父母需要的營養跟你不一樣
高齡化照護從飲食正確開始

（最危險的隱憂 與 最值得的投資，都是「健康」）

台灣社會因逐漸邁入高齡化，老人照顧老老人的情況非常多，長輩身體不方便，高齡食品準備十分花心力，老人也因為個性節省，常常同一鍋飯菜就從早吃到晚，常因營養不均衡而導致健康問題叢生。

高齡者因為身體機能改變、牙口問題及長年伴隨的慢性疾病影響等等，需要的營養和食物的質地，都和一般人有所不同。

高齡者因常有牙齒脫落，以及某些急慢性疾病或手術的影響，吞嚥或咀嚼較為困難，食物準備常需要適度將固體食物剁碎、攪細，做些質地上的改變。

牙口不錯的長者，仍可提供煎、烤等稍有咀嚼度的主菜，牙口稍差者則將煮熟的食物剁碎，再加入飲料或湯汁來潤滑，但必須確定長者吞嚥能力，否則避免弄得太稀，容易因為嗆食而有吸入性肺炎的危險。

此外，也注意勿將食物用得太碎太小或選用過老、含筋的肉類、粗糙蔬果及油炸食物，可能造成氣道阻塞，應將食物調成半固體的有形食團會較為適當，例如蒸蛋、布丁等，此外，建議少量多餐，因流質體積較大，而營養密度較小，一般每日6～8餐才可獲得足夠的營養。

老年人普遍鈣攝取不足，若沒有因腸胃功能降低而脹氣的問題，每日記得攝取1～2杯奶類或優格等乳製品，可利用瓜類嫩葉及果泥，以獲得適量的纖維預防便秘，烹調用油則盡量以植物油為主。

若真的牙口狀況較差，無法忍受固體食物、食道狹窄及心肌梗塞的老人家，就需要用果汁機攪打細碎，然而這種飲食供應較易缺乏菸鹼酸、葉酸、維生素A等。

長輩因為味覺功能退化，常有調味過度而使鈉攝取過多的問題，建議盡量改選用蔥、薑、蒜等天然辛香，也可刺激食慾，酸味尤其有效，例如檸檬魚、醋溜白菜等料理。

有些高齡者也會有半夜頻尿而都不敢喝水的問題，其實只要選在白天喝就較可不用擔心，一天盡量還是要喝到至少6杯水。

【高齡者常見疾病 飲食如何調整？】

■ 高血壓

高血壓應注意加強蔬果的攝取量；減少飽和脂肪多的肉；鹽不能多，然而有些長輩身體已經很虛弱，就要考量是否要限制鹽，因為嚴格的限制鹽份可能造成身體中水與電解質不平衡，血鈉過低也會影響胃口，導致因進食量不夠而更沒體力的問題。

■ 高血脂

首要重視體重控制、減少攝取飽和脂肪，有些體力較弱的長輩，不會過度強調避免高膽固醇的食材，因長輩常常同時伴有血中白蛋白及血色素過低等營養不良的現象，有時候吃顆蛋也不過份，而且蛋屬於優良蛋白質，烹調上也是不管用燉的或用煮的，老人接受度都很好。

■ 高三酸甘油脂

平時酒類攝取應減少或禁止，宜多選用全穀類食物及富含omega-3脂肪酸的魚類，減少糕餅、水果罐頭等加糖製品。

■ 骨質疏鬆

長期使用某些藥物或長期臥床、日曬不充足、不運動等，使得台灣長者的骨質疏鬆比例還是很高，建議平日飲食中的鈣可以達到國民膳食建議量1000毫克再高一些，多曬太陽，減少一些濃咖啡、濃茶的攝取，多利用衛福部指引的高鈣食材應用於菜單。

■ 腎臟疾病

臨床醫學研究顯示，慢性腎臟病的患者，越早開始飲食控制，越可延緩惡化的速度。腎臟病人蛋白質的攝取量，需視病況調整；適切控制水份、鹽份及血鉀，「低鈉鹽」是以鉀代替鈉，腎臟病患鉀鈉兩者都需要控制，因此不能因為是低鈉鹽就忘情吃太多；磷結合劑、鈣補充劑要和正餐伴隨著吃；加總熱量要足夠，以避免組織蛋白分解；楊桃含有神經毒素則應忌食。

■ 糖尿病

營養主要目標放在血糖、血壓、血脂三者的控制，適當修正營養攝取與生活型態，多運動，若想吃零食，盡量選清茶、不加糖與奶精的咖啡、去油的湯、無糖的果凍、愛玉、仙草等。

網友周定邦老先生推動善生善終理念，他日前往生，非常感恩他.

阿丹醫師：謝謝您！阿公趕在520之前歸天述職....也趕在跌倒七周年(2009/05/22-2016/05/21)之前回家，享人壽88，已經圓滿此生...阿公在2016/05/15之前都還可以正常吃喝與對話....5/15晚上發現肚子脹氣，在5/16凌晨送醫治療，因為健保卡有安緩醫療與DNR註記，沒有被插管也沒有不人道的死亡套餐，三天後就安詳睡著自然善終了....希望他留下的經驗和啟示可以對台灣人有所助益......也謝謝您的關心.....
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平安撐過的人，事過境遷之後總有感謝和感慨....，也都希望以自身的經驗給陷在水深火熱之中的同胞鼓勵與安慰，事實上並不會有多大的效果、也於事無補。因此，還沒遇到的人要先做足功課，存夠現金....以免走到生死兩難，同歸於盡的那一步喔......，阿公只有一件事要告訴大家，請大家千萬要牢記：
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健康時自己簽署 安寧緩和醫療抉擇意願書在健保卡註記 更重要，這個要在意識清楚時簽署嘿.......，也要交代您的親人，只要超過台灣人真正的平均壽命6X歲，活到自然病危就順其自然採用安寧緩和醫療照護就好，在鬼門關口要盡速通關才能搭上接送的幽靈專車喔！千萬別拖屎連被某些醫生引導、欺騙或恐嚇而同意採用插管、氣切、開腦或葉克膜的『治療』方式去強求臥床餘命嘿....
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有健保卡註記DNR的人病危送醫院，如果醫院有要求家屬另簽醫院自備的DNR表格時(他們會騙你說健保卡註記是粗項，他們要你確認細目...其實是要騙你推翻註記，同意CPR的全部或其他項目)，要特別注意所有不施行的項目都要打勾 (護理的術語好像叫『全拒』)，尤其是其中有一項叫人工呼吸，他們現在是用面罩式呼吸器來替代，這是另一個呼吸器的陷阱......，既然已經無法呼吸要走了，何必再綁條繩子拉住正在鬼門關口通關的老人家呢？
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預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書 表格下載: http://www.tho.org.tw/xms/read_attach.php?id=1796
台灣安寧照顧協會網站: http://www.tho.org.tw/xms/
台灣安寧照顧協會臉書: https://www.facebook.com/tho1995?fref=nf
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天書PDF檔案下載: http://lms.ctu.edu.tw/blog/lib/read_attach.php?id=118497
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