覺得自己真是勞碌命 還是需要上班才有一些靈感阿

這些是發生在一個7小時 兩個診時間的診間故事

1。長短腳的故事

30歲女生 來看膝蓋痛 摸了骨盆是歪的 她說物理治療有訓練過 曾有脊椎側彎

我看聽應該是長短腳 看看足弓果然不對稱
幫她量果然兩腳不一樣長R腳>L腳 差1.5公分(深呼吸)

地基不平 上面膝蓋脊椎當然東倒又西歪
鞋墊建議穿 兩腳都要穿

2。小朋友脊椎很側彎的故事

11歲兒童 肉眼可見Cobb 大約30度脊椎側彎

大於20度即需要作背架+運動+每3個月追蹤X光

3。坐骨神經痛 鼠蹊痛其實是 腰椎韌帶的故事

50歲女性屁股痛 坐骨神經痛 鼠蹊部疼痛多年 外面X光照過髖關節軟骨厚度ok---太好了我不用再照~ 理學檢查觸診檢查後 其實是腰椎退化 小面關節疼痛 髂腰韌帶疼痛===>當日安排HAPRP注射腰椎 超音波增生注射後髖關節囊7公分深

患者表示“超級酸”

4。人很好的患者都做最好的HAPRP治療男

40歲愛跑步打高爾夫球男生 腰痛像閃電一樣痛到腳底 上次打過HAPRP不錯好了半年 這次又像上次一樣。===>HAPRP 注射髂腰韌帶 薦髂韌帶時同樣有閃電狀疼痛
症狀重現化，所以應該會好~

對他的印象是都 超阿沙力都說我打上次那個效果很好的就對了(進階PRP)

5。外面名醫診斷過的年輕籃球員-股四頭肌肌腱炎

37歲男生 膝蓋痛看過台北知名骨科醫院 X光照過表示看不出所以然 喜歡打籃球爬山 敝小弟聽到外面名醫診斷過所以特別謹慎診斷。患者表示跳躍痛 爬上坡痛。超音波：檢查出股四頭肌肌腱炎(小洞)，但很小。觸壓疼痛確認點一樣。NKT肌力測試確認疼痛點一樣。確診股四頭肌腱炎，鬆了一口氣。
建議震波治療效果好。
患者表示前面幾位醫師沒人認真看，囧nz

37歲 跟我一樣 表示年輕：人老心不老！？

6。點滴阿罵 斑變淡

一位阿罵來打點滴後，表示斑變白了，酸痛沒特別感覺 囧。

7。夾脛症的高帥嘎米跑步教練

一位好朋友是Garmin的跑步教練，又帥又高又潮😍😍😍
給我看快兩年了，從一開始的夾脛症到疲勞性骨折的邊緣到現在兩年了從來沒好過XD 最近超音波看脛骨旁血流還越來越嚴重XD

我問他你到底一個月跑多少 他表示已經跑很少了 一個月100k
所以表示：夾脛症真的不能跑 跑了就不會好……
我終於建議他去買一些營養品吃…
VitD 10000IU
Ca 1g
魚油2g
每日早上吃。D+鈣補骨頭 魚油補軟組織

以前都不太建議的原因是：建議了也不會吃阿XD看來是我功力不足

8。不太會痛的夾脛症女跑者 是樓上教練的學生

晚上，上述教練的女學生跑者來了，也是夾脛症…休息一個半月了…超音波下還沒好。建議續休，但他表示有偷跑一點。我判斷她是不太會疼痛的人，表示會痛時通常都很嚴重了……QQ

他問：可以跑嗎？
我問他：可以不跑嗎？
相視而笑🤣🤣🤣
建議同上的營養品，問他的教練買那些我下午講過了…

請洽您的跑步教練😂

10。住國外 腳踝關節炎的女生

長住德國的女生，是腳踝痛許久，還有許多喀喀聲。腳踝韌帶有斷過。

X光：沒什麼是 超音波：韌帶全斷 關節內黑黑…臨床判斷踝關節炎…
建議治療：不打針的話-雷射or震波
打針建議PRP

其實應該還是PRP打針比較好一點，私心這樣想

11。還好免疫系統沒問題的 跑者膝弟弟

13歲超高的跑者膝的弟弟打籃球後常常膝蓋痛，看遍中醫骨科都沒結論？後來死馬當活馬醫打玻尿酸好了許多…！

但最近每次打完玻尿酸增生就會好一下但又痛。目前打了5次左右。而且腳踝也痛懷疑踝關節炎。掐指一算四個大關節痛很奇怪，懷疑風濕免疫問題…！？！？

抽完血看完大概不是，又回到老路注射玻尿酸，但這次有建議PRP可能比較持久

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診間真是一狗票的故事內容，還有一些沒力氣打出來，只好塵封在時光中了。

看有沒有出版社編輯有興趣來寫故事啊……覺得都挺有趣精彩的說……tag你身邊出版社編輯朋友吧！

膝蓋疼痛裡面的 髕骨疼痛一直是我門診的大宗。

今天有個2X歲的年輕女醫師-其他科別的

表示她爬完玉山 下山後 膝蓋就有持續疼痛大於2個月以上

已經沒有運動了 還是沒辦法緩解

於是幫她觸診發現是膝蓋骨週邊疼痛 但沒有明顯的位置 外側居多

安排X光檢查 是外側膝蓋骨偏移的問題 即是所謂的髕骨痛 就是跑者膝

跑者膝需要特殊的X光角度 我記得剛開始看診的時候 診所內照X光的醫療人員還不會擺這個角度的照片(特殊角度)

因此我那時候特別找書及文獻還跟診間內的人研究了許久怎麼照這個X光片

後來就很順的大家都可以照了 但其實喬了快一個月

原來還要跟設備商買一個特殊腳架才能比較好照出那個角度啊……

小故事與大家分享-之前還是骨科診所……

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以下列出幾個常見問題在釐清一下：

Q：跑者膝 髕骨可以歸位嗎？
A：可以 經由訓練後可以歸位 大概抓3個月訓練後 在recheck X光

Q：跑者膝可以打針治療？
A：訓練肌力 放鬆筋膜 矯正扁平足為主
嚴重疼痛 訓練效果不佳 已經軟骨磨損者 可以注射治療。 增生玻尿酸 或是PRP都可以

Q：跑者膝幹麻看扁平足？
A：簡單說：地基歪掉 當然膝蓋也會歪掉。足弓塌陷的人 髕骨容易歪掉。

Q：為什麼會跑者膝？
A：體質(很多生病都體質啊不然…？)
肌力不平衡 地基歪掉 運動過量(上癮者) 運動不足(肌力不足)

Q：髕骨軟化是跑者膝？
A：軟化這詞很妙 後來才知就是軟骨磨損的意思
當初軟化不知道是誰想出來的？其實軟骨很硬的

後來髕骨發炎的打針打多了 還想到打完針一周內要把膝蓋抬高 讓PRP留在膝蓋久一點的小撇步…都是後來想到的

或許打針治療的成功率高一點就是差在這些小撇步吧！？

詳細跑者膝全文
https://drbao.org/runner-knee-tx/