[那些年我們一起放進去的"管"]
#雙J管是做什麼用的？
網誌好讀版：https://bit.ly/3fWF35k

#雙Ｊ管

正式的英文名稱就做”#Ureteric stent”也可以叫做”#Double J stent”、“J J stent” ，中文叫做”#雙丁管”或“#雙J管”。它是一條中空的塑膠引流管，可以想成是一條很細的吸管，但是兩邊會有捲曲成圓形的部分而且末梢會有側孔，主要的功能是作為輸尿管支架或是做尿液的引流，讓尿液可以從腎臟順利經過管子(像是滑水道一樣)流到膀胱。外觀長得像這樣：

那到底什麼時候醫師會建議放這個導管呢？🤔🤔

有幾個常見的情形：
▶️ #結石阻塞術後：結石手術過後因為會有殘餘的碎石頭而且因為手術的關係輸尿管會浮腫，所以會暫時放置雙丁管讓尿液可以順利的從腎臟流下來，同時如果有殘餘的結石也可以較順利的排出。

▶️ #緩解結石阻塞：在一些特殊的情況沒有辦法立刻做結石的治療像是太老、身體狀況太差等等，為了緩解腎臟裡面尿液的阻塞(或是醫師會說腎水腫)。

▶️ #腎水腫的緩解：不是所有腎水腫的原因都是結石。輸尿管腫瘤、狹窄或是外在腫瘤壓迫也有可能會造成腎水腫，這時候雙丁管可以撐開壓迫的部位讓尿液可以順利流下。

▶️ #骨盆腔手術預防性放置：有一些骨盆腔手術會因為太靠近輸尿管，所以需要放置一根雙丁管讓醫師手術的時候可以方便辨認輸尿管的位置(摸起來會硬硬的)，而且如果不小心傷害到輸尿管也方便做立即性的修補。

放置了雙丁管會有什麼樣的 #後遺症呢？常見手術後的併發症有：#腰痠、#下腹部痠痛(尤其是小便後)、#血尿。會發生這些併發症是因為雙丁管在體內和粘膜摩擦出血以及身體的異物感，其實只要適當的補充水分就可以緩解這樣的狀況，只要管子移除之後這些併發症也會消失。如果還是不舒服我們也會開立一些症狀治療的藥物。一般來說，雙丁管的放置都建議不要超過三個月。因為他畢竟是外來異物，如果放置過久就反而會產生結石。

在一些特殊情況例如腫瘤的壓迫或是嚴重的狹窄就需要特殊的雙丁管。常見的特殊材質雙丁管有：

▶️ #特殊塗層雙丁管：在我們醫院的商品名叫做Optima。它的外觀和一般的雙丁管差不多，但是有一層特殊的材料在表面減少雙丁管造成結石的機會。所以這樣的雙丁管可以放到一年左右不需要更換，對於由輸尿管狹窄或是輕度腫瘤壓迫的病患可以不需要常常更換管子生活品質較佳。目前如果是因為腫瘤的原因導致腎水腫，健保有給付放置這種管子。

▶️ #半金屬雙丁管：如果狹窄太緊或是腫瘤的壓迫太嚴重，一般塑膠材質的雙丁管沒有辦法撐開壓迫的地方就可能需要這種管子。半金屬雙丁管的中間段是金屬，但是前後兩端是塑膠的材質來減少不適感。相對塑膠材質的管子，這種管子放置後的異物感比較高

▶️ #全金屬雙丁管：如果真的太緊，連半金屬雙丁管放進去都撐不開狹窄的地方，就可以考慮放這種整支金屬的雙丁管。它的設計很特別，跟一般雙丁管中空的構造不一樣，整枝是實心的管子但是外表有螺旋刻紋，尿液會順著刻紋留到膀胱。

▶️ #單丁管：常見的雙丁管是兩端彎曲的管子，但是有一種只有一端彎曲的管子，長度會比一般的管子更長。常常是在膀胱切除病患重建後暫時放置的。另外有時候病人會因為雙丁管的膀胱端太過不舒服，我們會把一般雙丁管的末端切掉變成單丁管XD

結論
看完這麼多管子不知道你有沒有眼花撩亂XD。其實只要知道自己大概是哪一種原因而需要放管子，如果是因為結石的問題那就只需要短期的放置、如果是因為狹窄或腫瘤就可能需要長期的放置。只要定期回診追蹤就可以確保雙丁管不會產生併發症，平常只要多喝水保養這根管子就可以了。

#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #tapiei #urologist #urology #結石 #腎水腫

#taipeiurology #taipeimedicaluniversity #TMU #TMUH #medicine #taiwan #urolithiasis

#做人成功
2015年1月-因為腰痛的很厲害看遍各家醫院骨科都沒改善，聽說女人腰痛可能是婦科出問題所以靈機一動改掛婦產科看診，當時醫院先安排做超音波後才會醫生問診，這是我人生中第一次看婦產科，內心緊張到不行，進去超音波室有專人幫我照超音波，拉起衣服在我肚子上照來照去超音波師說：「你有一顆腫瘤噢！等一下醫生會跟你說明。」聽到”腫瘤”兩個字當下整個人傻住，天啊我才23歲怎麼會長腫瘤？我會不會是癌症？內心好多情緒突然湧現，緊張不安、恐懼害怕、失魂落魄的表情全寫在臉上，走出超音波室眼淚忍不住滴下，醫生看診時我激動得問：「腫瘤要切掉嗎？我以後會不會不能生？」醫生耐心的跟我解釋：「你這是子宮肌瘤，目前大小只有兩公分還不到需要切除的程度，只要定期追蹤檢查就好了，你不用緊張，子宮肌瘤是婦女常見的疾病，好好保養子宮還是可以生的。」聽完醫生的話我心中大石頭終於放下，看完醫生馬上告訴阿布哥我有子宮肌瘤可能會影響生育，畢竟他是他爸爸唯一的兒子，他也很想要有小孩，我們甚至討論到如果以後生不出來就要去孤兒院領養小孩，但他更擔心我的身體，他很擔心的瘋狂查如何避免肌瘤長大，希望能靠自然食補讓肌瘤自己消失。
2016.2月-因為頻尿到工作受到影響，我再度到婦產科報到，超音波照下去醫生說：「你的肌瘤被你養大了噢，已經有五公分了，剛好它的位置比較靠近膀胱所以你才會有頻尿感，如果你覺得很困擾，我就幫你排手術切掉。」於是兩個禮拜後我住院開刀拿掉那顆子宮肌瘤，術後回診醫生說：「雖然肌瘤切除了但還是有可能在長回去，你的肌瘤長得位子比較深，雖然切除了但還是會影響子宮，你會比平常人更不容易受孕。」聽完我又再度陷入低潮，馬上跟阿布哥說我真的有可能不能生，阿布哥也一直安慰我說健康最重要，不一定要有小孩也沒關係，雖然講規講但我很清楚他真的想要有自己的孩子，如果不能幫他生孩子我寧願他跟別的女人結婚，因為當時還只是未婚妻的角色，我每天都問他一樣的問題：「 如果我不能生...你要不要現在就分手？還沒結婚前你還有反悔的機會噢。」其實每次問這個問題內心都很掙扎，如果他真的反悔了要分手怎麼辦，但我如果真的不能生我也不想害他沒有自己的親骨肉，內心的小劇場演了好幾回後阿布哥的答案總是：「傻瓜，我這輩子認定你是我的老婆，我要你健健康康快快樂樂，不要想那麼多，不能生沒什麼大不了的，我們能在一起我就很滿足了！」雖然聽了很感動，但會不會生的壓力還是壓在心底，內心還是很想為哥傳宗接代。
2016.10月-結婚快半年了，某天又提起這個問題，阿布哥還是一樣的回答，但我那天剛好月經來鬧脾氣，覺得阿布哥總是說一樣的話打發我，阿布哥就說：「你一直問一樣的問題，那不然我們就來做實驗阿！」原本就計劃好結婚兩年後再生小孩的我們，就抱著「反正月經來不會懷孕」的心態做了實驗，一個多月過去了，每次都很準時來的月經沒有來，反而開始出現胸部脹痛、容易疲勞想睡、莫名其妙噁心想吐的感覺，一直催眠自己可能是月經要來了，等了兩個禮拜還不來，又不敢告訴阿布哥，直到鼓起勇氣去便利商店買了驗孕棒，仔細的看操作說明，在很認真的收集自己的尿，很怕驗孕棒測不到就把整隻放進尿杯靜置半小時，結果不用五分鐘就慢慢地出現兩！條！線！，天！阿！真！的！是！兩！條！線！，我內心百感交集，難道我真的懷孕了嗎？深怕驗孕棒失準，我又跑去藥局再買其他兩個牌子的驗孕棒回家在驗一遍，結果都是兩條線！我立馬拍照傳給在上班的阿布哥，結果阿布哥不相信的回我：「這些照片是網路上抓的吧？」我說：「不信你今天晚上下班陪我去看婦產科！」當天晚上回到家阿布哥看到驗孕棒還是不相信說有可能驗孕棒失準，領著我去婦產科，我們內心忐忑的一句話都沒說在婦產科等待看診，終於輪到我了進去診間照超音波，醫生說：「喔～恭喜你已經懷孕8週囉！」我和阿布哥對看兩秒兩人都不可置信的愣了三秒，回過神來兩人相擁而泣，我真的懷孕了！我可以幫阿布哥生孩子了！阿布哥也很感動自己要當爸爸了，雖然比我們原本計劃的早了一年半，但我們都很開心和期待這個小生命的到來，小阿布出生後還是不可置信我真的當媽媽了！過程很辛苦但很美好，每天看著小阿布一點一滴得成長就覺得一切辛苦都值得了，事實證明醫生的話真的很愛嚇病人，手術後隔年就懷孕了也讓醫生很驚訝，真的覺得年輕真好，這次做人成功讓我們意外順利晉級成人父人母真的是又驚又喜，有小阿布的陪伴每天都過的好充實，我們最愛的小寶貝要平安健康長大噢❤️
#新手爸媽日記
#小阿布日常