#母愛

疫情前，有一位病患來初診時的裝扮吸引我的注意。

她33歲，臉上戴著一個碩大的墨鏡，比例出奇的大，幾乎能遮到半個鼻子的位置，再加上戴著口罩，又配上一頂帽緣低的帽子，我除了看到她的馬尾外，幾乎看不到她的臉。

坐上診療椅後，她脫下口罩，但不拿下帽子及墨鏡，她希望我能趕快幫她復原她的牙齒。

我的手被帽子跟墨鏡擋著，從她頭頂的方向我很難看清楚牙齒到底怎麼了，我請她先脫下帽子跟墨鏡，我們才能詳細檢查。

我這麼一提，希望她脫下眼鏡跟帽子，突然看到兩行清淚滑落臉頰，我擔心我是否冒犯到她，這或許是她的習慣或是其他宗教信仰？
這下糟了！她止不住啜泣，反覆提到她的牙齒斷了，能不能請我今天趕快做回去就好，不要管其他事了。

女人在哭，門牙斷裂，且戴著墨鏡遮臉，我仔細看了門牙，斷的形狀很怪，不像咬斷，表面又有被磨過的痕跡，這會是哪種狀況？

我看一下她的嘴唇，是紅腫的，有淡淡瘀血的痕跡。是跌倒受傷，還是出了其他意外嗎？
我跟她建議，我需要拍一張X光片確認牙根的狀況，然後她就哭的更厲害了⋯⋯

她說著，她已經拍過了，其他醫師說牙根沒事，也在其他地方補過了，但是又掉了，還是一直再重複請我幫幫忙，幫她趕快做好牙齒就好了。

所以牙齒表面磨過的痕跡，是其他醫師已經補過牙，然後卻脫落了，這些跡象很不尋常，補牙脫落一次4顆，怎麼脫落不是1顆或2顆？這不合醫學常理啊。

她一直哭著，我希望先安撫她的心情後，再討論治療的方式，也釐清她補牙後一次脫落4顆的原因，以免重蹈覆徹。

她坐起來後，仍然繼續流淚，但顯然平靜了一些，從她漱口的側臉，我看到了墨鏡遮不住的一塊瘀青⋯⋯

我心中閃過一個念頭，這是否是家暴？而且不止一次？

這是私領域的事，我不打算用問的，我跟她說，牙齒如果是被其他人打斷的，我可以幫妳開診斷證明，有需要請跟我說。

她點點頭但沒說話，我跟她說明我治療的方法後，一路上我們跟她在治療時都保持著靜默。我明白她內心的痛苦，事情都發生了，她不想被人知道她被打，所以急著把牙齒治療好，另一方面，診斷證明跟治療收據對她也會有幫助，讓對她動手的人付出應有的代價。

就這樣完成了治療，我們彼此還是靜默著，她早已停下了哭泣，她對我點頭說了聲謝謝，她沒有約回診檢查就離開了。

這週她突然掛了號回來，這次她沒帶墨鏡跟帽子，只戴著口罩跟透明面罩，標準防疫裝備回診，這次我治療的牙齒沒有掉下來，她跟我說她對於上次治療很抱歉，她情緒沒有控制好，我檢查完成後，拍了一張她的牙齒照片，讓她知道她保護的很好，簡單衛教後，她離開前跟我說，她後來離婚了，我能不能之後也幫她看她小朋友的牙齒，她說孩子現在2歲多。

她說她當時是為了保護她的孩子不被另一半打，這是犧牲自己保護她的孩子⋯⋯⋯

她的牙齒已經沒有大問題，她這次回診其實不是為了她自己，是希望小朋友能來讓我塗氟檢查，但擔心我沒有空看她的孩子，所以掛號回來專程來問我這件事。

我跟她說，妳孩子有一個很棒的媽媽，下次一起帶來讓我檢查，我們這邊很歡迎喔。

我無法想像一個被家暴的單親媽媽當時的痛苦，但當時她流著淚希望有牙齒的時候，應該是不希望她的孩子知道媽媽受傷牙齒斷了，用盡方法維護她小朋友的心靈健康，母愛真的很偉大。

「醫生，我前幾天突然摸到孩子的脖子摸起來有一顆一顆不知道是什麼？
該不會是腫瘤吧？」😨
這是一位２歲半的小哥，來打預防針媽媽順便問到。
阿庄酥酥大手一摸，果然摸到３顆花生米大小的東西，
難怪媽媽會緊張了！　

門診中常常能看到爸爸媽媽因為這樣的問題帶著小孩來，
這些出現在脖子附近一顆一顆的東西，
通常就是所謂的 #淋巴結，
最常摸到的地方是枕骨後及頸部，
有彈性且不會痛，
它們其實就是免疫細胞們的基地，
裡面儲存了許多對抗外來微生物的淋巴球或白血球等等，
一般在嬰兒時期因為接觸外界環境少，
淋巴結比較小，
加上營養好脖子附近都肥一大圈🤣，
連脖子都沒有所以通常是摸不太到的～

但隨著小朋友長大，開始接觸到各種細菌、病毒🦠，
淋巴結會慢慢增大，
再加上長高後身體脖子都拉長，把肥肉都拉開之後，
就容易被看到或摸到了！！　

小於５歲的小朋友有將近一半的人可以被摸到脖子有淋巴結，
另外就像上面說的淋巴結是免疫細胞的基地，
所以感冒生病時淋巴結會因為免疫細胞聚集而再稍微變更大，
就會更容易被摸到或看到，
感冒好了又會慢慢變小，
這是相當普遍的現象通常不用太緊張的！　

下面重點來了
⚠#什麼時候該就醫？👨‍⚕
1⃣ #會痛的
　 會疼痛的淋巴結通常代表淋巴結本身在發炎中，
　 可能需要抗生素治療💊。　

2⃣ #太大或快速變大的
　 通常小朋友被摸到的淋巴結直徑大約1公分左右，
　 超過1.5~2cm 以上的淋巴結，建議接受檢查找原因。

3⃣ #伴隨發燒、#體重減輕、#臉色發白、#盜汗等現象
　 自體免疫疾病或是淋巴癌常會伴隨以上症狀，
　 也需要好好檢查唷！　

接下來回到這位小朋友，
摸起來淋巴結一共有3顆，但不會痛、大小約1cm，
沒發燒、活力好、體重沒減輕，
鼻腔、口腔和耳朵看起來都正常，
也沒有蛀牙，
所以就是屬於正常的狀況囉～
只需持續觀察是否有繼續變大或疼痛再就醫檢查即可　

📣最後小提醒
以上內容都是for 小朋友的
#如果是青春期以上的小大人或成人摸到頸部有腫塊，
#就建議直接就醫囉!!

不小心又打太多字了 下課　😇

【同理孩子的崩潰，是在幫他辨識內心的傷口】

這件事情大概是三年前左右發生的吧，當時蕃茄兩歲半，會說話，感覺有比之前嬰兒期懂更多事，但是多半都侷限於他「目前看得見，摸得到」的東西。對於時間，空間，前因後果，甚至是說話的時候使用太長的句子，都超出他的理解範圍。

那天，我們一家在公園，時間將近六點半，天已經快黑了。正值「不要不要期」的蕃茄當然大喊「不要不要」。我們那時還住在日本，我靈機一動就跟蕃茄提議晚餐去附近吃「破破」，就是他的今生至愛鮭魚卵壽司。吃貨果然立刻上鉤大力點頭說「好」。

「那來比賽吧！看誰先跑到腳踏車那邊！」

我指著停在遠方的腳踏車，正準備全速衝出去，旁邊的蕃茄興超奮大步一跨，臉朝地「啪」一聲摔在泥土地上。

糟糕。

我跟傑克立刻衝過去把蕃茄抱起來，他哭到整張臉發紫，滿嘴都是血。我們整個心一涼，立刻抱著小孩狂奔回家。

怕痛的蕃茄完全不讓我們做任何處置，趴在沙發上就是哭。傑克說不然他趁這個時候騎腳踏車出門，速速買些簡單好入口的東西給蕃茄當晚餐吧。我點了點頭，傑克就快腳衝出去了。

我像個笨蛋一樣站在廚房，聽著蕃茄「哇啊啊啊啊啊啊啊」的哭聲不知道怎麼辦才好。真是個白痴，沒事提議什麼爛比賽，原本現在應該開開心心在吃壽司的，結果變成這樣。蕃茄怕痛又怕餓，嘴巴受傷是要怎麼吃飯，怎麼喝水怎麼洗澡怎麼刷牙全部都變成大麻煩了，我這個人到底為什麼老是出餿主意，總是只會添亂。

我其實心裡非常害怕，覺得我把小孩「弄壞」了，感覺自己闖了滔天大禍，還是不要再碰小孩，以免小孩被我這種白痴整個弄死。但是蕃茄「爸爸，爸爸」一直喊又哭個不停，我最後還是鼓起勇氣去面對，走過去跟他說：「爸爸去買晚餐了，媽媽先抱抱你好嗎？」

還好，今天蕃茄接受了。他軟攤攤地哭著，我把他調整成稍微仰躺的姿勢，看見嘴巴附近寫跟泥巴混在一起爛糊糊的一團，心又整個糾結起來。傑克遲遲沒有回來，我已經快要被自己的內疚感壓垮了。

怎麼辦怎麼辦怎麼辦小孩受傷了⋯⋯對不起啊都是媽媽不好，媽媽真的毫無用處，有這種笨蛋當媽媽你真的太可憐了。安撫不了你，搞不清楚你愛吃什麼，也不能幫你痛，等等你一定也只讓爸爸幫你洗澡刷牙擦藥，我這個人到底有什麼功用？

功⋯⋯用嗎？

對了！我很不怕血跟傷口，應該可以教蕃茄怎麼理解「受傷」這回事吧？有了一個方向以後，我的心慢慢鎮定下來。稍微思考了一下，我彎下腰親親蕃茄的額頭，把他輕輕放在沙發上，站起身去櫃子抽屜拿出一個鏡子，再回到沙發把蕃茄抱回懷裡。

「蕃茄，你的嘴巴很痛嗎？」
「很痛。」
「那我們一起來看看傷口吧。」
「為什麼？」
「這是很重要的事唷，當我們受傷的時候，把傷口看清楚，才知道有沒有很嚴重，需不需要看醫生。」

我把鏡子拿到他的眼前。這也是那天晚上我第一次看清楚蕃茄的傷口，那個瞬間我放心了，太好了，沒有想像中嚴重。

「蕃茄，你有沒有看到嘴唇很髒，有些地方還紅紅的？」
「有。」
「那些很髒的地方應該是泥土，你跌倒的時候，趴在土上。紅紅的是因為有傷口，血流出來了。」

我用手比劃了蕃茄的下唇，他很緊張。

「不要碰！」
「沒有沒有，我不會碰。我只是要教你怎麼看傷口在哪裡。你看，上面的嘴唇是不是很乾淨？」
「對。」
「那表示上面的嘴唇沒有受傷，只有下面的受傷了。我們來看看下面的嘴唇。」

我把鏡子往下移動，聚焦在下嘴唇。

「你看，右邊的嘴唇是不是有沾到土，可是沒有紅紅的？
「對。」
「可是左邊的嘴唇有一些紅紅硬硬的東西。」
「對。」
「而且你看唷，左邊下面的嘴唇是不是腫腫的？」
「什麼是腫腫的？」
「就是看起來比平常大。」
「對。」
「腫腫的，又紅紅的，表示那邊應該有受傷流血了。所以我們不要去碰它，但是另外一邊可以碰。」
「不要碰！！！」
「沒關係的，你看他只有土，也沒有腫起來，右邊沒有受傷。我們需要知道哪裡有受傷，這樣才知道等等你可以怎麼吃東西。我先摸摸看下面，你看看會不會痛？」

我摸摸蕃茄右邊的下巴。

「不會。」
「好那我往上面移一些，會痛嗎？」
「不會。」

最後我輕輕的碰蕃茄右邊的下嘴唇。

「會痛嗎？」
「也不會。」
「很好，那我們看一下左邊的傷口。」
「不可以碰！！」
「不會我不會碰，但是我稍微壓一下嘴唇下面，看清楚傷口在哪裡。」

我把嘴唇下方的肌肉往下按，左邊的嘴唇就稍微被拉開，看到嘴唇內側的皮膚有點破損，應該就是這裡了。我指著鏡子裡的影像。

「蕃茄，你有看到這邊，皮膚看起來怪怪白白裂裂的嗎？」
「有。」
「那個就是你的傷口。還有其他地方長這樣嗎？」
「沒有。」
「你覺得這個傷口很大嗎？」
「沒有，小小的。」
「對，我也覺得小小的。所以應該沒有關係，很快就會好了。那等等你吃飯的時候就記得用另外一邊吃。食物從這邊沒受傷的嘴巴放進去，然後用這邊的嘴巴嚼，就不會痛了。」
「為什麼受傷的地方會腫起來啊？」
「因為現在你的血球們都忙著到這邊來工作了。」

蕃茄的心情已經平靜下來，我們就繼續聊了一些紅血球白血球血小板的事情，一直到傑克進家門為止。

＊＊＊
在寫上一篇有關同理心的文章時，這個回憶突然湧上心頭。也許是因為「受傷」這件事，也許也是因為「內疚」這件事，也許更是因為，這個回憶裡涵蓋同時處理內心和生理上的傷痛。

孩子處在情緒風暴當中的時候，其實內心是受傷的，可是我們直覺上的處理方式卻跟生理上的傷口完全不同。

如果孩子大聲哭泣，膝蓋上都是血，也許有些家長會小念小罵一下「唉唷為什麼這麼不小心」，但是多半還是會立刻呼呼秀秀不痛不痛，趕緊帶去處理傷口包紮擦藥。

但是當生理上的傷口處理完了，孩子依然大聲哭泣，或者是完全沒有生理上的傷口，孩子卻崩潰，因為他的心裡受傷了，我們卻很常覺得煩躁，覺得他到底要哭多久，甚至還可能跟他說「這有什麼好難過的」或是「這有什麼好怕的」。

以這次的回憶當例子，也許就會變成，我一開始積極幫蕃茄擦藥和清理傷口，但是當傷口處理完，他還是哭泣不止的時候我就開始罵他「只是小傷而已不要這麼誇張！」。

我可以理解這樣的心情，這些行為我自己都做過。有時候是因為擔憂孩子太脆弱，動不動就哭就鬧脾氣，以後還得了，所以很著急想要「導正」這種行為，告訴他「這種程度沒什麼好害怕/難過/生氣」。有時候是因為自己覺得沒有保護好孩子，太希望孩子不要再痛苦，所以用很拙劣的方式想要轉移孩子的注意力，好像這樣他就會「忘記」他內心很難受。

但是，回想起這次的經驗，我忽然在想，這些處理方式其實真的很奇怪。這很像指著孩子腿上的傷口跟他說，哪裡有受傷，你眼睛也看太細了吧？只不過是跌倒就流血了，你的皮膚也太脆弱了吧！只是流血而已，都幾歲了，不要因為流血就來找爸爸媽媽抱！

怎麼想都沒有幫助，而且聽起來超殘忍。

當孩子崩潰，表示情緒已經產生，傷害已經造成，這個時候想要把這個經驗抹去或者是假裝不存在是不可能的。無論是生理上或心理上的傷口，其實都沒有想像中的可怕，但是都需要大人撇開自己的焦慮和罪惡感，靜下心來陪孩子看清楚傷口的模樣，教他怎麼處理這樣的情況吧。生理上的傷口，我們就教他怎麼判斷傷勢和擦藥；心理上的傷口，我們就用同理幫助他們辨認情緒，同時引導他們更適切地表達。這樣的做法，才是真正對孩子有幫助的吧。

也許，下回蕃茄又因為我難以理解的理由抓狂的時候，想像他當下的心頭其實在淌血，可以有效把我的「同理心開關」打開，接納他的失控，靜下心幫忙他好好看見自己內心的傷口吧。

＊＊＊
傑克回來時，幫蕃茄帶了雞塊和薯條，已經餓壞的蕃茄立刻坐上他的小椅子，拿起薯條準備要吃。我沒有說話，有點緊張地觀察蕃茄會怎麼做。

只見蕃茄端詳了一下手裡的薯條，好像在思考什麼。接著，他小心翼翼地，把薯條從右邊的嘴角塞進去，謹慎地嚼了一下，然後笑了。

超・級・感・動。

我跟傑克打開各自的晚餐便當，原本以為會在哭聲和安撫聲中結束的夜晚，居然有說有笑地結束了。

孩子的學習力真是太了不起了。

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粉絲團將近3週沒發文了，有些話想跟大家說…😢
　　　　　　　　　　
錢哥生病了，很突然，全家人都措手不及，目前持續諮詢積極治療中。
我會先陳述這次發文的重點需求，因為真的急需大家的幫忙🙏🏻關於發病過程與心情描述會放在最後面讓關心錢哥的逆粉們瞭解。
　　　　　　　　　　
其實掙扎猶豫很久，是否該公開讓喜愛錢哥的逆粉們知道這件事呢？最後還是決定開誠布公，因為 #錢哥需要得到更多幫助與建議，也希望如有這方面狗狗實際相關經驗的逆粉們，可以提供更多關於 #狗狗癌症 #惡性腫瘤 #鼻腔上皮腺癌 的 #醫療資訊 ＆ #預後照顧建議
　　　　　　　　　　
現階段諮詢到的醫師建議，由於是鼻腔的惡性腫瘤，可能不適合做手術切除or化療，只能先評估做 #放射治療 是否有效，而全台有寵物放療設備的醫院極少，我們瞭解到的資料只有台北&台中各一間有設備，台北這間建議我們去台中那間設備較新，所以這週四我們會先帶錢哥到台中那間有寵物放療設備的醫院進行評估。
　　　　　　　　　　
🙏🏻求幫忙🙏🏻
#如有針對狗狗做放射治療設備且醫術佳的醫院，真心跪求推薦🙇🏻‍♀️
#關於狗狗癌症預後照護、飲食建議、日常保養＆注意事項，也一併跪求了🙇🏻‍♀️
　　　　　　　　　　
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以下是姨娘私人IG發文內容，就不修改了直接上全文
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2020.12.30 (三)，我的小寶貝錢錢才剛滿11y7m2d，也是這一天確診了右側鼻腔的惡性腫瘤是上皮腺癌(原位 二期, W:2cm, H:2.7cm, L:5.2cm)。
　　　　　　　　　　
12/12開始突然打噴嚏就噴出淡淡血色的鼻血，到了12/24更是只要打噴嚏就大噴血和血塊，在板橋陸續看了三間動物醫院，都說看起來活動力和精神都很好就不用太擔心，但是天天流血的，怎麼可能不擔心⋯
　　　　　　　　　　
12/26來到了第四間「紐約紐約動物醫院」，醫師做完血檢及X光片，建議並安排了12/29轉診至內湖「核心動物醫院」做斷層掃描(CT)。
　　　　　　　　　　
12/30早上10:50收到影像分析報告，心直接涼一大半，當天晚上20:30再回診板橋的動物醫院，醫師說確定是惡性腫瘤，當場眼淚就控制不住了。醫師說這是基因問題，看起來已經有開始要擴散的趨勢，目前能做的只有放射治療，且不見得能照到腫瘤的全部範圍，想到後期阿錢的臉可能會腫脹變形，小小的身體要承受著病痛折磨，心裡就萬分不捨，看著牠現在依舊天真活潑的傻憨笑臉，實在捨不得牠即將面對的痛苦⋯強撐理智想問醫師若後期真的太痛苦，能否安樂死，但是「安」一個字才到嘴邊就說不出口了，只有湧出更多的眼淚。
　　　　　
今天是2021的第一天，已經哭了三天的我，最大的心願就是希望阿錢能戰勝病魔，健健康康的就好。也希望我的家人朋友們都要好好養身並認真照顧自己，真的，健健康康的就好。


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