最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

💉疫苗接種篇（看完👇🏻此篇 我的經驗分享不要嚇到不敢打喔😅）
沒錯！我也很訝異「我是疫苗認證的年輕人🙋🏻‍♀️」
Why???? 因為所有的副作用 我似乎都中了😨

（我什麼類都不是 所以我乖乖的去排了殘劑🤓 我也沒有特別選擇打什麼疫苗～因為媽媽一直跟我說：逃難的時候 哪還可以給妳選經濟艙還是頭等艙 要我有位子就先趕快坐🤣 ）

打完疫苗4小時後體溫37.7🌡️
開始眼皮沈重 ⋯
00：00上床睡覺
中途想側身睡壓到打針的手臂簡直痛到不行！
😴直到我醒來已經是隔天1500多⋯
體溫一量竟然已經39.1度🌡️
下床才是個可怕的開始，
📌手臂像被刀割一樣 不碰到就很痛很痛！
每走一步就更痛！！
只能讓右手扶著左手讓他不要這麼重（怎麼跟我開盲腸炎的刀一樣痛的感覺⋯）
📌開始也感覺到膝蓋、骨盆的骨頭好像被電鋸鑽⋯
📌肌肉更像被撕裂般拉扯的疼痛⋯
喝了滴雞精、幾顆葡萄跟奇異果～
😴躺在沙發上突然又很昏沉的昏迷，
直到晚上媽媽叫我吃晚餐，
但我依然無法動彈身體，
只好坐起在沙發上吃。
吃完晚餐後
😴我又昏迷了 昏昏沈沈偶爾聽到電視的聲音 也不記得客廳是在播放什麼電視了～直到0000
😴回房睡覺
😴一路到隔天1500
起床後又是惡夢的開始
📌頭痛欲裂 眼球脹痛
📌感覺眼睛要掉出來
一眨眼 眼睛一動 我的頭就好像要爆炸了（這是什麼新症狀⋯）

「整合以下」
這幾天其他事我都有點不太記得了
但這些症狀我非常難忘
真的是一連串惡夢的開始
📌發燒最高39.6度🌡️（第二天我吃了退燒藥 總共吃了三次，都沒有降下來 不過也沒有再升高了⋯再隔了一天溫度才開始緩慢下降）
📌骨盆髖關節、腰背、膝蓋、手腕、手指、腳背等等等骨頭的劇痛
📌眼球脹痛（覺得眼睛要掉出來了）
📌頭痛欲裂
📌手臂脹痛（摸起來腫又燙）
📌腹瀉
📌發熱冒冷汗
📌發冷
📌疲憊昏睡
📌流鼻涕
📌走路無力

可能因為看完外婆、自己的爸媽長輩家人們 打完都沒有這麼辛苦～
我就完全沒有那個心理準備😂
（覺得自己身體沒有那麼好 應該會對疫苗無感）
沒想到真的是大爆走耶🤣
好啦⋯經歷完這些我終於也有點保護力
可以稍稍安心工作、微微保護家人
只是第二劑要我再經歷一次 實在有點心驚驚耶😧
尤其我的疫苗手臂還腫腫熱熱的 也還沒完全不痛☹️
最近叫我不能拍我左臂 也不能走我左邊😕

#疫苗接種
#疫苗認證的年輕人
#疫苗副作用

當你對活著感到絕望，身體會幫著你快速走向死亡。

尼莫的故事很長，近四千字，距離我們溝通的日子已快滿月了，多次想要來記錄下來，又矛盾的想再等等看尼莫的新消息，好想看看這孩子還會展現什麼樣的奇蹟，我滿懷期待的等待。
https://imrouya.pixnet.net/blog/post/405514367

尼莫的乾媽是我學生，他私訊我的那天早上尼莫去急診。一年多前爸爸突然離世後牠的身體開始明顯走下坡，從原本的健康到眾多病症纏身長期用藥，連關節也退化到不能自如行走，更在一個月內衰弱到了無生氣；乾媽說以前的尼莫是充滿明星架式、很愛出風頭很自信的孩子，看著他到現在幾乎躺著不動、尿失禁、聽不見，心裡的難受無法言喻。醫師很有耐心地做了各種檢查想找原因，直到因為忽然癱倒在地送去急診，才委婉請媽媽別再花錢做相同的檢查了，尼莫很可能不行了，要做好牠隨時離開的心理準備。


動物溝通能創造奇蹟嗎？我和乾媽達到共識，身體找不到原因那我們就從心裡找找看吧！抱持著不確定尼莫的心裡到底有沒有結的想法開始了這場溝通，然後就是一連串奇蹟的開始。


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連結上尼莫，全身力氣像被抽乾的無力感瞬間湧上，後腦勺燥熱、膝蓋疼痛，每一次的呼吸都彷彿在消耗牠的生命力，好累好累好累，累得抬不起頭。和牠打招呼、解釋是媽媽想找你說說話，尼莫很緩慢的回應「恩…可是要聊什麼？」沒有排斥，但充滿不解。『媽媽想和你聊聊你的想法呀，想知道你最近還好嗎？她好愛好愛你哦。』「你就跟他說我很好。」感覺得出來尼莫腦袋轉很快，是個聰明的孩子，但也明顯發現到一堵牆在我們之間，牠沒有想要進一步的意思。

『但乾媽有跟我說，你的身體最近不太好，大家都好關心你，想跟你說說話。』「可是一直去看醫生也沒用了，反正都一樣。」牠煩悶、不耐，覺得多說什麼都沒有意義，想隨意地打發我。試著感覺那堵牆，與其說是把我擋在外頭，不如說這堵牆在保護他，牆的後面脆弱又絕望，堅固到我認為不是短期能搭好的保護牆。「牠自我保護的部分，以前我們都以為牠是個傻大個，但後來發現其實牠什麼事都往肚裡吞，甚至媽媽哪裡痛，牠就也會跟著痛，就像在幫忙分擔似的。」乾媽這麼說。


『媽媽想跟你聊聊爸爸的事情，你願意嗎？』我給牠看爸爸的照片，那是張跟爸爸一起玩耍的照片。「為什麼要聊？」牠毫不避諱露出強烈的防備感。『因為媽媽想好好跟你解釋爸爸的事情，也想聽聽你的想法。』頓了幾秒，尼莫給我看個畫面，媽媽抱著牠大哭，尼莫很穩的坐著，面無表情，感覺牠是堅定有力的，可是有種說不上來的違和感，我感覺不到那份堅定有力是僅於外表還是內外一致，但又能確定尼莫覺得自己是媽媽很重要的依靠，牠以此為榮。


乾媽又說到「自從兩週前媽媽告訴牠爸爸其實離世了，並不是去上班才沒回家，過沒幾天他就倒下來了，對什麼都不理不睬。」原來如此，我想確認尼莫對於爸爸沒有回家的認知。『爸爸她好久沒回家了，你覺得爸爸去哪裡了呢？』「他不會再回來了，大家都這樣講。」牠仍然冷漠的語調。『對，爸爸他離世了，也就是死亡了。你知道死亡嗎？身體出了些狀況所以離開肉體，靈魂也離開了這個世界。』「我知道死亡，但不應該這樣子！不對啊！爸爸他沒有生病啊！」我感覺到強烈的憤怒，不能接受好端端的爸爸就這樣很突然的被宣告死亡、不會再回來。乾媽說爸爸是心肌梗塞死亡的，一切真的非常突然。

『可能是平常沒有發現身體出了問題，這是誰也沒有辦法控制的，但爸爸他還是好愛你，從來都沒有變過，你知道這件事嗎？』我試著勾起尼莫連結著爸爸的那份柔軟。「我不知道，我想要他自己跟我說，他都說我很棒。」畫面裡爸爸正在摸尼莫的頭，大力地稱讚牠，感覺爸爸對牠寵溺但也嚴格，被肯定是無比的榮耀與滿足，同時我也感覺到尼莫心底更深的想法「爸爸很需要我才對，怎麼突然就這樣不需要了？！」以及給我感覺大家似乎很避諱談到爸爸，好像大家都再也不需要爸爸了，牠很不開心、憤怒、難以接受。


聊到這裡，我可以確定這孩子的心結真的很深，也隱約感覺到身體狀況跟牠的心結有很大的關係。「跟媽媽說不用為了我忙了，沒關係了啦…」很快的又感覺到尼莫的退縮，心如止水的絕望。『但媽媽她好想幫忙你，讓你感覺舒服一點，就像你也想幫忙媽媽那樣，你希望媽媽好一點對吧？』「恩…我希望他快樂，但我好像做不到了…」沒有希望、沒有動力，牠也給我感覺媽媽封閉了自己的心。

「跟牠說牠絕對做得到，因為只要牠開心就會健康不容易憂鬱，媽媽就很開心。」乾媽幫忙轉述媽媽的想法。但我看見媽媽跟尼莫一起陷在泥沼裡，很深很深，看不到希望，而尼莫是媽媽的浮木，牠支撐媽媽活著。「我不知道…我可能真的快要沒辦法了。」感覺這根浮木很快連自己也撐不下去了，身體和一切條件都失去繼續活著的鬥志。


我們的溝通走進了死胡同，一邊想依靠對方，另一邊苟延殘喘的封閉自己。到底問題出在哪？乾媽也發現到了這個僵局，向我請教該怎麼辦；我說，以溝通師的角度我不會擅自介入，但我會想建議媽媽先正視自己的感受、正視自己怎麼了，才有機會更靠近尼莫的心。人類沒有改變，動物沒有機會改變，永遠都是如此，畢竟這些動物夥伴終究是依附著人類生活。媽媽逃避，尼莫也只能跟著逃避。「可不可以告訴牠，爸爸需要牠陪媽媽，媽媽也需要牠成為她活下去的動力？」我想牠曾經很努力嘗試過幫助媽媽，尼莫給我感覺被寄以眾望，是媽媽的心靈寄託，但當牠發現自己再也做不到讓媽媽更好，好沮喪、絕望，那些期望壓得牠喘不過氣。

『如果可以，我更希望讓牠知道媽媽也可以讓牠依靠，你們覺得呢？』這句話是跟媽媽說的，以心理學的角度，我想嘗試看看有沒有機會讓浮木不需要再獨自硬撐著，我想讓牠發現到其實自己可以安心靠岸。

在媽媽的同意下，我跟尼莫說『媽媽她也很想成為你的依靠，想讓你依賴她。你不用很努力勉強自己變得可靠也沒有關係，因為媽媽、哥哥都是你很重要的家人，他們也想要好好支持你。』「可是他們自己就有很多事要忙了…」尼莫的語氣裡有點慌張，好像突然有人把個意外的大禮放到面前，不知所措，但感覺到尼莫些許的鬆動。同時也給我看媽媽跟哥哥手忙腳亂的匆忙模樣，似乎對很多事都搞不定。乾媽說可以理解尼莫說的，畢竟以前都是由爸爸來計畫規劃大小事，媽媽哥哥這一年多來也都在摸索家裡頭的零零總總。


『那你想聊聊你的身體嗎？乾媽有說你最近身體不太好。』「對啊，反正也沒有需要使用身體的時候了。」尼莫的語氣變得有點不同，不再完全平靜，而是帶有些失落、不以為意。這是好事，牠開始展露情緒了。但我也很訝異聽到牠這麼說，感覺是反正也沒有什麼時機需要使用他的肌肉、關節，覺得就算身體好也無處可用、沒有機會使用、沒差、無所謂，沒有必要維持活動力。很好，我想又找到一個關鍵了。

「爸爸離開後牠真的幾乎沒有出去活動散步，以前都是爸爸帶他去的，爸爸是主要照顧者，而媽媽她也沒有意識到要持續去做，因為畢竟不是她熟悉的事情。」乾媽解釋到。後來媽媽跟尼莫說好，要用推車帶牠出去散步、接近大自然，也把牠最愛的飛盤拿出來，重新用另外一種方式安排生活。我感覺尼莫好開心媽媽有這樣的想法，儘管還是擔心著媽媽會不會垮掉，不確定該不該期待的掙扎心情。乾媽說「媽媽說可以的，不只是期待媽媽會做到，而是他們一起做，這樣做的時候就感覺爸爸是在跟他們一起做著同樣的事情，用爸爸還在的時候那樣的心情來繼續生活。」


「可以的話，我也想告訴爸爸他是最棒的！」
最後尼莫這麼跟我說，
感覺到牠對擁有這樣的爸爸充滿驕傲！



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聊完天的當晚，媽媽就承諾牠隔天下班要和乾媽一起帶牠去散步，說完後看牠眼睛瞬間發亮，「媽媽說隔天早上有開始願意自己吃一點東西（在這之前好幾天都躺著不吃飯了），快五點牠一直看著門口，而且出門前尿了很多尿，在推車上都沒有尿下去（已經頻繁無控制的尿失禁好常一段日子了）。當晚甚至在媽媽更換尿布墊時有試圖坐起來移動屁股，不像之前一動也不動！」在這一個月乾媽陸續帶來了尼莫的好消息，每每讓我感動到鼻酸，覺得這孩子怎麼那麼棒啦…😭

＃溝通後第二天 乾媽說去看尼莫的時候，牠一副神采奕奕的樣子，自己吃點心不用再別人手餵，「在推車裡牠幾次都試著坐起身又趴下去呢！」對尼莫來說根本是超大的進步呀！

＃溝通後第三天 是個週日，我又收到個驚人的影片，乾媽叫我扶好下巴再點開來看，尼莫開始自己走路了！！！我的天啊！！！牠好努力往前走著，帶著好奇嗅聞探索，看得出來牠充滿活力，沒人會曉得三天前的好長一段日子牠是躺在床上動也不動的狀態。影片裡還聽到乾媽的驚呼聲，我真的是感動到哭出來😭

＃溝通後二十天 到獸醫院回診，乾媽跟我說醫生被尼莫嚇傻了，牠大搖大擺自己走進診間，連護士都認不出來，畢竟當時急診醫生說牠很可能不行了，直問媽媽這段時間到底做了什麼？甚至當時白血球指數兩萬多，現在已經正常且開始可以減低藥劑用量了！

最後一個玩飛盤的影片，是 ＃溝通後的第二十三天 ，尼莫自己走下門口五層的階梯，還開心的去追牠最愛的飛盤。至於媽媽到底做了什麼？我知道乾媽用自身的能量相關專業提供了不少協助，但我想關鍵的還是媽媽，據說從那場溝通開始，所有的轉變都讓媽媽很有動力，也對生活越來越有信心了。



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當你對活著感到絕望，你的身體會幫著你快速走向死亡；反之，當你想活下去，全宇宙都會幫你一起。人類跟動物，所有生物都是如此。

動物溝通在創造奇蹟嗎？我說，溝通讓奇蹟有機會發生，但也取決於你願不願意讓它發生。而這個溝通指得是所有心連心的袒露彼此，真誠地接納、同理，然後肩並肩往前走。


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所有問題一次幫你解決！

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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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更多影片
✨痠痛＝成長？! https://youtu.be/pXJc9GWIvqY
✨月經來怎麼練？https://youtu.be/cG22aai3PVk
✨訓練強度 https://youtu.be/mfKamvyHaNg
✨瘦小腿妳要知道的事 https://youtu.be/pb0fNccgC4E
✨局部減脂/局部瘦身是有可能的？ https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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✨ 二手出清👉🏻 https://shopee.tw/show_o_o
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉

#物理治療 #重訓

你也是每天工作脫離不了電腦的上班族嗎？若你曾經打鍵盤、用滑鼠到一半，突然一陣麻刺感從手部傳來，甚至麻到快握不住滑鼠，就要當心了！可能是俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群找上門。

滑鼠手是什麼？
物理治療師蔡永裕主任說明， 手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「晚隧道」，而腕隧道症候群是指此處產生神經壓迫的現象。俗稱滑鼠手的原因，則是我們使用滑鼠時手是壓在上方，此時就會對腕管、腕隧道產生壓力，就會出現神經症狀，例如麻刺感等。

滑鼠手的好發族群？
根據統計，腕隧道症候群近年來人數大增，不只電腦族會罹患滑鼠手，重複使用手腕的族群，包括機車族、家庭主婦、早餐店店員或農夫等，都是高危險群。嚴重時連機車油門或轎車方向盤都無法轉動，嚴重影響行車安全。因此，蔡永裕主任建議，若非必要，日常生活應盡量避免重複讓手腕向上的動作。

滑鼠手的錯誤治療方式

戴護腕
蔡永裕主任指出，最常見的錯誤治療方式就是「戴護腕」。因為護腕反而會對手腕造成壓力，容易使滑鼠手的症狀加劇，更難以處理。

使用錯誤的滑鼠墊
有些滑鼠墊會在手腕放置處設計較厚的墊片，長期使用也會使手腕壓力增加。

滑鼠手如何治療？

初期透過物理治療緩解
蔡永裕主任說明，滑鼠手在神經壓迫的初期，可以透過適度的物理治療，以及神經鬆動的方式緩解，並達到根治效果。此外，調整使用滑鼠及電腦的姿勢，也有助於改善滑鼠手的狀況。

手部三指半有燒灼感：手術處理
不過，若上述治療方式並沒有顯著改善，甚至肌肉開始萎縮、手部三指半開始出現燒灼感時，就建議就醫以手術處理。

滑鼠手緩解運動

肘外推

作法：
1、手掌朝前置於兩膝中間
2、手肘保持微曲
3、另一手虎口置於肘關節交接處
4、向外推，並重複十次

腕隧道運動
1、找一桌面，將手掌壓在患部手腕的頭狀骨處
2、患部手肘向下置於水平
3、利用膝蓋微蹲，使手肘與手腕彎曲
4、重複十次


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