❄️❄️❄️冰凍的五十肩❄️❄️❄️
❄️五十肩真正的病因在於肩關節的滑膜發生炎性反應，造成關節囊被連粘與攣縮，以致於肩關節活動不良，特別是做伸展(elvation)與外展(exteral rotation)的動作。此症在男女發生的比率差不多，女生稍多一點，也沒有說好發於慣用的手那一邊，發生的年齡由四十到六十歲之間，因此名為五十肩，但是六十幾歲或是四十歲以下也是可能患此症。
❄️治療上
1.五十肩疼痛期可使用非類固醇藥物消炎止痛劑與肌肉鬆弛劑，來減輕初期的疼痛，進一步來緩解活動的限制，嚴重的疼痛，可以使用類固醇，或是以局部注射低劑量類固醇的方式來緩解發炎。
2.物理治療，熱敷及柔性的肩膀伸展活動。
3.患者必須學習在家自行做肩膀的復健運動，熱敷完再開始活動，有止痛藥的話，可在活動前30分鐘服用，增加對疼痛的耐受度。
4.活動的原則是在可承受疼痛的範圍內做各個方向的伸展，然後逐漸增加活動的角度，最好一天做三到四次，每次以二十分鐘為宜。

#以脊椎的角度看五十肩❄️❄️❄️
1.五十肩常和頸椎骨刺合併發生，五十肩疼痛範圍在肩關節，造成肩關節活動不良;若疼痛範圍擴大到肩夾骨（俗稱膏肓）或延伸至上臂甚至前臂造成手麻的症狀，就要考慮到是否有頸椎骨刺。
2.五十肩關節活動受限;頸椎骨刺神經壓迫會更進一步造成手臂力量下降，兩病症常合併發生，五十肩長期復建效果不良也要考慮是否有頸椎骨刺，可至神經外科門診照頸椎X光，看頸椎是否有骨刺增生造成神經壓迫。

感謝骨力診所，周醫師分享
https://business.facebook.com/notes/骨力診所/冰凍的五十肩frozen-shoulder/268507816814428

膏盲痛 !!『病入膏肓』??

醫師 我是不是『病入膏肓』了?? 大部分病人都有去過中醫的經驗，膏盲痛是中醫特有的名詞，是指在背部兩個肩胛骨內側間的疼痛(圖ㄧ)。通常這區疼痛會被『病入膏肓』這成語所誤導，以為是不是病的很嚴重了，其實在西醫的觀點，此處的肌肉構造則有雙層包括了淺層的斜方肌、深層的菱形肌(圖二)，此處的疼痛大多都是斜方肌及菱狀肌『肌筋膜症候群』所造成的。
不只是老年人，年輕人頸椎的問題也常在門診中見到，隨著3C產品越來越發達，低頭族更是在路上、捷運都能看到，上班時又長期使用電腦，頸椎長期維持在不正確的位置，伴隨而來的就是肌筋膜的緊繃和僵硬，除了肩頸的肌肉僵硬，嚴重的更會使頸椎產生骨刺、椎間盤凸出而壓到神經根，進而導致肩頸的疼痛、手的酸麻痛(圖三)，然而肩胛骨內側間的疼痛更是『肌筋膜症候群』常見的症狀，也就是俗稱膏肓痛。(圖片取自於網路)

膏肓痛的原因需要給醫師診斷才能確定，常見造成膏肓痛的原因如下:
1.斜方肌及菱狀肌『肌筋膜症候群』
2.頸椎的骨刺及椎間盤突出
3.頸椎的神經根壓迫造成的轉移痛
4.頸椎小面關節的錯位
5.上胸椎旁及棘突上的韌帶發炎受傷
6.胸椎脊椎旁豎脊肌的拉傷

在治療方面，最重要的找出自己不正確的姿勢，不要低頭太久，維持抬頭挺胸縮下巴的正確姿勢，工作約1個小時一定要伸展肩頸的肌肉和關節，才不會因為長期姿勢不對，造成頸椎神經根的壓迫。
復健科的治療大致如下:
1.肩頸的運動治療及伸展運動
2.頸椎牽引(如果是壓迫神經根所造成的膏肓痛)
3.熱敷、超音波、雷射於肩胛內側的肌痛點治療
4.藥物治療:止痛藥跟肌肉鬆弛劑
5.激痛點治療:利用乾針、局部麻醉藥注射於肌痛點
6.增生療法:利用葡萄糖及B12注射