目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

✨一個關於樹洞的秘密活動(活動已結束，謝謝大家❤️）

這個活動的念頭起緣於去年十一月開始，我的子宮肌腺症問題就開始服用三個月的黃體素治療，先來聊聊什麼是子宮肌腺症好了，他是一種良性的婦科癌，一種內膜細胞轉移增生的病症，也就是俗稱的子宮內膜異位症，以現在的大環境來說，我們接觸到的食品、用品都含有許多環境賀爾蒙，所以子宮內膜異位或肌瘤已經是常見的問題，不過，子宮肌腺症和巧克力囊腫會比較複雜一些，內膜轉移到卵巢稱為巧克力囊腫，轉移到子宮肌肉層叫做子宮肌腺症，每個月經期內膜從增生到剝落的時候，在卵巢會造成經血淤積無法排除，在子宮肌肉層會造成撕裂感造成劇烈疼痛，再更多的併發症會有子宮後傾壓迫膀胱，引發腎功能問題、壓迫腸道造成便秘腹瀉、腫脹、劇烈疼痛、腰痠、肛痛、常態性骨盆腔發炎、子宮內膜鈣化變硬、血崩、貧血、下腹觸碰便疼痛........等等，手術治療只能切除部分卵巢或是部份子宮肌肉層，然後再等待下一次復發，賀爾蒙治療會讓女孩瞬間成為更年期體質，老化、失眠、熱潮紅...等等，每個月週而復始的折騰，真的無法想像這個世界上有很多女人都在默默承受這樣的痛苦，所以下一次如果聽到身邊的人說經痛或是頻繁跑廁所，請多給一點包容關懷，我在肌腺症社團中得知好多人的工作環境對於這樣的病症不了解，所以冷言酸語少不了，聽了著實讓人心疼。

光是一個牙痛或腸胃炎超過三天就讓人受不了了呀，你身邊那個人每個月都週而復始地在循環中承受，而且明知止痛藥傷身，卻還是無法顧全的吞服，有時看到女孩吃的劑量都讓我捨不得，而我在藥局之前，痛起來必須一次吞服20顆加強錠才能止痛，我不知道這樣的文字能夠讓你們理解多少，但這個世界還有好多人等著我們包容和關心呢，好多人吃了藥一個人蜷縮在角落等待疼痛經歷完，而且，這算是一種慢性發炎，所以舉凡補的、燥熱的、甜的都要避免，太疼痛的人也必須避開熱敷，不然很容易讓整體的發炎狀態越來越嚴重，而且，這也算是卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌的高危險群，如果確定是子宮內膜異位的女孩，真的建議你們要找子宮鏡檢健保的醫院確定內膜狀態，我所經驗的台大或新光醫院都有另外的子宮鏡健保門診。

花了一段篇幅聊這件事，是因為我很驚訝有那麼多人都在經歷同樣病痛，也有很多內膜異位症女孩身邊的人不了解這些狀況，而我們都該正視這件事，無論我們是不是正在經歷的人，或是陪伴者，身為一個女人，光是為了這個承載許多情緒毒素的器官，我們就都該好好心疼自己：）

服用賀爾蒙藥物的期間，我的身體莫名出現巨大反應，三個月裡除了大血崩，還有劇烈的疼痛天天包圍著我，那種疼痛超越了當年我腫瘤破裂引發的腹膜炎痛感，血色素迅速降到6-7單位，藥物帶來的憂鬱感，讓我幾乎大半年都在陰鬱中度過，藥物結束後還有一段時間的藥物代謝期和調養期，就在同時，我誘發了類似恐慌症的症狀。

從來，我對於呼吸這件事都沒有絲毫的懷疑，是存在身體自然機制中的一種反應，但是極速貧血可能影響到心臟缺氧（目前原因未知）之後就經常在開車中、半夜、吃飯到一半、沒有預期的任何時刻，忽然一秒鐘缺乏了吸氣的記憶，全身飄而且麻，意識開始下墜，好像下一秒就不在這裡了。直到找到一件事轉移注意力才緩解。整個過程我都讓自己保持理智去體驗和感受，看看在這個過程中有什麼是我需要學習的，直到現在最深刻的感受就是，生命從頭到尾都是一個人的事情，可以孤單也可以坦然放下。

原來，再多朋友、、再親近的人，到了死亡那一刻，我們都只剩下自己。

多年來我都是一名吃素的佛教徒，在佛學院或之後做義工的過程中都有不斷被提醒生死大事橫在心頭，跟爸媽之間也經常聊到身後事，我以為，死亡對我而言早就做好準備，加上開過兩次大手術，我深刻的體會到被推進手術室那一刻開始，就是一個人的旅程，再痛再苦都是一個人的事，沒有誰能夠為誰承擔。但是，當死亡跟自己這麼靠近時，才真正開始想起那些關於『放下』和『放不下』，原來，原來，還能再更接近真相近一些，那裡沒有別人，只有發不出聲音和頭也不回的自己。

我知道自己還不到真正死亡的階段，只是要我的身體好好體驗，能夠更珍惜這一場人生，更聚焦在自己身上、周遭的人事物會開始精簡化，於是接下來的歷程，我仍然在每個月的折騰中，還有把頭腦意識放掉，試著讓身體帶領我去感受這一切，他教我學會了示弱、柔軟與坦承，還有更多的還在感受中，但我已逐漸回歸，將勇氣帶回到生命中綻放。

🌹於是我想給出一份支持，或許你有想要說卻說不出口的事、宣洩不了的難過、無法啟齒的秘密，如果你願意提筆寫信給我，我將成為你的樹洞，我從來都絕對保有隱私權，這點完全不用擔心，你只需要提筆寫信來，附上一些隨喜費用，我將在12月之間接收你高靈給予的處方籤寄回給你，所以活動將在11月30日截止，讓我給你一點支持的力量，讓你不孤單，我不知道那會是什麼，但我們一起順流，傾聽高靈的話語～而費用將提撥部分捐贈『夢想城鄉脆弱畫室」，一同支持一些在陰暗低谷中需要支持和希望的人。

需要的你請私訊，謝謝你，我愛你💕

＃靈魂藥鋪小藥師與你靈訊對話
＃一個樹洞的活動在文末🌹

圖片摘錄至網路

【排尿異常除了膀胱癌，還要注意⚠️前列腺腫瘤】

🖍如果出現血尿、頻尿、
排尿或是排便異常，
就要小心可能是前列腺腫瘤！

💡公狗已絕育，如果有前列腺腫大，
伴隨礦物質化（鈣化）影像就要小心！
因為是惡性腫瘤的機會高

💡但是如果是未絕育的公狗，
單純前列腺腫大
通常是良性的增生機會較高！
絕育可以有效改善這件事情！

💡但如果也有前列腺的鈣化呢？
可能要考慮其他腫瘤的可能
（不是前列腺癌）

#前列腺腫瘤是會痛的
除了影響排尿排便的疼痛外，
有1/4-1/3的機會出現骨頭轉移，
就會出現明顯疼痛！
所以在對症控制中，疼痛控制是很重要的！

#絕育能不能預防前列腺癌呢？
確定的事情是，絕育可以預防良性前列腺增生。
但是絕育和惡性的前列腺癌的關係，
目前還沒有很確定！
甚至一些研究認為，
絕育的動物在統計上有較高的惡性前列腺癌出現機會，
但這也可能和絕育的動物有較長的存活時間，因此連帶到生命後期出現較惡性的腫瘤機會較高！

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照片是一隻診斷為前列腺癌的狗狗
之前因為血尿、頻尿所苦，
所幸藥物減緩了這些不適！
但是，膀胱內的小團塊會不會是轉移的病兆呢？

#狗
#絕育
#前列腺腫瘤
#Prostatic_tumor

Cytology pic from “Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat”

前列腺增生 專題 － 黃國田醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：文先生現年58歲，最近發現經常排尿不清，常有尿意，排尿斷續及滴漏。文先生都知道年紀漸大，有這情況也不足為奇，但他擔心會惡化。

(一) 為何文先生會出現這情況？成因是什麼？0:31

(二) 除排尿不清及斷續外，會更惡化及演變成癌症嗎？1:20

(三) 可以用藥物治療嗎？是否需長期服藥？1:54

(四) 有沒有預防的方法？2:58

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