同樣是膀胱癌， 為什麼治療的方式天壤之別？

有一次查房的時候病人跟我抱怨 :

同樣是膀胱癌， 為什麼治療的方式差這麼多？
幾天前隔壁床出院的病人， 手術完， 第二天中午就出院了。
昨天住院的病人， 連開刀都不用， 打打針一兩天後就出院了？

而為什麼我開刀住院要住兩個禮拜， 手術完要禁食5天，還要每天叫我太太洗尿管， 有夠麻煩。 出院之後還要帶尿管回家。

同樣都是膀胱癌， 為什麼治療方式天壤之別？

我的回答：

因為你們膀胱癌侵犯的程度是不一樣的。

第一個病人他是第一期的膀胱癌， 腫瘤較小、 較淺，用內視鏡刮除即可清除腫瘤。 但之後還要持續膀胱內灌注藥物治療。

而你的情況是屬於第二期， 腫瘤較大、 侵犯較深， 而且已經侵犯到肌肉層。 所以必須把整個膀胱全部摘除。 然後用一段大約70公分的小腸， 把它折疊起來做成一個膀胱的形狀， 變成人造的替代膀胱。 所以手術比較久， 術後的照顧也比較麻煩。 但是如果不辭辛勞好好照顧， 這樣的做法有機會把膀胱癌從身體完全清零、根除。 這類的手術， 我現在多半用「達文西機器手臂」來執行， 傷口小、 失血少、 恢復快。 人造膀胱的重建還有縫合也比較精密確實。

而第三個病人已經是第四期的膀胱癌了， 已經沒有辦法將癌症清零、根除，現在只能接受化學治療， 壓抑癌細胞的生長， 延緩整個腫瘤的擴散。

#更多有關我的介紹， 可以參考以下的連結 :
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402

#膀胱癌手術
#達文西機器手臂
#健康科技最前線
#泌尿外科侯鎮邦醫師

（文長/給女兒的信與紀錄）

親愛的小寶貝Lingo
不痛了！妳好棒！好勇敢！好貼心！

從腎結石、結紮、皮下注射（每天都要早、晚打6注）、膀胱腫瘤切除、膀胱腫瘤復發化療（約1年多，因造血功能受損停止化療，多次輸血急救，之後在醫生的建議下停止化療《開始包尿布，會不自覺漏尿》）、高血壓、發現水腎、乳腺增生腫瘤切除、前庭神經炎、癌細胞轉移壓迫到大腦（造成無法行走，有去做針灸治療，有改善站起來走路）、癌細胞擴散轉移...

寶貝，妳真的好勇敢，謝謝妳為了媽咪
一路對抗癌細胞！我們每一次都沒有放棄！

妳不喜歡住院，都會吵著要回家，媽咪也很心疼妳，每天探病時間媽咪都會去醫院看妳、陪妳、餵飯，探病時間到媽咪就坐在醫院外面等第二個探病時間再進去多陪陪妳！
也會跟醫生求希望可以提早出院，然後妳就會在醫院乖乖吃飯、便便！醫生看指數免強可以才讓妳出院回家...每次出院回家妳都超開心！
媽咪、拔比也很開心🥳

醫生說妳是神犬.....今年84歲（養12年），老狗中的戰神！神犬！每次血檢報告，都比一般毛小孩各項飆高，但醫生說腎指數不要太高就好（但會比一般毛小孩在高...很多）。

我們定期血檢、打造血針，每天打皮下點滴（每次拆針要插入妳的皮下的時候，媽咪都好緊張，知道妳很痛，媽咪也都痛在心裏，謝謝妳好勇敢都乖乖躺著休息，讓媽咪打完皮下點滴），每天早晚吃藥（高血壓2種、抗生素、降磷藥、鐵劑《造血》、鉀寶），一開始吃藥💊妳都會生氣😡，媽咪餵得很無助，每次都跟妳溝通，之後妳都會乖乖喝完☺️妳真的很棒！

最後一次開刀是乳腺增生腫瘤切除，本來小小的，但忽然越變越大...醫生建議開刀切除！

對一般的毛小孩是小手術，對妳是大挑戰！
我們都不想放棄，選擇相信醫生讓妳再次挑戰！4/23手術成功，傷口一個手掌大小！讓媽咪看了很後悔，但是不切除又不行！住院7天，我們很快就出院回家休養，媽咪烤了妳❤️吃的鮭魚，妳一下子就吃完了！

拔比下班回家，妳的傷口還會痛，卻忍住疼痛去迎接拔比下班回家（因為這是妳每天都會做的事情！不管是媽咪或拔比出門，妳都會來開心搖屁股迎接我們回家），超級貼心的小寶貝。

這次的傷口真的很大，復原的也比較慢...
（但沒想到之後傷口越裂越大，因為癌細胞轉移，造成傷口不會癒合！痛到妳每晚都睡不好，要吃止痛藥入睡）😭。

就在開始要開心的生活，5/7晚上12點跟妳說好晚安要準備睡覺，妳忽然一臉不舒服、很害怕，站不起來，用身體出力前進！覺得狀況不對，媽咪立刻帶妳去急診，拔比也很擔心的趕來！醫生說可能是前庭神經炎，腫瘤壓迫造成神經受損，無法站立😭都只能側一邊躺，無法起身，但妳的腳腳有時候會踢踢，身體就會旋轉，為了妳的安全，也比較方便照顧妳買了嬰兒床圍，怕妳掉下床！之後發現好像還是不夠，又買了嬰兒床，妳好像也睡得比較安穩睡覺☺️

拔比跟媽咪都很擔心，不知道該怎麼辦，醫生說如果不是腫瘤壓迫的話，大約2-3個禮拜吃藥就會好，拔比上網查了好多資料，決定帶妳去試試看針灸（一個禮拜針灸兩次，配合吃中藥）剛好碰上疫情期間，但治療不能等！就算是三級，我們也要帶妳去！知道妳也很想在站起來！還會在半夜起床練習爬起來，就在前幾個禮拜妳真的完全會站起來走路了，雖然還是有點不太穩！但真的很厲害👍🏻還會站著喝水、蹲著尿尿了！

聽說氧氣機可以幫助呼吸，還可以幫助傷口癒合，拔比去租來了🤣結果使用了3次，妳就不喜歡待在裡面...

6/7晚上妳不知道怎麼了，一直小聲哭哭，也沒有抖抖抖（痛的反應）！

6/8早上拔比烤了妳最愛的🥩牛小排，但妳卻一口都沒吃，美生菜🥬也是！讓拔比好擔心！

先去還氧氣機，媽咪要送量體溫機回基隆，順便帶妳回基隆看看家人，就在我下車去拿體溫機的時候，拔比說妳尖叫了！嚇到拔比了！其實媽咪也不相信...妳會尖叫！我們就開車一路回基隆，妳都小聲的在哭哭，媽咪抱著妳，去弟弟的房間看看，阿公阿媽也進來房間的時候，妳忽然尖叫了！這是媽咪第一次聽到妳尖叫嚇了一大跳！因為感覺妳是用很大的力氣在尖叫！

⚠️媽咪忽然才想到，在網路上看過毛小孩要離開的時候，會用最後的力氣叫！跟主人告別...

過沒多久妳忽然又尖叫一聲，然後就停止呼吸了...媽咪哭壞急忙抱著妳，去找拔比，妳聽到拔比的聲音，瞬間又有了氣息！知道妳也是很愛拔比！拔比也有抱抱妳，妳才安心的睡著了！

6/8到家後，拔比跟媽咪幫妳擦擦身體，讓妳睡大澎澎好好休息，媽咪忍住眼淚立馬幫妳做了可愛的卡片可以放罐罐上，希望妳會喜歡😘還做了一張我們約定的卡片！
媽咪幫妳的拓印的小手印也完成了❤️
（卡片日期寫6/9，畢業典禮🎓）
今晚我們睡在一起的最後一個夜晚...
妳睡在最愛的大澎澎上，看著妳的小臉睡得好甜，媽咪睡不著...真的好捨不得！

謝謝妳還幫媽咪找到了拔比
由妳驗證過的好拔比👍🏻
而且拔比也好愛妳❤️

我們說好了！明天畢業典禮🎓完，
妳先去跑跑跑到處玩！玩累了，玩好了！
要記得回來還要來當拔比跟媽咪的小寶貝❤️

拔比跟媽咪永遠愛妳

最愛妳的拔比
最愛妳的媽咪

⚠️遇見妳的人都說，妳很幸福！妳沒有腳皮🤣
小肉球還是軟軟的很好摸❤️媽咪好驕傲❤️

#約克夏 #小公主 #我的小寶貝
#約克夏犬 #約克夏梗 #約定 #毛小孩
#毛小孩是家人❤️ #永遠愛妳

今天是寶貝女兒Lingo的生日，12歲生日（等於人類的84歲）希望能跟小寶貝一起過好多好多生日...

這兩年其實狀況都不是很好，因為惡性腫瘤的關係，經歷了大手術，沒想到惡性腫瘤還是復發了！開始化療藥物治療1年多，加皮下注射（自己在家早晚施打各6針300cc)

因為化療藥物治療，跟人類的治療一樣，藥物會把好的細胞跟壞的細胞都殺光！骨髓也會受到傷害影響，甚至會無法製造紅血球，導致嚴重貧血，嚴重會死亡！就在一次化療中，我差點失去了小寶貝😢緊急輸血才救了回來（狗狗有25種血型）。

醫生說因為長期化療，加上Lingo本身就有貧血問題，不適合再繼續化療治療了！

惡性腫瘤，長在膀胱裏，因為開過一次切除手術，所以膀胱的容量變小，導致Lingo會一直想尿尿，為了給予好的生活品質，我開始學習如何幫她包尿布！（一開始用夜用衛生棉，但發現尿量太多，改用嬰兒尿布👍🏻）

就像照顧小嬰兒一樣，大約20-30分鐘換一次尿布，半夜也要起床換尿布，不然尿布滿了！會不舒服，Lingo就會把尿布脫掉⋯⋯超厲害😩

上個月底，又發現腎臟旁邊多了一顆腫瘤、還有乳腺腫瘤，某天看她明明很累想睡覺，但又硬撐眼睛不睡，走路軟腳不穩，凌晨立馬掛急診🚨血壓升高200，什麼🤔狗也會有高血壓！
醫生說還好有快點送來，立馬住院治療觀察！

從去年開始減少工作量，適度安排調整，
想多點時間陪伴Lingo❤️

每晚睡前都會告訴Lingo
不管發生什麼事情，媽咪都會在妳身邊
一直陪著妳！不要害怕！媽咪最愛妳了！晚安
（然後Lingo就會一直親我🤣）

聽到她睡覺打呼，就讓我感到很安心

小寶貝生日快樂🎂願妳一切平安

#毛小孩是家人

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希望大家能善待自己的寵物，不要放棄，
它們能陪伴我們的時光也只有十幾年而已。
也希望大家能善待流浪動物，它們很棒，
只是沒有遇到有良知的主人。