敝診所 院長陳醫師會施作腸胃鏡
所以大多是來看腸胃不適的～

今天一如往常是個中年男子來看腹痛 不過這次他抱著肚子 痛到腰都直不起來～
他抱怨肚子漲、容易打嗝 但沒有胸口灼熱感或胃酸逆流感，
沒有發燒、沒有黃疸、沒有血尿、沒有酗酒病史，但病人抱怨疼痛會牽引到腹股溝。

理學檢查病人沒有腹膜炎，腹部超音波看到右側有急性腎水腫（acute hydronephrosis ），對比之下左側並沒有腎水腫，膀胱內當時沒有漲尿，無法掃到有無膀胱結石。於是趕緊打止痛針轉診去急診做進一步處置。
➡️ 醫院🏥安排了經靜脈腎盂攝影(IVP)，發現右側有小的輸尿管結石🪨。

🌟輸尿管結石🪨
👉🏻輸尿管結石好發於 #30至50歲男性，男生發生的機率為女生的2-3倍。
👉🏻症狀：#腰痛、腹痛、或放射至會陰部、噁心、嘔吐、甚至發燒或血尿。
👉🏻診斷：腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影、電腦斷層。
👉🏻治療：
1️⃣保守治療（藥物搭配大量水分，小於5mm有機會自己排出）、
2️⃣體外震波碎石、
3️⃣內視鏡碎石術或
4️⃣手術治療。
👉🏻如果知道結石成分，可以按照不同的結石成分調整飲食。
👉🏻#平常多喝水可預防結石復發，至少需喝水2000-3000c.c.，甚至工作在高溫潮濕環境下的人應該喝水3000-4000c.c.。
‼️🈲切勿自行服用止痛藥，若忍耐自行服用成藥置之不理，可能導致 #急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、甚至永久性腎損傷或敗血性休克。

❗️腹痛的鑑別診斷很多 因為超音波的協助病人得以及早獲得確切的診斷及治療 ，也是很重要的喔～

詳情請詢問泌尿科醫師喔😉

#佳鴻診所

拎什麼包都可以，就是不要富貴包！
今晚，我想要來點……富貴包！！（驚）
這次介紹給大家的不是GUCCI包、也不是Prada的尼龍包、更不是Hermes的喜馬拉雅包，而是頸椎上的隱形大包─「富貴包」！

為什麼會有 #富貴包 呢？🧐🧐
現代人不管幾歲都有個通病，那就是無時無刻都在低頭玩手機、滑手機！
搭高鐵🚆時，低頭看手機。📱
搭捷運時🚈，低頭玩手機。📱
候診時，低頭看著手機。📱
等人時，低頭滑著手機。📱
就連夜晚臨睡前，夫妻也是各自低頭玩手機中互道晚安！📱

#富貴包 是流行，也是病態。
復健科裡，患者來求診說肩頸僵硬，熱敷包掛在肩上，卻是繼續低頭滑手機！
SPA按摩館裡，個個都是來理療舒緩放鬆，只見按摩師使勁地加強不適的部位，顧客卻是低頭滑手機忙打卡！
中醫診間，人人針灸拔罐加推拿、筋膜放鬆加紅外線，但也要用手機拍照留記錄！

女人姿態好不好🧖‍♀️，就看肩和背，頸部若往後突，再瘦也是白搭，
男人身材夠不夠💪，看個頭大不大，若是虎背加熊腰，再帥女人也怕！

從解剖學的角度來講，「富貴包」是指第六頸椎到第三胸椎中的突起，是頸椎和胸椎交界處突出的一個形態問題，頸部大包中有軟組織、脊椎的棘突突出和脂肪化的肌肉組織。而長期低頭使用電腦、滑手機、低頭走路、縮胸駝背甚至坐姿不良等而形成明顯的上交叉症候群，也就是大家看到富貴包的外觀。

從中醫來看，富貴包所對應的位置，是頸後的大椎穴。
#大椎穴 是一個人體的十字路口，有著承上啟下的重要功用。
這裡有7條經絡交會，包括督脈、膀胱經、大腸經、小腸經、三焦經、膽經與胃經。
大椎穴的作用是氣血向上通行的一個關口，氣血匯集於此後迴旋再向上通行。倘若瘀堵，則會造成氣血不能上輸頭部，導致腦部血流不足而引起頭暈、頭痛、甚則失眠、健忘或脫髮。
有時候也會造成兩側肩頸肌肉經脈不通暢，輕則引起反覆性肩頸僵硬、上肢麻木、肩臂肌肉勞損及頸椎病產生，重則會引發肩周炎、腦瘀血和腦梗塞，因此平時讓大椎穴的氣血保持通暢是很重要的。

在這裡提供幾個簡單的動作
#靠牆站立。
雙腳打開與肩同寬，整個身體（後背、雙腿、臀和肩胛骨）貼靠牆，然後看頭能不能貼到牆。如果貼不到且頸部有明顯凸起，說明有富貴包。而即使沒有明顯的凸起，頭部貼不到牆也表明姿勢異常，就算沒有大包的形成，也是需要處理的。

#拉伸胸肌
富貴包的形成一般都是伴隨著頭前傾，上交叉綜合症，胸椎後凸，因此延展胸椎、打開胸腔也是非常重要。可以利用牆面或是門板，站弓箭步、雙手手臂向前推牆面、身體向前，輔助打開胸腔。要注意的是，一定要在脊柱延展開來的情況下，再做推牆動作。

#活動肩頸
想要儘快的消除頸部大包，頸部的拉伸以及關節練習也非常重要。可以將雙手臂向上舉起，身體向左側側彎，或者雙手打開向後撐開，讓肩頸部位的關節肌肉運動起來。

#姿勢調整
調整富貴包最終還是要回歸到日常生活中的正確姿勢，不論是坐姿、站姿，還是看手機📱、用電腦💻、看書📖…等等，時時刻刻都要注意自己是否維持在正確的姿勢。

扶原中醫關心您的健康，也為您的健康做把關

這也是 #性教育 的一部份啊！

「不告訴女生懷孕是這樣，大概是怕沒人敢生吧？」

PTT裡有些沒常識的男生會覺得：
女生懷孕不過就是扛個水球10個月，吃好睡好被當貴婦養，憑什麼交通工具上要人家讓座、比起當兵根本天堂... 之類的想法。

我說真的，台灣的性教育真的教得超差的，你知道懷孕不是只有大肚子或是生產時爆痛而己嗎？ 告訴你，我沒懷之前也不知道！！！

首先扛水球這件事就不是那麼簡單能體驗的事情，你以為是扛十公斤水球？
不是扛，是長在你身體裡面，你身體裡所有的器官都要被擠到旁邊去你知道嗎？

先說大家都知道的事情：

孕吐：
初期會孕吐，因為身體荷爾蒙改變，所以在胎盤長出來之前會由體內先分泌黃體素，造成只要空腹就容易噁心想吐，因著個人體質不同，有人吐到 3､4個月胎盤長好了就停了，有人一路吐滿十個月...

再來就是大家不一定知道的事情：
（喂，大家知道的怎麼只有孕吐啊？ 別問我，問為什麼性教育教得那麼爛，孕吐根本就是鄉土劇教的。）

漏尿：
隨著胎兒長大，會開始壓迫膀胱造成頻尿及漏尿問題，男生要體會這有多討厭的話，大概就像攝護腺腫大一樣的問題吧！

便秘、痔瘡：
因為腸子的空間沒了，所以很容易便秘，然後痔瘡，同時因為你血多血壓高，所以痔瘡會變得很嚴重。

缺鈣：
胎兒要長骨頭的時候，如果缺鈣，身體會把母體的骨頭融掉把鈣送去給胎兒使用。

抽筋：
因為缺鈣及不明原因含疲勞、睡眠不足，孕婦非常容易抽筋，經常早上起來都是被抽筋叫醒的。

黃體素：
造成孕婦免疫力下降，因為要避免把胎兒當成異物攻擊，所以孕婦感冒不容易好而且又不能亂吃藥。 黃體素也是孕吐的兇手，同時會讓孕婦的肌肉變得比較虛弱無力以適應身體的改變。

貧血、水腫：
因為胎兒的養份都是由母親的血流供應的，所以母體會開始製造大量的血液，正常人的血量約是體重的 13/1 ，孕婦還會比一般人再多 50%的血量要供應給胎兒使用，所以造血功能如果跟不上就會產生貧血、缺鐵頭暈的現象。
同時因為體內的血液量大增，所以四肢會水腫，不只是難看的問題而己，而是會腫痛到無法彎曲的程度，就想像你每天都要坐十小時的車，下車時四肢無法動彈的酸麻痛就好了。

胃食道逆流：
超過半數的孕婦都能體驗到，當你為了胎兒營養而被要求多吃東西的時候，漸漸長大的胎兒開始壓迫你的胃，同時因為身體分泌的荷爾蒙讓你的胃賁門收不緊，你開始體驗俗稱「火燒心」的胃食道逆流。 永遠覺得胸悶、胸痛，嚴重時會反胃想吐滿口胃酸，進而灼傷食道造成無法進食。

腰背痛：
為了孩子的血流供應，你會被要求左側睡不能平躺才能避免下腔靜脈被壓迫而讓胎兒缺血，所以你的脊椎永遠不會直，左躺久了左側全部麻掉，右躺久了右側全部麻掉。胎兒變大之後身體重心改變，增加的重量也會讓你的腰背十分疼痛。

就是痛：
因為娃娃在你身體裡長，所以你的骨盆要開始分開所以會痛，身體所有的器官被擠到也都會痛，醫生會說： 那是正常的...忍耐吧。

外觀：
1. 黑色素沈積： 身體會變得容易沈積黑色素，乳頭為了讓只看得見黑白的胎兒看見整個變黑，有的人會在肚子上長出一條直紋。
2. 妊娠紋： 肚子最後會脹破長出很多紅紋而且一輩子不會消失，胎兒出生後肚皮會鬆掉。

生產：
一開始是宮縮痛，除了子宮收縮很痛，比你急性腸胃炎痛上十倍之外，宮縮大概都是要持續 5- 36小時都有...
再來是生產痛，如果你無法想像從小弟弟的洞擠出個娃娃，那想像被爆菊好了...
如果你開不夠大，還會被拿剪刀直接剪會陰喔～

生完還沒結束，你還要把胎盤擠出來呢～

母乳：
會脹乳，不管你要不要餵都會脹，非常痛，被娃娃吃也會痛，還會吃到破皮，有乳太多你不擠會發炎，沒奶看你怎麼被四週的人數落...

至於那些因為懷孕高血壓、毒血症各種意外死掉的例子就不講了...

我說，不告訴女生懷孕是這樣，大概是怕沒人敢生吧？
是吧？

http://blog.chibc.net/live/1823