【凱鈞的專家會客室-長春藤診所】 如何保養膝蓋避免卡卡、疼痛不適？預防醫學權威陳炯瑜醫師談「退化性關節炎」保養＆治療對策，擁有更好生活品質！ 膝關節是人體最大的關節，也是最容易退化的關節之一，根據衛福部的統計，台灣的膝關節退化盛行率約達15%，58歲以上族群，每5人有1人受關節不適之苦；且70歲以上老人，70%以上患關節炎的經驗。膝關節除了會隨年齡增長自然的老化外，不良的負重、過胖、營養失衡等，也會造成膝關節發炎、提早面臨衰老危機！到底日常該如何保養膝關節？當發生疼痛不適時，目前又有哪些治療方式？這次特別邀請長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師，來和大家聊聊膝關節的預防及治療趨勢 #陳炯瑜醫師 現任長春藤健康管理董事長、長春藤全球健康生技執行長的陳炯瑜醫師，醫療專長為專精於預防醫學，涵蓋健康管理、幹細胞儲存、骨關節運動傷害治療 📌Q1：最近關節好像卡卡的，是不是退化性關節炎？ 如果感覺膝蓋喀拉喀拉作響或是關節感覺卡卡的，有可能是退化性關節炎的徵兆！陳炯瑜醫師建議應該要趕快就醫檢查並及早保養治療。很多人都會誤以為退化性關節炎是骨質疏鬆引起的，但其實不是，隨年齡增加，我們長期使用關節，或者是運動造成的傷害，都有可能讓作為緩衝的軟骨功能損耗磨損，產生疼痛、關節活動度下降等問題 📌Q2：退化性關節炎會出現哪些症狀？ 調查顯示，民眾苦於關節疼痛問題而不願就醫，佔最多數的退化性關節炎患者，發病年齡下降至50歲左右，有逐漸年輕化的趨勢。以下為退化性關節炎的病徵與症狀，如果發現自己或家裡的長輩有以下情況，那麼就要特別注意了！ 1.關節腫脹與疼痛：活動後關節會腫脹或者不舒服 2.動作不靈活、關節活動性差：活動時不自在，關節會卡住等 3.動作時聽見關節摩擦聲音：關節活動時，聽見「咖」等聲響 4.X光檢查或理學檢查：發現關節面狹窄、變形，骨刺形成、或軟骨下方硬化 5.無法久站或久行：僅能維持短時間站立或行走，就會感覺到不適 📌Q3：治療退化性關節炎有哪些方法？ 1.藥物治療 由於關節會造成疼痛，會影響患者的活動意願，進而使得狀況惡化，藥物如止痛劑/類固醇可作為緩解疼痛的一個方式 2.手術治療 外科手術治療包括關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換等。視症狀的嚴重程度，予以不同的治療 3.玻尿酸治療 「玻尿酸鈉」具有潤滑作用，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化。但一次注射大約可維持 3～6 個月，玻尿酸鈉消耗完畢後，患者若感到疼痛不適時，需要再次施打 4.生長因子治療 所謂的「PRP」，即為增生療法，透過抽血萃取自體生長因子使得該部位組織增生，達到舒緩關節不適的效果 📌Q4：如何預防膝關節退化發炎？ 預防勝於治療，膝關節的退化是不可逆的，除了好發於老人，體重過重者、做粗工者、運動員，也會增加關節的負擔。在身體還沒出現異狀前，平常就應該要特別注意膝關節的保養，主要在於應減少關節過度的負擔，陳炯瑜醫師建議民眾可以從以下五個面向進行膝關節的預防保健 1.避免提過重物品 想要保護膝蓋的第一件事，就是要避免自己負重過度。不管是用背的、提的，我們所背負的重量，最後都會需要靠膝蓋來承擔，長時間提過重的物品，進而會造成膝蓋的負擔 2.維持適當的體重 體重過重者，除了容易引發身體的慢性疾病，對於關節來說無疑也是沉重的負擔，膝蓋受損、老化的速度亦會加快。若能維持適當的體重，對於關節的壓力自然也會大大降低 3.肌肉訓練與運動 如前述提到，肌少症者的關節特別容易退化，而增加關節附近的肌肉，能更好的支撐關節，使關節活動更順利無礙。陳炯瑜醫師也提醒大家，千萬不要因為怕傷害關節而都不動，這樣反而會讓關節越來越僵硬。推薦可以進行散步、游泳、騎腳踏車等較溫和的運動，對於患者的關節亦有正向幫助 4.攝取營養的補充 日常的飲食方面，建議可以多選擇具有抗氧化、抗發炎功效的食物，對於關節的保養會有幫助。抗發炎食物如深海魚、洋蔥、生薑、藍莓、大蒜、花椰菜。抗氧化營養素：維生素 A、維生素 C、維生素 E、兒茶素等 5.做好關節保養 適時穿著具有支撐作用的護膝，避免膝蓋損傷。並依狀況配合合適療程，能加強關節修護，顧好關節力 📌Q5：所謂的膝蓋保養療程是什麼？ 長春藤「SRF優適骨療程」為PRP增生療法更進化，精準個人化療程，讓害怕動刀者，多了一項可以改善退化性關節炎困擾的選擇 「SRF優適骨療程」有六大優勢： 1.量身訂做，依個人症狀訂做及規劃療程 2.無菌操作製程，嚴格管控，層層把關降低感染風險 3.穩定長效技術，創新醫學，品質穩定 4.高活性裝備法，專利離心技術，專業團隊操作萃取高活性修護因子 5.產品規格化，標準作業流程，近4000筆成功案例 6.全方位療程，結合醫療、營養、心緒及健康適能四大領域打造個人專屬方案 📌Q6：SRF優適骨與一般治療及PRP有什麼不同？ SRF優適骨與一般注射療程不同，萃取自體血液中「高濃度」「自體生長因子」SRF導回欲修護的部位，較持久、無副作用，與PRP相比，濃度、效果、完整性，全面升級，讓你保健關節更有感 SRF優適骨與一般注射療程不同，取自體血液中「高濃度」「自體生長因子」SRF導回欲修護的部位，較持久、無副作用，與PRP相比，濃度、效果、完整性，全面升級，讓保健關節更有感 #凱鈞的專家會客室

這個連結並不正確。 會有這樣的說法，其實是很多媽媽在產後常常感覺膝蓋酸軟，使不上力，這些症狀又和年長女性好發的退化性關節炎類似，因而產生錯誤連結。 懷孕時膝蓋因體重上升負荷增加，重心被變大的肚子往前拉導致骨盆前傾，膝蓋內夾受力不平均，又有鬆弛素的作用讓關節穩定度變差。因此很多人在產前就開始膝蓋疼痛，尤其以產前體重偏輕肌肉量少、肌力差的瘦弱媽媽不適感比例最高。 糟糕的是，這些症狀產後並不會因為「卸貨」而消失，反而會更加劇，主要是因為生產完肚子瞬間像洩了氣的皮球鬆垮 、核心變得無力、鬆弛素的作用還在，但保護關節、促進恢復的雌激素又瞬間往下，種種因素加在一起， 真是叫膝蓋不痛也難。 因此很多媽媽和我抱怨，生完膝蓋總是卡卡怪怪、吹到風會痠軟、抱小孩爬樓梯特別無力，害怕自己膝蓋是不是真的壞掉，永遠不會好了！ 所幸，這些症狀隨著鬆弛素的下降、雌激素的回升在產後半年會漸漸消失，並不會留下後遺症。 我要在此提醒，即使產後膝蓋不適仍可循序漸進增加活動量，因為比起站起來活動，久坐餵奶、盤腿、翹腳對膝蓋的負擔反而更大。只要避免會引發疼痛的活動，比如跳繩、波比跳、反覆上下樓梯即可。媽媽可挑選簡單的運動如散步快走 、游泳、輕重量的肌力訓練可讓身體慢慢找回正確的姿勢和核心控制，促進膝關節的血液循環。同時注意營養攝取均衡（鈣、維他命Ｄ），這些都有助於改善產後膝關節的症狀。 女性先天上骨盆就較寬，小腿和大腿的角度較大，肌肉量相對不足，因此前十字韌帶受損、髕骨發炎的機率都比男性高。更年期後，又因雌激素驟降，肌肉流失，易產生退化性關節炎，這些都讓許多年長的女性深受膝蓋痛之苦，和月子期間有沒有爬樓梯並沒有關聯。 因此我一再強調不管妳有沒有要懷孕生產，女性比起男性都更需要練肌力，因為強壯的腿部肌群才是最有效的護膝，可以讓你無痛的上山下海，老後自由自在的雲遊四方。 #坐月子 #產後

跑步膝蓋痛（三）卡住的關節 走路、跑步時，膝蓋是力量的中繼站，負責串連從大腿下來的體重和從小腿上來地面的衝擊力，當這兩個力量沒辦法連結時，膝蓋就會出現問題，像發炎疼痛、時間久會出現膝蓋退化、嚴重會出現十字韌帶受傷、半月板破裂。 今天文章就要介紹膝蓋在走路和跑步中的動作以及怎麼確認以及改善卡住的狀況。 【跑步時腳會怎麼動】 腳踩到地板時，腳會有一連串動作，從下而上，腳掌向內塌陷、帶動腳跟向內翻、小腿向內轉、透過十字韌帶帶動大腿跟著向內轉、小腿會帶著大腿一起向內轉、臀部肌肉繃緊後拉緊薦髂韌帶，讓骨盆穩定。 【跑步膝蓋痛是膝關節卡住造成】 跑步腳踩地時，小腿和大腿都是向內轉。膝蓋會卡住是因為大腿、小腿轉向不同方向，這樣會造成體重壓下來的力量無法傳遞到小腿、以及踩地的衝擊力無法傳到大腿和臀部，所有的力量都匯集在膝蓋，就像折筷子斷掉的點，造成膝蓋疼痛。 【膝蓋卡住測試方式】 測試方式（以測試左腳為例）：左腳踩地不動、右腳向前踩到左腳前面。 測試標準：右腳掌的中間能到踩左腳趾的前面，感覺輕鬆。 【為什麼膝蓋會卡住】 長期姿勢習慣不良，像扁平足，腳掌向內塌、腳尖朝外、會把小腿帶向外轉、地心引力把大腿拉向內轉。 小腿外轉加上大腿內轉，膝蓋會向內扭，就是常聽到的內八，長期膝蓋內八的習慣會造成膝蓋卡住。 【一般膝蓋痛處理方式】 多數人遇到膝蓋疼痛、都會想說使用護膝，有這樣的觀念很正常，這是受到運動選手影響，我們看到運動選手有傷痛時，多數會用護具，甚至有護具變成選手的招牌。 但我們要知道，選手們使用護具是因為他們需要比賽，他們不能因為傷痛就停止不練習、不比賽，他們的運動生涯可能就只有這一次的機會。 所以我遇到短期有比賽需求的學員，都會建議使用護具、配合醫生指示使用止痛消炎藥物，讓疼痛和傷害在控制下完成比賽。 但是護具和藥物都只是控制疼痛，並沒有解除造成疼痛的原因。 像跑步膝蓋痛，護膝就只有提醒疼痛部位，但沒有改變膝蓋卡住的效果。 遇到疼痛反覆的發生、特別是運動量增加就復發，最重要的是要去找出身體的使用哪裡出了問題。 【建議改善方式】 重點有兩個 1.鬆開卡住的膝關節 先踩住前腳掌固定不動，讓膝蓋做出向外展的動作，這個動作可以鬆開膝蓋的關節。 2.練習大腿小腿對齊 先做出小腿向內、向外旋轉的動作，找到小腿對齊大腿的角度後，再讓腳踩地，完成落地動作。 【總結】 1.跑步踩地時，小腿、大腿會一起向內轉 2.小腿和大腿轉向不同方向，會造成膝蓋卡住 3.膝蓋卡住會造成疼痛及十字韌帶受傷 4.改善膝蓋卡住需要調整跑步落地姿勢 資訊整理自 kinetic control、Othopedic movement specialist 、Born to walk #物理治療 #瑞稞適能中心 #認識身體遠離疼痛 #physiotherapy #跑步 #膝蓋痛 #護膝 #姿勢調整 #膝蓋卡