大過年的，因為多吃了幾片披薩加上沒洗手的雙手，導致我的年假最後幾天在醫院中度過，頻道更新也被迫停止。
大年初二參加久違的家族聚會，對，就是這個疫情的時候，好，沒事。總之我們到日月潭晃悠一波，吃了向上對面的披薩工坊，我選擇吃最健康的瑪格利特，配上一杯最健康的鳳梨冰茶，保證不會在肚子裡起皂化反應，但我...
大過年的，因為多吃了幾片披薩加上沒洗手的雙手，導致我的年假最後幾天在醫院中度過，頻道更新也被迫停止。
大年初二參加久違的家族聚會，對，就是這個疫情的時候，好，沒事。總之我們到日月潭晃悠一波，吃了向上對面的披薩工坊，我選擇吃最健康的瑪格利特，配上一杯最健康的鳳梨冰茶，保證不會在肚子裡起皂化反應，但我忘了洗手。
就這樣，我的肚子逐漸母湯，覺得應該上個廁所就沒事了吧？不對！上完更慘直接瞬間發冷，以我小時候感冒的經驗來看，這肯定不簡單。
但我還是撐著，沒想到我根本撐不住啊！我覺得我要死了，半夜直接被腰痛醒，對，你沒看錯，腹部不痛，腰超痛的，然後世界冷，血壓感覺升高很多，牙敗！
我決定去掛急診。
「姓名？哪裡不舒服」護理師用他即將死亡的眼神看著我說。
「陳OO...」我用僅存的意志將症狀講到最清楚。
「旁邊掛號，等叫名字」
沒多久就被叫進診間，醫生講話聽起來像是港仔，接下來就是很普通的抽血、X光、超音波這三樣急診三寶，而等待報告的期間就被推去集中營。
什麼集中營？
「過年吃太好集中營」
舉凡肚子痛、腸穿孔、食物過敏的全部被集中在這，掉上點滴，給給止痛藥等他們自己好。
沒多久醫生來了。
「陳先生，勒抽血報告看起來發炎指數hen高，白血球也hen高，我先給你打抗生素，幫你排住院」
「呃，好...」我怕回去又爆發，加上本身有憩室症的關係決定還是住院觀察一下好了。
8樓夜勤病棟，不是，8樓肝膽腸胃病房，2816。
一到病房有股熟悉的味道，記得上次住院已經是十年前全麻拔智齒的事了。
「我的過年啊啊啊啊啊啊！！我還想要上山巴小屁孩啊啊啊啊啊啊啊，寒假最多了！！！」
正當我以為我是全天下最慘的人的時候，隔壁床的病人回來了，打斷了我的哀嚎，那是一對老夫妻，聽起來也像是過年吃太好，他們聊起天來溫溫的，好像感情很好...
沒多久他們的主治醫師來了
「阿北你現在吃東西有比較吃得下嗎？酵素要吃，啊超音波我們看到胰臟有一點腫腫的，你脖子那一顆我們之後再來看一下，明天先排腹部核磁共振。」
「厚，好啊！啊我這樣是腸胃炎還怎樣嗎？」
「目前我們還要再排檢查才能知道，現在看起來就是胰臟腫腫的。」
這大概是我最常聽到醫師的拖延用詞，醫師講起話來非常的平淡，簡單交代之後就離開2816病房。
「啊你脖子那個怎麼突然多一顆之前都沒發現！？」阿婆緊張的講到！
「啊就突然發現的啊！」
「厚丟啦，你之前也肥肥的比較看不到，沒關係啦，人家淋巴癌也是到處去玩，如果是甲狀腺癌那是治癒率最高的」阿婆安慰阿北說道
「...」
聽到這邊，你們有猜到了嗎？
「變瘦很多」「淋巴結硬塊」「吃不下東西需要靠酵素」「超音波顯示胰臟腫大」...
我有限的知識告訴我，那應該是「胰臟癌」，而且應該不是早期，有遠端轉移，已經壓迫膽管，我慢慢把廉子拉上，靜靜的觀察他們之間的互動，我相信在等待報告結果的這段時間，他們心裡要承受巨大的折磨，從有說有笑，到逐漸沈默，從滿懷希望到逐漸失望。
媽的這就是人生啊！當你覺得自己很慘，過得很差的時候，上天直接用一個鏡子告訴你，你要愛你的家人，你要珍惜你的人生，你要努力的活著！
今天初六，我還在病房，隔壁床主治醫師來過了
「要有心理準備」對，這句話終於說出口了...
沒多久我聽到哭泣的聲音，空氣凝結。
你還能過年而有些人才剛開始遇到難關...
我的主治醫師來了
「你憩室炎啦，抗生素繼續打嘿」
我的主治醫師高高的、瘦瘦的、看起來年紀比我還小氣勢有點凌人的女醫師...
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放我出去！！！！！
或是換一間房間啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
#多做檢查
#沒虧
#一年拍一次MRI
#肺部要用低劑量CT
#鼻咽鏡偶爾戳
#胃鏡戳完記得吹氣
#大腸鏡五年做一次
#放我出去
#空氣不對
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1091121.胰臟癌的治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線0668-92269
地址下營和平街16號公所對面
純醫分享第239篇
胰臟第十篇
@本文
胰臟癌的治療方式主要是依據癌症的分期
但是不管採取任何治療，接受家屬支持和營養照顧是必然的。
目前治療方式分做3種
第1外科手術
第2化學藥物治療
第3放射線治療
外科治療又分作兩種，視胰臟癌所處的位置而定。
如果是位在於胰臟的頭端，進行的是非常困難的whipple手術，也就是部分切除胰臟，總膽管和膽囊甚至部份肝臟，然後再重建，這個在腹部手術裡面的複雜度可以說是最高的。
如果胰臟癌是位在遠端的話，切除遠端或者尾部的胰臟，有時甚至要把脾臟拿掉。
手術的死亡率達到5-20%。
五年的存活率也只差不多是5%
。
藥物治療可依臨床分期不同選擇單一或者多種組合藥來治療，初步的反應率只有20到30%，整體的反應率可能在5%。
放射線治療僅用於輔助療法。
胰臟癌的預後是不佳的，如果出現黃疸的話更是不佳，可接受手術治療者平均存活也大概一年。
胰臟癌被稱為癌王，最好的處理方式是早期預防，早期治療
發展更可靠的血清篩檢及高危險群病人例如大於60歲老人，抽菸，慢性胰臟炎的病人能夠早期發現早期治療。
胰臟我們介紹到這裡，明天開始為大家介紹另一個消化器官-食道。
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1091119.胰臟癌的診斷及分類
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療
預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面
純醫分享第237篇
胰臟第8篇
@本文
胰臟癌由於早期沒有症狀所以很難早期診斷。
有幾個檢查的方式
1.血清檢查腫瘤的指數可以當作參考，就是CA 199和CEA
但沒有獨特性。
2.腹部超音波檢查，很方便，但受限於胃裡面正常的空氣，沒有辦法很清楚的看出全貌。
3.腹部電腦斷層檢查
可以看出全貌，而且可以做分期的一個診斷。
如果有懷疑胰臟癌的時候，用ERCP做進一步的檢查
4.內視鏡超音波
在傳統的內視鏡前端加一個超音波，可以檢查胃以下3-5公分的病兆，可以說是檢查的利器。
胰臟癌在組織學上可以分為來自膽管細胞約佔75%，其餘來自於腺泡本體的惡性腫瘤或者來自胰島的小島細胞瘤。
在所有的胰臟腫瘤中，胰臟管腺癌就佔了90%，有80%發生在胰腺體的前段的就是頭部。
那裡的構造非常複雜，所以淋巴腺的轉移常常是相當普遍的
，甚至於有時候會有周邊神經或者血管被侵犯。