕她。

去年二月發生一件事我覺得受夠了，沒再跟母親聯絡，四月大兒子急性闌尾炎手術感染住加護病房七天才出院，我一直以為自己很堅強， 十一月中突然耳鳴，然後某天早上醒來頭暈到中午才能下床，澳洲醫生檢查不出原因，十二月回台檢查一切數值正常，期間每天都頭暈，發生一次起床頭暈到傍晚才能下床，一次起床突然恐慌無法呼吸。一月開始無法入睡，靠鎮定劑入眠到現在都是。

我現在不太出門，不交際，因為我才一開口說，醫生說我壓力太大造成自律神經失調，聽的人就會說妳又不上班哪來的壓力？不然就是我才說那一句對方就開始說她全家的問題。

認識我跟母親的人都說我不理我母親以後會後悔，是不孝，但是喔，很想讓母親知道：「想不透，做父母的，可以在口口聲聲說愛小孩的時候同時也毀滅他的信心、自尊、情感為樂
你們總是口口聲聲說為我犧牲了多少。指責我為什麼不照你們的方式做，現在的我跟你們比較起來有多麼失敗，我的哪些哪些行為就是對不起你們，就是不孝。

為了做一個稱職的女兒，我配合應允你們大大小小的要求，換來的卻是令人不堪的話語與戲謔。永遠比不上一個只會花言巧語，在父親昏迷於加護病房一個月但天天沈迷於酒色，告別式最後一個到場，出殯前坐摩天輪吃大餐而遲到的逆子。

我想忘記過去，過我自己。我受不了那種摧殘尊嚴的言詞，你們說的話都讓我心碎，最愛的人，傷我最深。我永遠不要再接受這種精神上的折磨。」

回

不用跟哥哥比較
不用跟媽媽比較
不用聽親戚八卦
不用和命運怨嘆
一切都是各自的選擇
選擇當偏袒的人
選擇當孝順的人
選擇當說閒話的人
選擇把一切不順利賴給命運的人

為何會這樣
因為人生都是自己創造的婆娑世界
只有清楚這一點
你才會明白沒有一件事是來惹你的
都是你的個性去抓來的

你想要讓父母順心
所以她要你蓋章你看也沒看照做
你的哥哥一路被寵壞
他的晚年能不能繼續好命
就看你會不會聽你媽媽的話去借貸
你現在不和母親聯絡
你又在乎鄰居閒話不斷
有沒有發現你和母親都一樣在聯手寵著哥哥

不要忘記
不要想起
都是在同一件事上打滾甩賴而已
你能翻轉什麼命運呢
還是徹底給自己一個標準
不再隨母親和哥哥起舞
甚至遠離他們
才有機會讓他們停止擺爛的輪迴

不然你已快跟他們一樣了

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▲第一，正確站立▲

想像一下背後有道牆，打開肩膀並略為挺胸，使後腦勺、肩胛骨、屁股及後腳跟在同一直線上，手自然擺下，並朝正前方看（勿低下頭）

▲第二，開始走動▲

將頭往上稍微抬高，眼睛注視著前方，縮下巴、腰背挺直及手肘彎曲。
腳踩地時，刻意將小腿伸直，並以後腳跟踩地，腳尖大姆趾趾腹最後才離地。

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