南投一名婦人因肝臟水泡問題，去年到台中榮總接受內視鏡檢查，不料醫師卻擅自在其肝臟及膽管間裝支架，結果引發敗血症，雙腿截肢險些喪命....

【為賺抽成私裝支架　中榮害婦人截肢險喪命】 https://reurl.cc/1g5K2G
【單純檢查竟釀敗血症　急救才知醫生偷偷動手腳】 https://reurl.cc/qmlGOR
【不必要的支架害婦人4度命危　她的說法連自家醫師都打臉 】 https://reurl.cc/V3dYD6

➤ 加鏡會員看淨新聞 ➜ https://reurl.cc/qmoLK3

#台中榮總 #支架 #醫療糾紛

1091101.膽道阻塞

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
純醫分享第219篇
膽囊第10篇

@本文
上篇介紹了膽囊結石這一篇文來介紹膽道阻塞。

什麼是膽道?它是連接肝臟，膽囊，十二指腸之間的通道，主要功能是運送肝臟製造的膽汁到腸子。
在肝臟內有肝內膽管，肝外膽管及總膽管相連接，這些通通稱為膽道。

膽道阻塞簡單就是膽道不通了，阻塞發生在肝內或者肝外的膽管阻塞，膽汁流積在肝臟裡面肝臟就會受損甚至有肝硬化的可能。

造成膽道阻塞的原因大部分都是結石，包括在肝內膽管的結石或者總膽管的結石。

其他原因包括總膽管癌，胰頭癌，壺腹乳頭癌或者壺腹部乳頭狹窄導致。
引起的症狀是皮膚變黃，眼白變黃，小便茶色，大便因為膽汁無法排泄到膽道入12指腸而呈現灰色。

實驗數據上常常看到白血球增加，膽紅素增加，肝功能異常的現象。

超音波的檢查可以看到膽道腫大，但實際的診斷還是必須靠電腦斷層或者核磁共振更精密的儀器。

有些甚至要做到更積極的檢查方式，包括ERCP(內視鏡逆行性膽總膽胰管攝影術)或者PTC(經皮穿肝膽道攝影術)
。
ERCP，分為兩種一種是診斷性的就是利用胃十二指腸鏡將細導管插入膽管或是胰管，注射顯影劑，以觀察胰管或者膽管的構造。
另一種治療性型的，也是利用十二指腸胃鏡，再深入一個管子及器械來處理膽管內的病變。

放入引流管或者支架碎石，取石，狹窄擴張術等，然後再以電刀切開十二指腸的乳頭將結石取出或者放置引流管，目前被認為是相當有效而且後遺症比較少的非開刀的治療方式。

膽道結石在國內是一種常見的疾病
他的預防方式和膽結石基本上是差不多一樣的
各位可以看到前面的介紹。

我先聲明，我是肉食主義者，對吃素的人沒有任何意見。

有個素食主義者，走進牛排館，要求廚房幫他做全素的菜色，不能有肉、不能有蛋，連油都不可以是動物油。

服務生與廚師都告訴他恕難從命，這裡是牛排館，本來就是提供肉料理的地方。這位消費者開始滔滔不絕地說教，吃肉不健康、吃肉是殺生造業....balabala......

餐廳人員沒把他轟出去，應該已經是最好的修養了。

如果覺得以上的例子很荒謬的話，看看以下的情形（非虛構、真實案例）：

上腹痛三天的病人來掛急診，抽血無論是發炎指數還是肝指數都爆高，照理應該做電腦斷層來檢查病因。

「照電腦斷層會有輻射，我不想照。」

醫師花了很多口舌跟他說，做檢查的目的，以及偶爾照一次斷層應該還好。

「我不想打顯影劑，會傷腎臟。」

醫師花了很多口舌跟他說明，顯影劑對於診斷有重要角色。檢查出來有膽管結石和膽囊炎，應該要做內視鏡清石頭與藥物治療發炎。

「我不想做內視鏡，想讓它自然排掉。我不想打抗生素，會影響肝功能跟腎功能。」

醫生又得跟他說明，石頭不會自己排掉，需要透過內視鏡膽管出口燒開，石頭才出得來。

「可不可以不要燒太大？」

醫師說明要燒多大是專業判斷，沒什麼好商量的。結果膽道攝影發現有一段狹窄，必須用支架將它撐開，可以預期得到的回答是：「可不可以不要放支架？」

以上的事件都發生在急診，當處置都做完之後（真的很佩服急診醫師的耐心），急診會診外科醫師安排後續住院與手術事宜（最終應該將膽囊切除），病人跟我說：「我覺得你們西醫就是這樣！一下要人開刀切掉器官，一下放一堆不是人體自然的置入物，要不然就是給一堆人工合成的藥物，影響人的健康！自然療法才是最好的！」

這樣的病人我當然是回覆「謝謝會診，但我幫不上忙。」

我只是不理解，醫院是個提供治療的地方，來了醫院又這個不要那個不要，那為什麼不在家裡練功就好？

我決定改天去牛排館點全素餐食。