每回病情說明之後，我都照例要問一下病人與家屬：「有沒有問題要問我？」

醫療工作這些年，我已經習慣了病人有各式各樣的問題。合理的、不合理的、各種光怪陸離的，撇開一些帶有惡意的狀況不論，我寧可相信很多問題的出現，其實是對醫療專業本身的不瞭解。

所以我的職責就是回答，合理的問題好好回答，不合理的問題簡短回答再加拒絕。無論有多少多奇怪的問題，我都希望家屬們問清楚、讓我回答清楚再開始進行醫療。

常見的問題不外乎「手術成功率」、「還能活多久」，或是醫療外包括「費用」、「保險」、「照護」相關，這些我都有回答的義務。

即便前幾天有個急性闌尾炎需要開刀的病人，家屬不知道從哪邊網路文章找了一個要我「用雷射把盲腸燒掉，就不用開刀」的方法～～～

這些都沒關係，反正我就是好好告訴你，我不怕你問，只怕你不問。

有個膽結石合併膽囊炎的病人，手術後我照例將切下來的檢體拿出去向家屬說明手術過程，病人的父親看到膽囊，用很驚訝的表情問我：「你把我女兒的膽整個割掉了？」

這時候反而輪到我疑惑：「對啊！這是標準的經腹腔鏡膽囊切除手術。」

「不是只有拿膽結石而已嗎？」

「當然不是！手術是把膽囊切除，手術前我不是跟你說過了嗎？你手上有沒有手術同意書，看一下！」

家屬從袋中拿出自己簽好的手術同意書，上頭清楚寫著「經腹腔鏡膽囊切除手術」。病人的父親有點不好意思，苦笑一聲說：「我簽的時候都沒注意，那割掉膽會怎麼樣嗎？」

原本我擔心家屬會翻臉不認帳，不過看來氣氛緩和一點，我也輕鬆許多：「吃油膩的食物容易拉肚子，其他應該還好。」

病人很順利地出院，出院當天他爸又問了一次膽囊切掉的後遺症。

「開刀前問你有沒有問題，你說沒有。都已經切下來才問會不會怎麼樣？不過也裝不回去了～～」

沒有問題才是最大的問題。

果然 法官敗訴了!
法官啊 都兩年了 還無法放下 ?
還要再上訴 告盡良醫 ?

本來無一物 何處惹塵埃 ?

法律是專業 醫療是專業 醫療法律更是專業...


<< 鐵血法官何苦以刑逼民>>
（蔡秀男）2012年06月09日

貴報頭版報導，鐵面法官怒告台大名醫，開錯刀？沒了膽！去年底，鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉，向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪，並求償900萬元！

台大醫院則發表聲明稿表示，李先生多年接受健康檢查，腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物，在超音波診斷下，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。

事實真相到底為何？首先，就本案爭點整理三階段分析：

（一） 個案行為分析上：1998年起，每年健康檢查，腹部超音波皆發現膽囊有息肉，健檢醫師建議開刀摘除膽囊，轉介到肝膽外科，醫師依據健檢超音波報告，建議開刀摘除膽囊，進行告知，取得同意書簽署，手術過程符合醫療常規，手術後也無明顯後遺症。

（二） 事實與證據上之爭點整理：事實認定與證據上，超音波檢查發現膽囊有息肉，手術經鐵面法官同意，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，台大表示，膽囊確實有切除必要，絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症？有何重傷害？則未見原告說明。

（三） 法律上爭點整理：肝膽外科醫師違反什麼義務？超音波診斷義務？「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務？膽囊切除是不必要的手術嗎？從行為分析與事實認定，以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵，實在難以認定醫師究竟有何過失！

修法營造友善環境

其實，在醫療實務經驗法則上，外科醫師接受內科系醫師轉診，確認並信賴超音波及檢查報告，下一步，就會進行手術與否，方式（開腹，腹腔鏡）、併發症等告知同意決策程序，不一定要排其他電腦斷層檢查，醫病信賴合意，就安排手術時間了。

何況，經驗法則上，法官、律師到醫院，全部醫護人員都會特別注意小心，誰會冒著多賺那一點點數，開所謂不必要的手術，自找麻煩，現在的醫療環境，早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。

手術醫師依據檢查報告，告知說明，病患同意，手術順利，開完刀，沒有嚴重損害與後遺症，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，這樣也被告，還扯什麼堅決反醫療除罪化，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！

總之，台灣醫療糾紛充滿困境，中央應盡早完成相關修法工作，營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，否則，醫療環境持續惡化，導致四大皆空，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？

作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問

【台灣醫療崩盤 文獻整理21】蔡秀男◎ 蘋果日報20120609 .《鐵血法官何苦以刑逼民》

『這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！』

中央應盡早完成相關修法工作，(醫療糾紛處理法，訴訟外調解仲裁機制) 營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，

否則，醫療環境四大皆空持續惡化，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？

http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20120609/34288486/
鐵血法官何苦以刑逼民（蔡秀男）2012年06月09日

貴報頭版報導，鐵面法官怒告台大名醫，開錯刀？沒了膽！去年底，鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉，向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪，並求償900萬元！

台大醫院則發表聲明稿表示，李先生多年接受健康檢查，腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物，在超音波診斷下，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。

事實真相到底為何？首先，就本案爭點整理三階段分析：

（一） 個案行為分析上：1998年起，每年健康檢查，腹部超音波皆發現膽囊有息肉，健檢醫師建議開刀摘除膽囊，轉介到肝膽外科，醫師依據健檢超音波報告，建議開刀摘除膽囊，進行告知，取得同意書簽署，手術過程符合醫療常規，手術後也無明顯後遺症。

（二） 事實與證據上之爭點整理：事實認定與證據上，超音波檢查發現膽囊有息肉，手術經鐵面法官同意，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，台大表示，膽囊確實有切除必要，絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症？有何重傷害？則未見原告說明。

（三） 法律上爭點整理：肝膽外科醫師違反什麼義務？超音波診斷義務？「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務？膽囊切除是不必要的手術嗎？從行為分析與事實認定，以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵，實在難以認定醫師究竟有何過失！

修法營造友善環境

其實，在醫療實務經驗法則上，外科醫師接受內科系醫師轉診，確認並信賴超音波及檢查報告，下一步，就會進行手術與否，方式（開腹，腹腔鏡）、併發症等告知同意決策程序，不一定要排其他電腦斷層檢查，醫病信賴合意，就安排手術時間了。

何況，經驗法則上，法官、律師到醫院，全部醫護人員都會特別注意小心，誰會冒著多賺那一點點數，開所謂不必要的手術，自找麻煩，現在的醫療環境，早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。

手術醫師依據檢查報告，告知說明，病患同意，手術順利，開完刀，沒有嚴重損害與後遺症，病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石，也有慢性膽囊發炎，這樣也被告，還扯什麼堅決反醫療除罪化，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中！

總之，台灣醫療糾紛充滿困境，中央應盡早完成相關修法工作，營造醫療友善環境，避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象，保障醫護身心安全，否則，醫療環境持續惡化，導致四大皆空，請問一問醫學生，以後誰還想在台灣當醫生？

作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問


【台灣醫療崩盤 文獻整理】
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22. 20120701 范榮靖《醫療糾紛多全台每天至少一名醫師被告》遠見雜誌7月號
23. …
24. …

【他山之石 可以攻錯：日本醫療崩壞】
日文書醫療崩壞:『民眾的冷漠不關心，也是ㄧ種罪惡！』
台灣醫療崩盤正在進入第三階段：醫療難民人球頻傳！
白話來說，就是，苦難弱勢民眾，正要承擔健保醫療崩盤的『共業』！

【還要不知不覺? 醫療崩盤 ?】 還要再冷漠？
為什麼 台灣醫療體系正在崩盤?
為什麼 醫事人力加速退場出走(軟性罷工)?
為什麼 台灣已邁入醫療崩壞第三階段 ?
為什麼 醫療難民人球就要變本加厲...層出不窮 ?

【溫水煮青蛙...】
這ㄧ鍋，醫護覺得燙，正在ㄧ隻ㄧ隻，跳出去!
那ㄧ鍋，鄉民與民眾還在酸: 能洗溫泉，還喊燒?
殊不知，家人生了病，找不到病床，找不到醫生..
才大悟，醫療大難民時代，正要來臨!
煮熟了，後悔已經來不及...

【醫療崩盤病因: 發現問題】
1 醫護勞動條件惡化，沒有平等的勞基法保障 !
2 醫療風險個人承擔？資本家剝削勞力，健保過度審查，官僚無能為力，落井下石？
3 醫糾訴訟刑罰氾濫，天價賠償，媒體羞辱，醫護聽到槍響，紛紛逃難自尋掩蔽!
4 濟世救人的天職，自衛保命的天性，倫理衝突趨吉避凶，人性之常！醫護大退場，六大皆空，其來有自!

【醫療崩盤處方: 解決問題】
1 醫護醫事人員，全面納入勞基法，平等保障勞動人權! 憂心過勞退場之醫護人力才會回流!
2 醫院醫療機構，修法承擔直接責任，民事賠償責任，不要再推給醫護個人!
3 不可避免之醫療風險，建立救濟補償制度! 降低民眾仇醫濫訴的誘因!
4 改革醫療刑責氾濫，應謹慎用刑對付醫護，修法明定尊重醫療裁量權，醫療風險不歸責，限制自訴濫訴!
5 用溫暖融化冷默，用關懷化解仇視…

【被逼的防衛性醫療】
『"前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化 公聽會，除了醫療界代表之外，幾乎都持反 對意見，認為一定要以刑法對付救人的醫師 。
這除了使醫師們更加心寒之外，想必將來 「依法行醫」與「依法轉診」的風氣，勢將 更加興盛。防禦性醫療思維 正在盛行..