今天一個特地從台北來高雄診所初診的學員，有著很滄桑但也讓我覺得很耳熟的減肥經歷。

一開始用喝防彈咖啡的方式，從67kg瘦到63kg後卡住，體重再怎麼喝油也下不來，但是卻發現有了膽結石/息肉，後來受不了卡重，發狠去減重診所拿減肥藥，一口氣瘦到52kg之後，膽囊炎發作，切除了膽囊，後來復食後體重來到了快70kg，比原本更重，而且體脂率有40%以上（表示回來的都是脂肪的機率很高），前面瘦下來的過程，身體是感覺更不健康的，包括她一直有腸躁症的狀況，合併有血壓高的問題，但她正在備孕，非常希望用健康的方式瘦下來。

這讓我想到，上週也是在台北看到一個回診學員，才26歲的年輕女性，因為自己用減醣跟運動的方式減不下來故求診。第一次的抽血報告看到三百多的總膽固醇，跟199 mg/dL的低密度膽固醇，我說這是到了其他健保診所，會直接開藥給妳的數值（健保給付膽固醇藥物包括零危險因子加上低密度膽固醇大於190以上）。問她都吃了什麼，她說一直用「減醣低碳食譜」，吃很多的肉跟菜，完全不吃澱粉。

我說菜的碳水其實不低，而且肉的飽和脂肪很高，不一定真的低碳以外， #蛋白質比例搞不好被壓的最低（營養學就是你低我高的概念，碳水脂肪太高，蛋白質就會被壓低），若不是妳剛好有來診所抽血，再這樣吃下去低密度膽固醇越來越高，會增加心血管疾病的風險。

後來一個月回診，體脂率降了5.5%，本來我擔憂的低密度膽固醇也降到137（孩子，看來不用吃藥了），她這個月就是吃r2，沒有什麼運動，但是肌肉有上來0.4kg，直接進入R3跟R4的階段。

#看網路流行什麼就跟著亂減肥真的是很可怕
#因為妳可能正損壞妳的器官

在不清楚一個飲食或藥物可能有的副作用，只為了瘦而瘦，真的會付出很大的代價，很多用某種方式自己瘦下來就去教別人怎麼吃的，真的要很小心， #因為如果你臨床上看多了可怕的減肥史，你就會知道很多人的器官損害，是一輩子不可逆的😨

#王醫師看過的減肥黑歷史可以寫一本書
#叫做人類大減肥史
#A_long_story_of_weightloss_history

【#膽結石 切除膽囊能一勞永逸？對身體有影響嗎？】

為揮別膽結石反覆發作引起的劇痛，許多病友常會選擇進行 #膽囊切除 手術，期望能一勞永逸。

但膽囊切除後，到底會對身體造成哪些影響呢？日常飲食又該注意哪些事？

醫師提醒，要小心可能會有 #脂溶性維生素 A、D、E、K，吸收、利用不足的問題，建議應適度進行額外補充！

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像Royal Popcorn嗎？🍿️😂猜猜這是什麼？
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其實這是膽結石😂😂😂
小心哦！快速瘦身節食 也可能造成膽結石哦！
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🍿️為什麼會有膽結石❓

肝臟每天分泌膽汁，然後運送去到膽囊
膽囊的位置就在肝臟下方，用來儲存膽汁
進食時，膽囊收縮將膽汁擠入小腸，幫助消化食物中的脂肪

正常來說，膽汁中的【膽鹽、膽紅素、膽固醇】維持一定比例

如果膽汁其中成分改變（例如膽固醇過多），就可能會造成膽結石
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有兩種膽結石：
1️⃣如果膽固醇失衡，就會形成【膽固醇結石】
2️⃣如果膽紅素水平升高而膽汁鹽水平降低，就會形成【膽色素結石】

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🍿️為什麼會得到膽結石❓

1️⃣年長者，60歲以上
2️⃣女性，發病機率比男性高，因為雌激素水平過高的關係，所以懷孕、服用避孕藥也可能導致荷爾蒙變化，導致膽結石
3️⃣肥胖，導致膽汁里的膽固醇水平升高
4️⃣有膽結石家族病史者
5️⃣愛吃高脂、高熱量、高膽固醇食物
6️⃣節食過度，快速消瘦，膽汁成分可能因此改變
7️⃣糖尿病患者
8️⃣降膽固醇藥物：會降低血液內的膽固醇水平，但引起膽汁內膽固醇水平升高

9️⃣患有肝硬化、膽道感染和遺傳性血液病的患者體內就會出現 【膽色素結石】
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🍿️患有膽結石會有什麼症狀❓

最常見的是突然的腹部劇痛
這是因為一顆膽結石移動後卡在膽囊伸出的膽管中，使得膽囊更加用力擠壓， 嘗試將膽結石擠出

疼痛可以延續數分鐘到數小時，也可能引致惡心嘔吐
通常在卡住的膽結石松脫後就會消退


⚠️結石的大小、類型、嚴重程度和位置不同，症狀也會不一樣：
1️⃣肚子劇痛
2️⃣肚子脹風
3️⃣打嗝
4️⃣泥土色大便
5️⃣發燒和發冷
6️⃣消化不良
7️⃣黃疸（皮膚和眼睛發黃）
8️⃣惡心和嘔吐

🧀尤其在吃高脂肪的食物和或者在晚上吃東西時，症狀會更加明顯

但是，不一定每個膽結石患者都會有症狀喔❗️❗️
大多數有膽結石的人並不知道此事
因為膽結石幾乎沒有症狀
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🍿️膽結石治療方式❓

根據患者年齡和當前的總體健康情況等不同的指標因素
會用不同的治療方式：

🔶若膽囊結石引起劇烈、反復發作性疼痛，醫生可能會建議手術切除膽囊（膽囊切除術）

膽囊切除會防止膽絞痛的發生，同時並不會引起消化不良。

🔶吃藥來溶解膽結石（但是因為比較於手術，沒那麼有效和高復發率）

🔶有些情況下膽結石也可以通過內鏡逆行胰膽管造影 (ERCP) ，切開括約肌（膽總管與十二指腸之間的肌肉）進入膽管來去除膽結石

請詢問醫生評估關於你的治療方式
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🍿️沒有膽囊❓❗️會不會影響生活❓

✅人體少了膽囊還是能正常運作
因此膽囊切除術並不會對身體造成太大危害

此外，膽囊的功能是儲存膽汁
所以即使沒了膽囊，肝臟仍會分泌膽汁
被製造出的膽汁會直接進入十二指腸
有些人就會發生腹瀉


✅但其實多數人的身體會慢慢適應沒有膽囊的生活，腹瀉情況通常也會有所改善

只是在飲食的內容與方式，通常會建議做些調整。

❎比如避免吃油炸類、高脂肪食物
刺激辛辣和容易脹氣的食物都該避免。

✅然後慢慢加入高纖維的食物，但是高纖飲食比較容易導致腹瀉和脹氣，所以要慢慢地增加。
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肚子裡面有很多器官，如果其中一個出現問題的時候，最常都是用「肚子痛」來表現

有時肚子痛不代表只是胃痛，可能是其他器官有嚴重的疾病
所以如果時常持續肚子痛的可能要去check一下喔！
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🍿️希望這篇文章能讓你記著吃多popcorn
你的身體也可能會有popcorn喔😂

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🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
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膽石 專題 － 楊丕祥醫生 資料來源：http://www.FindDoc.com

(一) 生膽石有什麽病徵？會引致什麽倂發症？0:18

(二) 如懷疑生膽石，應做什麽檢查以確診？1:10

(三) 在什麽情況下需做手術治療膽石？1:54

(四) 若做手術治療膽石，其程序是怎樣的？治愈率高嗎？手術後多久可出院？3:24

(五) 膽石是怎樣形成的？若需做膽囊切除手術，手術後對身體有影響嗎？手術後有何注意事項？5:19

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