下背low back

筋膜拉傷與筋膜疼痛症候群

下背部有一大片筋膜叫做胸腰筋膜 (thoracolumbar fascia)，成菱形狀。胸腰筋膜連接身體上下多塊大肌肉，在進行全身性的運動時特別重要。胸腰筋膜上也許多神經受器，所以對於受傷會很敏感；一旦受傷了除了腰痛之外還會影響到全身的動作，造成運動表現受限。治療上可以利用徒手治療、懸吊治療發鬆緊繃的筋膜；嚴重的情況下也可利用增生療法或PRP療法進行組織的修復治療。

肌肉拉傷

下背部的肌肉拉傷通常是急性拉傷，例如運動中的拉傷，或彎腰搬個東西拉到。肌肉只有在用力的時候會痛，所以平躺不會痛，但是翻身坐起來的時候如果動作牽扯到就會痛。大部分的肌肉拉傷都屬於輕度拉傷，通常不會有血腫發生。肌肉因為血流充沛，所以大都在2~3禮拜之內都會自行痊癒；如果超過時間還沒好，表示有合併其他問題。

腰椎韌帶拉傷

腰椎到下背乃至臀部有許多重要的韌帶負責維持下背的穩定度。從中線上的縱向韌帶、到小關節囊韌帶、髂腰韌帶、薦髂韌帶、薦脊/薦突韌帶，一路下來都是可能的疼痛來源。韌帶因血流供應不佳，通常自我修復的能力不好；若受傷超過一定程度強烈建議進行增生療法來促進組織的修復、消除疼痛及恢復下背的穩定性。

坐骨神經痛

坐骨神經痛泛指下背痛，伴隨轉移的痠麻痛到屁股甚至下肢。坐骨神經痛的原因很多，除了腰椎神經壓迫之外，還有可能是臀肌拉傷壓到神經、腰椎韌帶受傷的轉移症狀、甚至臀上皮神經的症狀也是其中一個因素。所以坐骨神經痛只是一個症狀，正確診斷找出病因才能從根本治療。

椎間盤突出、神經根病變

椎間盤，俗稱軟骨，夾在一節一節椎體之間，負責緩衝的功能。椎間盤突出會壓迫到後側的韌帶造成局部疼痛、若破出來刺激到神經則會產生坐骨神經痛的症狀。典型的症狀為無法前彎、直腿抬起測試 (SLRT) 陽性、伴隨小腿外側或腳版的麻木疼痛。嚴重的情況甚至會無法從床上爬起、需暫時躺在床上休養。急性期可利用血管內類固醇治療或硬膜外注射 (epidural injection) 減緩症狀。復健需要腰椎牽引減輕神經壓迫的症狀、同時進行核心肌群訓練，預防復發。增生療法可同時治療軟骨周遭的韌帶來穩定腰椎，增加腰椎的穩定性。手術的適應症為：無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。

腰椎退化、骨刺

腰椎退化的兩大原因包括：年紀增長、過度使用；尤其以勞力工作者、或需要長時間彎腰者最容易提早出現。腰椎退化的表現包括椎間盤托少變薄、骨刺增生、椎孔狹窄等。病患會出現容易痠痛、不能久站久走、腰部活動受限等症狀。若同時伴隨神經壓迫則會有下肢麻痛等神經症狀。治療：預防是最好的治療。從年輕開始就要注意姿勢、避免長時間使用、適當運動等。當症狀開始發生時，基本的物理治療包括各類熱療、牽引、雷射等都可以舒緩症狀。注射治療包括硬膜外注射、增生療法、PRP療法等。增生療法及PRP療法針對腰部長期手損的關節韌帶，能促進受傷的組織修復、增強腰椎的穩定性；腰椎穩定性增加症狀就會隨之改善甚至消除。同樣的，考慮手術的時機點為：無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。

薦髂關節病變

下背的穩定性除了靠腰椎之外，最重要的就是薦髂關節了。薦髂關節病變好發於生產婦(尤其是多次生產或多胞胎)、曾經有骨盆挫傷的人、長期坐姿不良的人等。薦髂關節痛的人和腰椎痛的人在指出他們痛的位置時是不一樣的。薦髂關節是由層層的韌帶包覆的，當此處的韌帶因為姿勢不良、挫傷過、或懷孕生產過而出現慢性損傷的情形，會導致疼痛以及關節不穩定的症狀。一般的治療包括骨盆固定帶、各類熱療、核心運動訓練等。當關節韌帶的受傷超過一定的程度。

下背痛百百款，痛起來真的會嚴重影響到日常生活的作息；腰椎的好壞決定了後半生的生活品質，有症狀時建議一定要及早就診。大部分的病患在接受一般物理治療或注射治療都能大幅改善症狀、同時降低可能繼續惡化的機會。

宅媽花又再一次被指名靠北，然後我承認自己很蠢的中了對方的計，我爆氣了而且還爆到凌晨三點。
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原PO說我說自己腰受傷是掩飾壺鈴認證沒過的煙霧彈，暗指我腰傷是豪洨的？誰會拿自己身體健康開玩笑啊？原PO是常常請假掰不出理由就說爸爸生病、阿公過世那種人嗎？
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以下附上時間樹（連結裡面也有截圖）
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3/26 晚上陪坦克練腿，看到他在硬舉覺得技癢也想拉，不顧坦克反對沒熱身沒護具就直接地板硬舉一百公斤，拉完當下覺得下背緊緊但不會痛就不理它。
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3/27 壺鈴認證考試第一項盪壺就抽筋，接下來整天的考試都是在屁股痛的情況下完成。認證沒有通過，須補考項目是swing跟clean&press，回家馬上貼公告在自己臉書上承認自己沒過。
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3/28 全身像被卡車輾過一樣，尤其是大腿後側跟肩膀，無法正常走路。
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4/4 在體育課巧遇水肥哥（初次見面），當天大腿後側已經不太痛，只練了深蹲沒練硬舉(大腿後側還在痛無法硬舉)，而且還請水肥哥幫補挑戰PR（深蹲90kg）。
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4/8 跟FF的老闆娘回報考完試後的狀況，我跟Cindy已經認識三四年了，跟她回報是為了讓她了解我當時的身體狀況以及接下來的安排。
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4/8-16 持續訓練肩推與盪壺，已經可以輕鬆完成12公斤六分鐘單手盪壺，但是左手的肩推仍然還需要加強。
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4/17 練了十分鐘的深蹲，40KG 10x10 ，EMOM。
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4/18 大腿與臀部出現DOMS
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4/19-5/1 大腿與臀部的痠痛逐漸退去，但是腰痛越來越明顯。
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5/2 腰痛持續中，沒有好轉。
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5/3 - 5/15 持續找物理治療師做運動按摩放鬆緊繃的筋膜，按摩完都會舒緩，但是隔天又會痛起來。
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5/16 因為看過教練椎間盤爆掉，擔心自己也是椎間盤出問題，去耕莘醫院找脊椎外科。醫生只有幫我照X光，說我薦椎壓迫，骨盆些微歪斜，叫我去找復健科做復健。
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5/17-今天 持續去復健科熱敷拉腰電療、找治療師運動按摩、來自屏東的物理治療師線上問診並且給我一些建議，自己在家裡有空就按摩伸展做治療師建議的運動。
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但是腰痛目前尚未好轉，每個看過我的狀況的治療師都有不同看法，傷到韌帶(建議打葡萄糖)、筋膜太緊(建議放鬆伸展)、壓迫到神經(做復健運動)。
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不會有任何一個人會想要為了受傷而訓練，但會有很多人願意為了進步而承受『可能會受傷』的風險。
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我在教學時從來不會強迫學生不斷壓大重量，也從來不幫學生測什麼最大肌力，因為學生來找我上課的目的是為了『健康』，而不是像我想變成金剛芭比、深蹲硬舉自己體重兩倍以上。
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我不斷耳提面命告誡學生，回家作業不准超量，我出什麼就給我做什麼，不准自行加重量、不准自行加組數，休息時間多久就是多久，不能配合就乾脆不要做。
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我的臉書只限好友才能看到動態，因此好友都知道我考試沒過以及後來受傷的事情，我沒有必要跟世人交代我的腰椎薦椎發生了什麼問題造成粉絲們不必要的窮擔心。
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這兩天會發那篇受傷的文章主要是看到水肥哥的文章『職業健力、健美選手兼運動營養學博士蘭尼‧諾頓(Layne Norton)在練習時再度傷到了脊椎』那一篇有感而發。
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從水肥那篇文章中我也獲得了啟示，即使現在身為一名健身教練，什麼樣的訓練可能會造成身體的傷害、什麼樣的訓練可能有風險，這些我都知道，因此帶學生時不可能讓他們這樣進行。
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但是當局者迷，當我就是瘋狂想達成一個目標時，訓練的當下根本無法靜下心來聆聽身體的聲音，這也是我需要檢討並且改進的地方，畢竟這不是我第一次因為訓練而受傷，但這是我第一次因為訓練而傷那麼久。
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之前都是痛個一週左右就生龍活虎，因此也就容易好了瘡疤忘了痛，我想這次的教訓應該會讓我安份好一陣子，但會不會有下次我自己都不敢保證。因為追求突破對我而言依然還是強烈地吸引我，假如沒有個客觀的第三者在身邊適時地阻止我衝動，我很可能在幾個月後或幾年後又拉傷哪裡。
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謝謝原PO關心我的腰部健康，我會持續追蹤治療；我也滿擔心您的大腦問題，建議有時間也去檢查看看。

#靠北健身界3172

對於宅媽花的小質疑為何在3/27前一天受傷惹到今天還沒有好，那為何4/7去給水肥哥指導深蹲90kg，4/11又去盪壺呢？受傷了應該好好休息不是嗎？已經是教練了要做表率別讓學員亂學才是吧！還是要掩飾3/27盪壺沒過的煙霧彈呢？

照片是2013年10月拍的，隱藏角色租來輪椅，把腳掌骨折的老婆推上立山山頂的紀念照，當時老婆受的傷，萬萬想不到在今天才首次被發掘、被治療。

今天起了一大早，帶著老婆去新埔的物理治療所報到。
老婆的主訴是膝蓋內側疼痛、長期後腰酸痛，經過治療師的神探級診療，膝蓋內側疼痛是腿部旋轉肌拉傷，藏在小腿後側，兩周可治癒。

而長期的腰痠痛竟然是臀大肌的挫傷緊繃，連帶造成腰部肌肉的代償所造成。治療師依照積淤的狀況掐指計算，大概兩年多前~三年以內的傷，不得了，直接聯想到2013年十月初要出發到金澤觀光時，老婆跌一跤造成腳盤骨裂，可能是那個時候跌倒有撞擊到屁股，發生挫傷而不自知? 這實在是太神奇了，但是經過治療師的實證，的確兩側臀大肌的可伸展範圍不同，處方是經過二~三周的臀大肌被動伸展改善就可望痊癒。

身為專業西喜訓練師， 回程時隱藏角色不禁連續詢問老婆
「你練了一年瑜珈，怎沒有發現有伸展度的問題?」
「肌肉疼痛還是肌肉僵硬，難道都是一樣的感覺嗎?」
「臀大肌有問題，做硬舉、深蹲都不會卡卡的嗎?﹞」

老婆滿臉茫然，要不是因為今年開始接觸重訓，開始學用滾筒放鬆筋膜，根本不知道自己的臀部帶著傷，就這樣每天晨跑、10K路跑、自重訓練，以為自己不適合運動，稍微提升負荷量，圖求進步就會膝蓋痛、腰痛、大腿肌腱發炎。今年虎尾馬拉松之後，還許願要進展到半馬、目標名古屋全馬CLEAR，找出這個舊傷並剔除絕對是前進的一大步。

其實隱藏角色也是長期打電玩姿勢不良，失去脊椎中立下進行三個月的重訓後，也練到背部受傷，最近終於找回背部肌肉控制，降低重量重新出發。
長時間沒有接觸運動，忽然投入的時候，過往的傷病痛就會一一浮現，讓人以為「重訓就是容易受傷」，隱藏角色為了不受傷，尋求專業教練的協助也無法避免，畢竟教練不是算命仙，也沒辦法像新埔的神探治療師一樣，敲敲你的身體就知道問題出在哪裡；藉由肌力訓練，與自己的身體持續的對話溝通是他人無法取代、自己對自己的身體負責，重要度無與倫比，瑜珈如此，重量訓練亦是如此。

若各位也有類似的困擾，時常不明原因的痠痛，多次去健保體系下復健中西醫診所的針灸、電療、按摩熱敷還是無法改善，建議立刻諮詢專業的物理治療所，學習放鬆筋膜跟按摩激痛點，並且學習最基礎的阻力訓練，最後祝大家都找到健康的身體！
#物理治療

騎單車 痛-最常見的膝蓋部位，四部位兩大招疼痛秒舒緩

國內騎腳踏車的風氣可說是非常的盛行，但騎腳踏車常會發生的運動傷害就是膝蓋痛了，膝蓋痛可以騎腳踏車嗎？膝蓋痛原因到底是什麼？今天就來教大家，如果發生了膝蓋痛，根據膝蓋痛不同的位置，教大家如何自救來舒緩疼痛！

影片章節
0:00 精華info
0:54 膝蓋痛三種狀況
1:08 膝蓋痛原因
2:27 按摩髂腰肌
2:44 按摩臀大肌
3:15 伸展收縮髂腰肌
3:55 伸展收縮臀大肌
4:51 按摩股四頭肌
5:10 按摩闊筋膜張肌

小提醒：直接點時間可以直接跳到該章節段落，另外是用手機觀看的朋友，在影片的時間條上會顯示章節文字，點兩下章節文字，會有各段落影片可以點擊觀看！

【陳冠閔物理治療所】預約方式：Line搜尋 @painless，有詳細的收費方式，以及治療所地址！

其他影片：

什麼？打籃球容易有退化性關節炎 ！別怕教你3大招預防舒緩
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腳踝扭傷好不了? 5招超實用保健方法
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肩膀前面會痛？肩關節唇撕裂？到底怎麼弄才會舒緩？
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這個部位的肌肉拉傷你一定遇過，自我治療，這樣按摩更有效！
https://youtu.be/vRoEewnRjww
按摩槍這樣打超有用，馬上鬆！前臂篇
https://youtu.be/uEexs8mQqgY

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