【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】 「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」 「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」 昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。 🔸 物理治療師在做違法的事？ 物理治療師法，其中一條如下： 「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」 而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。 凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。 🔸 「先給醫師看」的用意 雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。 但在現實上遇到的問題卻是： ✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。 ✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。 🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？ 「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」 隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。 若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。 🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？ 雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括： ＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性 ＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業 ＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等 ＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等 ＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等 🔸 修法不過，治療師能做什麼？ 就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。 其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。 現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。 更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章： https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #物理治療 #物理治療師法 #法規 #醫師 #運動防護 #運動醫學 #復健 #長照 #健康促進 #運動 #訓練 #失能 #老化 #教練 #專業合作 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #physicaltherapy #doctor #athletictrainer #rehabilitation #exercise #training #coach #physicatherapist #CSCS #health

【🦵🏻好想瘦小腿！切除腓腸肌就好了！真的是這樣嗎😱】 👉🏻最近Dcard有一篇文章「史上最後悔做了這個手術！」，文中提到，原po因為對自己「小腿粗」的樣貌不滿意，便找醫生動手術將小腿的「腓腸肌」切除，剛開始很滿意，術後幾個月卻發生各種後遺症而深受困擾😭 👉🏻人人都有愛美的心，在執行手術或不可逆的醫療行為前，我們就來看看，小腿的「腓腸肌」有哪些功能，而切除後會造成哪些風險吧！👨🏻‍⚕️ 【腓腸肌的功能】 小腿主要有二個肌肉，一為腓腸肌、另一個為比目魚肌，其中「腓（ㄈㄟˊ）腸肌」是小腿部最大的蹠屈肌，也暱稱小腿肚； 腓腸肌主要功能，是幫助腳踝伸直及輔助膝蓋彎曲，日常生活中，走路、踮腳，尤其是推蹬、跳躍等動作都會用到腓腸肌。 【如果切除腓腸肌，會發生什麼事呢？】 如果將腓腸肌切除的話，⚠️走路會變得比較不好走；在跳躍、跑步和推凳動作中，也會失去原本的能力😱； 並且因為人體肌肉像是橡皮筋，切除腓腸肌，使腿部肌肉失去彈性後，更會導致大腿、腰、膝蓋等其他肌肉代償，其他部位因此過度使用，而造成疼痛🤕。 【如果你真的想要瘦小腿，那有哪些方法可以先試試看？】 1. 減脂：藉由飲食控制或運動，降低體脂肪，間接減少小腿圍度。 2. 伸展、按摩：能夠消除原先的疲勞與水腫。 3. 請教醫師、物理治療師，檢測是否有其他問題，說不定問題解決，小腿的型態或樣貌也能獲得改善。 最後如果都沒有什麼效果的話⋯ 4. 外力改善：手術切除（不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！不可逆！） 【🧬基因也決定了你的腿型！】 在這邊也要跟大家補充，小腿的樣子，也受你的基因影響： 1. 每個人的肌肉樣貌/形狀都不同，都是獨一無二的。 2. 肌肉與肌腱的比例：肌腱越長、肌肉越短，在維持肌肉體積不變之下，肌肉橫切面積會越大。（白話文：就是會結一丸這樣） 3. 其他：肌纖維比例、酵素含量、微血管密度…等，都會影響。 總結以上，小腿的樣貌是由先天基因與後天行為影響，汲汲營營地追求大眾所認定的美，有時反而因為先天的關係而難以改變，最後造成的，是更多的心理壓力與焦慮。🤯 審美是主觀的，愛惜自己與保持自信最重要；在符合社會期許的審美觀與愛惜自己之間，你衡量清楚了嗎？ 在做選擇前，也要記得，這些決定會帶給身體哪些不便與不可逆的危害，也非常謝謝原po願意提供這樣的手術經歷，讓你我更看清，不可逆的手術會造成哪些風險與生活中的不便。 ✨如果覺得有幫助，將這篇貼文分享給你所有的朋友吧！你逆！ 🐂大家有發現裡面有幾台牛車嗎，下面留言讓我們知道！ 圖文編輯｜文編 @claire081330 文章審核｜曉謙 @chenhc82 宇劭 @lkk_ptpt 總編輯｜肥老闆 @lkk_fatboss #健康是練出來的#來練吧#瘦小腿 #瘦腿 #減脂 #增肌 #dcard #瘦腿方法 #整形 #手術 #小腿肌 #腿部訓練#物理治療#生物力學#肌力訓練

［長文慎入］ 這是關於作為一個傷殘運動員的有感而發 可能因為最近奧運氣氛熱烈再加上睇完 《媽媽的神奇小子》所以有好多感受想記錄低 但我知道好多人都唔習慣睇咁多字 都係果句 有興趣了解我多啲就睇啦 好少會講到啲內心嘅陰暗面 文章原本寫離係放係八月Deluxe既網誌 但由於嗰邊都話會暫時停止運作 所以呢一篇將會係最後一篇 既然都寫左 咁唯有post係呢度啦 由於IG都唔俾我放一篇3680字嘅文章 所以唯有分開兩個post 辛苦你地要禁離禁去睇喇 《傷殘運動員也是運動員》 下篇🧷 這幾年時間我的目標只有一個，就是打進殘奧。從來沒有心力和時間想過以後的事。可惜人生永遠也不是平鋪直順，至少我的不是。這幾年，不幸的事接二連三地出現。在經歷多次的傷患後，令我更沒安全感。也提醒了我要開始在想退役後的事。這樣令我更沒不安。難道打到要退役的時候，應該重新去投入另一行業，從零開始嗎？   在2019年，在爭取東京奧運的第二站杜拜計分賽，比賽途中我跌倒了。一個跳躍動作使我膝蓋的韌帶即時斷裂。回到香港，醫生抽取了我大腿中一部份的根，駁到膝蓋前十字韌帶的位置。雖然說是康復了，但我的腳不如以往可以無憂慮地球場靈活跑動。以往我只需要照顧換了金屬臂的左手，防止因動作太激烈而甩骹，平衡協調對我來說一向也有難道，現在更要顧慮重建了韌帶的左腳。每一下揮板落地動作，也令我擔心會再一次掉在地上。   羽毛球比較多轉動、急停、跳躍、落地的動作，對膝蓋的使用率是非常高，消耗也更加大,要特別小心處理。從拿着拐杖學走路、慢跑、鍛煉已萎縮的肌肉、物理治療、韌帶穩固後的步法練習、直至重返球場訓練，從物理治療室來來回回無數次，我用了一年多時間，才可以真真正正回到球場做到些有質素的訓練。但計分賽其實已經進行了一大半。但我說過「個波一日未落地，我也不會放棄。」即使只有微乎其微的機會，我也會努力去嘗試，未到最後可能奇蹟會發生呢！   康復的路程上，我從來也沒有學習過要怎樣去拿捏。物理治療師跟你說，感到痛楚就要停下來！教練又說，物理治療師當然會叫你停，但運動員不可能每次等到最佳狀態才去練習，有時少少痛楚你就要忍過去，不要那麼懦弱！ 那段時間，差不多每一天落到球場，身體總有一個部位會痛，不是膝蓋、就是小腿大腿還有手臂關節，膊頭、手踭、手腕可能因為從小便單手使用過度，其實勞損得也滿厲害。所以一向的我也是習慣忽略那些痛楚。不然365天訓練，可能我只可以練到65天。但每個人承受痛楚的程度也不一樣，什麼叫做少少痛，我已經搞不清楚，反正練習是必須的，忍得到的我都會忍。   在增加訓練量的月份，除了球場的訓練之外，場外的跑步訓練也隨之而增加。身體可能不適應大大的訓練量。導致雙腿的小腿肌也開始發炎，持續了好幾星期也沒有好轉。物理治療師也有再三叮囑教練，說了我的情況，若不停止就會疲勞性骨裂。但教練都在心急追趕訓練的進度，我亦得不到教練的同意可以休息，也只好一直跑下去。做運動員的，就是要安照計劃，若然教練覺得你可以，你就要捱過去。加上在球場上，我需要100%信任教練，亦很想證明給他看，也不甘心自己的能力只到於此。現在回想會覺得很傻，身體是自己的，教練又怎會知道你是有多痛。   又不知道是否因為做過化療的關係，我好像不能夠像其他人一樣正正常常地練習，訓練強度一旦增加，我的身體就好像一直發出一些警號給我。踏在跑步機上的每一步，感覺小腿骨頭都有被刀插下的感覺，而且痛楚一星期比一星期更強烈。有次，每跑一步就連心臟也感受得到被刀一下一下地插下。我開始意識到不可以再這樣下去。最終去了照M R I，看到小腿骨頭開始有撕裂的痕跡。然後復康治療的道路又要再開始，但不幸的事還沒完結，在治療期間，因為一次失敗的針灸治療，針灸擊中了我的右腳腳腕的神經線，導致腳腕及腳板麻痹、刺痛、無知覺。就連走路也不能夠整塊腳板接觸地面。最終要看神經科，暫停了三個月的訓練才可以回到球場。   因為這樣一次又一次的傷患，無力感非常重。人生總是不停面對着重重的考驗。但即使變得遍體鱗傷，我也願意繼續為這個夢而犧牲，認真去看待這個職業。   我要說這樣多，因為仍然有些人會覺得傷殘運動員是玩玩下，做運動只是興趣，參加興趣班一樣。我們有肢體障礙的限制，外觀上可能你會覺得不夠好看。但我們每一個傷殘運動員，同樣要接受嚴格的專業訓練，同樣每星期要訓練2/30小時。我們一直努力讓身體繞過殘障的限制，學習運用至該項運動的最高的水平。其實我們付出的汗水沒有比健全運動員少。我盡了最大的努力，付出了我的所有，期望也會得到你們的回應。   傷殘運動員肢體有缺陷，運動方面可能比一般人更難克服和面對。但我們不是需要得到特別的關心和對待，只是想跟你們一樣，得到公平的待遇。殘奧要開始了。你們會跟支持健全運動員一樣，支持他們24位傷殘運動員嗎？   「我知道我起步慢，但這就是我要去衝的原因，跟我的命一樣，我就是要從後面追上來！」———媽媽的神奇小子 「上篇請去另一post🧷」