. 【大二見習：婦產科病房】 . 見習的第三站來到婦產科病房，當天看到的診斷包括paratubal cyst, chorioamnionitis, 各種良性或惡性腫瘤，以及少數的大腸直腸癌以及泌尿科和ENT需手術的疾病。病房的另一邊是收孕產婦，當天有一個產婦正在待產，原本想說是否能到產房看看，但是好像才開四指，我們無法看到生產過程。 . 婦產科的疾病對於病人來講，心理壓力可能比一般疾病更大。因為除了疾病本身之外，還有要讓陌生人看到隱私部位的壓力，如果是特定宗教徒（如佛教、伊斯蘭教）又有戒律的限制，這樣的情況可能更明顯。義大醫院常有出家人來就醫，當天病房有位比丘尼，剛開完刀，原先跟著護理師想進去看她幫忙換藥，但可能因為我們這組有男生，這位師父婉拒我們進去觀摩。婦產科病人常常會拒絕男性醫護人員的照顧。其他單位很常見的男護理師，在婦產科完全沒有看到。生理男性同學在婦產科見實習時其實頗為辛苦，希望有更多病人願意給他們學習的機會。但無論哪一科，醫療畢竟涉及患者的隱私，病人的權益永遠應該放在我們的學習之前。 當天也看到一位年輕患者，因卵巢腫瘤入院準備接受手術。因為尚未化驗，所以不知道那顆腫瘤是良性還是惡性。她沒有特殊病史，過去健康良好，卻偶然發現卵巢腫瘤。雖然她入院時看起來身體無異狀，精神良好，但是罹癌的可能性，想必會對年輕力壯的患者造成極大的心理壓力。 . 婦產科病房的設計十分特別，首先是產房跟病房只隔一扇門，生完沒問題就可以直接推回來，相當方便。另外義大醫院提倡母嬰同室，讓媽媽跟嬰兒能有足夠的時間相處，病房的走廊上也張貼許多有關新生兒照顧、母乳等相關資訊，讓新手媽媽可以快速上手。 在婦產科病房，不是只有婦產科的病人而已，還有一般外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科、泌尿科等科的女性病人會收治在這裡，也有兩間碘131隔離病房，讓接受放射性碘治療的病人可以住在這。這間病房設計很特殊，有前室與後室的設計，管線也是分開來，更有厚厚的鉛板把病人隔開。門口有防護衣，如果醫護人員需要進入得更換上以保護自己。因為當天沒有病人住在碘131病房，所以我們進去看了一下。雖然環境很不錯，但我個人是絕對不想待在那裡好幾天XD . 其實我幾年前也因某些原因需要做bone scan，也曾經打過放射性同位素Tc-99m。當時打完顯影劑，特別被告誡暫時不要接近小孩與孕婦，因為我是行走的輻射人。但是後來我查了一下，Tc-99m的輻射劑量20-30mCi，而碘131治療則高達30-150mCi，難怪要住院保護其他人不受輻射污染！ . 後記：沒想到這是疫情爆發、全體大逃難之前的最後一次見習，原先預定下一週要去小兒科病房，當然也因為全國三級警戒而取消了。 . #醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #婦產科 #婦產科病房

延續前一篇的自信，今天想來談一談自尊。 他們感覺很相似，但其實又截然不同； 自信-是對自己能完成事情的信心，是透過成就來累積 自尊-整體而言，一個人對自己的評價，或是對自我價值的感覺  我們常用高低來形容自尊，但比起這個其實我們更應該在意自尊的穩定度。 穩定的自尊意味著我們對自己的評價是穩定的、一致的，較少因為批評或讚賞而影響了對自己的看法；然而，不穩定的自尊則是容易受到外在影響，可能會因為一個提問、一個建議，甚至只是一個玩笑，就跌入了那個「我是不是很爛」的深淵裡。  如果我們身處在「我不夠好」的漩渦裡，我們可能過害怕別人知道我們不夠好而刻意的膨脹自己，可能開始漸漸的對他人的意見非常敏感，覺得自己處處碰壁、不被他人欣賞和喜愛；在人際中也容易有一種越活躍孤獨的感覺。  在《找回愛與尊重得自尊課》裡，蘇絢慧心理師形容自尊像是一個內建翻譯系統，影響著我們如何解讀他人的語言。很喜歡這個形容，因為他深切地描述了如何從我們聽見的話，轉譯成我們理解的。  ✏️自尊課堂小練習： 1.先求有，再求好 我們會在嘗試的過程中慢慢累積，累積成就和自信。但凡是不可一蹴可及，不會一切完美無缺。先穩穩的做完，再求做得好。讓我想起以前碩班見習的時候，會談的時候總是接話接得不好而感到挫折，督導才說「如果你們現在就很厲害，那我這些年不舊白努力了」(笑) 『遇到挫折是必然，先求有，再求好。』  2.將目光放在你擅長的地方，接受合理期許 我們一定都有擅長的地方，報告錯字很多，但我是個很有想像力和創造力的人(沒錯我就是說我)。當我們接受評價時，常常會有以偏蓋全的現象，當報告寫不好，我就是個糟糕的工作者；考試失利，我就是個不會讀書的人(????) 試著將目光放在你擅長的地方，不以偏概全的接受評價，但也要有空間接納合理的評價哦~ 『我有做的不夠好的地方，但我也有很棒的地方!』  3.戒掉被讚美的習慣，真心感受自己的感覺，發展獨立評價能力 小時候做得好會得到好寶寶印章，長大了，好不容易完成一個報告，但只得到「收到!」兩個字。這時候容易變得無助，因為我們難以評斷自己到底好不好。這時讓自己回到心裡的感受吧，完成報告的感覺如何，是不是雖然辛苦但自己也是完成了。 『你也能幫自己蓋下那個「好棒」的印章的!』  附上書中的小測驗，檢驗一下自己的自尊指數吧! https://www.suncolor.com.tw/event/selfesteem/ 或搜尋「找回愛與尊重的自尊課」也可以找到這個測驗  #小妻的心理學筆記 #自尊 #心理學 #心理師 #臨床心理師

. 第二次的臨床見習來到了精神科 因為要顧及個案隱私 所以這篇的細節沒有辦法透露太多 . 一樣起個七早八早搭車到醫院 到診間時，老師門診已經提早開始了 趁著兩個號碼之間偷偷溜進診間 前兩位個案都患有癌症 癌症造成的疼痛 伴隨治療的副作用 病程本身的不確定性 都會造成癌症患者心理的壓力 因此精神科的介入是重要的 . 其中有一位阿北跟著太太一起來 太太絮絮叨叨地說著伯伯的病情 不曉得是單純的病情陳述 是講給老伴聽的碎念 還是讓自己安心一點的自我提醒 我想都有吧 . 還有一位有自殺意念的女性 老師一直對她說台語，我覺得奇怪 照理說中年人應該會華語才對 後來才知道她是外籍配偶/移工 來到台灣幾年，幾乎只會說台語 老師原本希望她能住院接受治療 但因為她還是要工作，加上語言的隔閡 在這樣的情況下住院效果也不知道如何 . 再來是最近睡不好的職業婦女 白天上班，晚上顧小孩的辛苦媽媽 多重壓力之下有一些睡眠的問題 醫師不希望讓她對安眠藥產生依賴 所以開了一兩個禮拜較輕的劑量 除此之外，也幫忙注意她甲亢的情形 . 最後一位個案讓我印象深刻 媽媽帶著看不太出實際年齡的女兒進來 感覺女兒也許有一些智能較低的情形 同時也有嚴重的doctor shopping行為 （會反覆因各種原因就醫、打止痛針） 女兒沒說幾句話，反而媽媽不斷的 以極為快速的台語一直講一直講 真。病人都下樓買麵包了，媽媽還在講 總共講了四五十分鐘，最後老師還退掛 （天啊，講最久最後還沒收錢XD） 唉，有時候需要治療的可能不只是個案 照顧者的壓力常常也是我們無法想像的 . 最後離開前，老師帶我們到日間病房看看 一進去看到擺放的作品，瞬間覺得親切 馬上開始想可以帶什麼活動XDD 好像回到在台大日間病房實習的日子 希望有機會能shadow義大的職能治療師 看看台大跟義大兩邊的OT有什麼不一樣 . 與之前讀台大職治時看到的個案不同 精神科門診，似乎以精神官能症為大宗 （比如憂鬱症、躁鬱症、人格疾患等等） 不過精神科職能治療師接觸到的 好像還是以思覺失調的個案為主 這次見習看到了不同的面向，收穫不少 . 話說職能治療三大領域（生理/小兒/精神）中 我最喜歡精神，也不排斥成為精神科OT 但我比較沒辦法想像自己成為精神科醫師 （也不用想像，因為我是公費生，哈哈哈） . #醫學系 #醫學生 #職能治療 #職能治療師 #OT #精神科 #見習