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[爆卦]膽管阻塞引流是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇膽管阻塞引流鄉民發文沒有被收入到精華區：在膽管阻塞引流這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 膽管阻塞引流產品中有8篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅傅志遠 Peter Fu，也在其Facebook貼文中提到， 我所屬的工作機構，是一級外傷中心，每天都有病人從北到南轉診過來。 其實轉診來的病人，都是為了求一個希望。希望獲得更高品質的醫療，希望能從醫學中心裡聽到不同於中小型醫院對自己（家人）病情的看法，甚至希望能出現奇蹟。 曾經遇到過從一進急診就開始CPR的病人，據轉送人員描述，其實病人在前一家醫院已經急...

「膽管阻塞引流」的推薦目錄
  • 傅志遠 Peter Fu

    膽管阻塞引流 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文

    2021-03-08 01:27:49
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    我所屬的工作機構，是一級外傷中心，每天都有病人從北到南轉診過來。

    其實轉診來的病人，都是為了求一個希望。希望獲得更高品質的醫療，希望能從醫學中心裡聽到不同於中小型醫院對自己（家人）病情的看法，甚至希望能出現奇蹟。

    曾經遇到過從一進急診就開始CPR的病人，據轉送人員描述，其實病人在前一家醫院已經急救無效宣告死亡，然而家屬不死心堅持要來大醫院再看看，所以一路CPR過來。當我告訴家屬應該回天乏術，建議中止急救時，家屬沉吟了一會兒：「從這邊出發去台大要多久？」

    曾經有一次在急診外科現場，有個中年人在護理站前走來走去欲言又止，我問他有什麼需要幫忙的，他遞給我一張光碟：「我爸爸腦出血，現在住在xx醫院的加護病房，那邊的醫師說沒辦法開刀不會醒了。我想說拿片子來給這邊的醫師看看，是不是真的沒有機會？」

    尋求機會沒有錯，不死心也沒有錯，特別是在醫療可近性如此好的台灣。

    不過有些例子，常令我不理解，甚至哭笑不得。

    每週外傷討論會，都會針對過去一週的重大外傷進行討論，有個內出血休克的病人，在第一家醫院因為人力與設備無法處理，因此轉來醫學中心。手術的時機其實已經因為轉診而延遲了，照理說一推進我們急診，就應該馬上去開刀才對，可是卻又硬生生耽擱了一個小時。

    這當然引起大家的討論，究竟是哪個環節造成延遲，同樣的事情不可以再發生。

    「第一時間我就建議家屬開刀了！」當天值班的主治醫師很無奈地解釋：「可是病人的父母擔心手術的風險太高，所以要考慮一下.....」

    「考慮？命都快沒了還考慮？」我忍不住提出疑問。

    「我也是這樣跟他講：『要救命就得快！』，可是手術風險也不能不說明，所以他們聽完手術風險，就說不想開刀了....」

    「病人轉到醫學中心，不就是要來治療嗎？結果反而拒絕開刀。那他們轉來幹嘛？」會後大家一致的問題都是這個.....

    前天值班日，接到急診會診我去評估一位膽道結石的老太太。病人的影像是從另一家醫院帶來的，外院建議他們轉來本院處理。結石很大顆，膽管已經被完全塞死了。

    「我是外科主治醫師，關於你母親的結石，我建議做膽道內視鏡取石，如果石頭能夠清掉，或許不必手術。」我向病人的兒子說明首選的治療方式。

    家屬：「內視鏡？那不是很痛嗎？我們不要！」

    「如果不做內視鏡，或者內視鏡取石失敗的話，那就只能開刀了。」我給他替代方案的選擇。

    家屬：「開刀？風險會不會很高？我們不考慮！」

    「要不然還有最後一條路，從肝臟放個引流管，讓阻塞的膽汁有另外一個出口，可是必須長期帶管。」

    家屬：「那不就跟廢人一樣了？不要！」

    「什麼治療都不做，那也只能打抗生素控制感染.....」

    家屬：「抗生素打多了不是對身體不好嗎？」

    「那你們轉來醫學中心幹嘛？」我離去前請他思考一下，要給家人什麼樣的治療。

    他大概希望我提供氣功的選項。

  • 顏純左

    膽管阻塞引流 在 顏純左 Facebook 的最佳解答

    2020-11-11 06:36:38
    有 243 人按讚

    1091111.膽道癌的分期及治療

    早安
    我是顏純左醫師
    台南下營和平診所負責人

    本診所附有
    減重門診
    雷射靜脈注射
    全身健康檢查
    過敏性疾病治療
    急慢性疾病治療

    預約專線06-6892-269
    地址下營和平街16號公所對面

    純醫分享第229篇
    膽囊第20篇
    @本文
    膽道癌可以因為所在的位置而做不同的分類
    1.肝內膽道癌位於左右肝管二級分枝的近端。
    2.肝門周圍膽管癌:位於左右肝管2級分支之間和膽囊管近端
    3.膽囊管接入成為總膽管延伸進入12指腸的開口，但不包括十二指腸壺腹的乳頭端。

    膽管癌的分期用AJCC的標準如下
    零期:也就是原位癌，剛形成癌症，這個時候的癌細胞數附著於膽管黏膜表面。
    1期:腫瘤局限於膽管內。
    2期:腫瘤已經出膽管壁和腫瘤侵入鄰近的肝實質
    3A:腫瘤侵入門靜脈或者肝動脈的單側分支。
    3B:3A加上鄰近淋巴結轉移
    4A:腫瘤侵犯門靜脈肝動脈主幹和雙側分支。
    4B:腫瘤轉移到主動脈周圍及遠端的轉移。
    膽管癌治療最理想的是早期發現，早期治療。
    如果你如果能在沒有症狀的情況下，手術切除是唯一有效的選擇。

    有幾個方式可以來處理
    1.外科手術
    外科手術往往還要合併有總膽管切開及膽汁引流。
    2化學療法但往往效果不佳
    3.放射線治療
    對於無法切除且造成阻塞性黃疸的病人，可以考慮放射線治療，會減少黃疸的產生以及腫瘤縮小。
    4.對無法開刀的病，做膽汁引流，由內視鏡放置軟管並通過膽道的狹窄處或是經肝放置軟管進行膽汁引流。
    這可以減緩皮膚搔癢，敗血症或者黃胆疼痛的現象。

    膽管癌的預後和本身能不能切除有絕對的關係，切除率大概只有20到30%。
    預後情形比肝細胞癌更差，家屬的陪伴以及鼓勵是非常重要的，給與精神上的支持使痛苦減低到最低的程度。
    我們膽管膽道系統的疾病就寫下到這裡明天我們將跟大大家介紹另一個消化的器官-胰臟。

  • 顏純左

    膽管阻塞引流 在 顏純左 Facebook 的精選貼文

    2020-11-10 05:43:30
    有 215 人按讚

    1091110.膽道癌的診斷
    早安
    我是顏純左醫師
    台南下營和平診所負責人

    本診所附有
    減重門診
    雷射靜脈注射
    全身健康檢查
    過敏性疾病治療
    急慢性疾病治療

    預約專線06-6892-269
    地址:下營和平街16號

    純醫分享第228篇
    膽囊第19篇
    @本文
    膽管癌的發生女性略多於男性
    ，肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
    肝外膽管因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
    診斷方面可以分為三方面
    1.肝功能的檢查，黃膽紅素會有身高的現象。
    肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
    2.癌症血清標記
    膽管癌並沒有特殊性，有些檢查CEA及ca19-9會偏高，但並不具診斷意義。
    3.影像學的檢查，有幾個管道可以看到影像。
    a.腹部超音波
    最常見的是腹部超音波，可以看到膽管擴張的現象，有時候也會直接找到腫瘤本身。
    b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP)，也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口，灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來，可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
    3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
    ，使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑，用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來，並找到阻塞的位置，必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
    4.電腦斷層
    可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
    但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
    以上是膽管癌的診斷，明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。

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