(文長)
前幾天滴滴給我的愛
是個賽～～～引(sign)
它要告訴我 滴滴即將便秘~~
是這樣的
8/10晚上ㄤ姐po出屎照
8/11 這天滴滴開始怪怪的
上廁所的時候突然低鳴大叫
我和ㄤ哥都嚇到了
滴滴煞有其屎的蹲半天貓砂
屎和尿都沒有
偶爾沒在上廁所的時候
滴滴也會發出低鳴聲
想說餵滴滴多一些水分和化毛膏
隔一天看看能不能便出來
8/12 決定帶滴滴去找醫生
但滴滴一直不進去籠子裡
躲去貓砂裡
我想說如果這次可以大出來
你就不用去看醫生了
結果 又是煞有其屎
滴滴自己也覺得很難過
用力半天回頭卻沒有東西可以撥
看他一副失落的樣子
實在很心疼
反正 滴滴非進去籠子不可了
我把籠底下的格子隔板拿出來
想說讓滴滴沒有能抓能撐的地方
把他直接推進去
結果 我只是把滴滴的頭塞進去
他就自己走進去了><
我想他也知道自己必須去看醫生了
醫生摸摸肚子 表示膀胱脹
但不確定大便如何
直接剃毛做超音波和X光
果真~~大便很多
推論 滴滴之前被公車輾 骨盆歪斜動手術
那邊會稍微狹窄而且神經會有些損傷
而這次大便太多太大 可能也壓迫到尿尿的地方
就大小便都卡住了
(其實滴滴去年3月也是因為尿不出來就醫)
醫生說 要把大便挖出來才行
但必須施行麻醉
蝦毀~~(昏)
在討論之後 我想說先讓醫生幫滴滴浣腸
就是把生理食鹽水打進屁屁裡
讓屎能軟化
明天再來挖大便
然後 滴滴就被捅屁屁了
灌進約100CC的食鹽水(目測)
然後我們就回家了
到家一出籠
啊~~~~~~~~~~~~
我的媽呀~~~~~~~~~
滴滴每走一步後面都滴著屎水
客廳 廚房 房間~~~~~~~
都是屎水~~~~~~~~
我就跟著他屁股狂擦
滴滴直接進了貓砂盆
努力的蹲一下
哇~出來一小顆便便耶!
然後再蹲一下 有一小坨尿
不錯喔~~~
沒過多久 滴滴又去尿了一泡尿
又沒多久 滴滴又去蹲貓砂
這次滴滴又發出低鳴聲
隨後我聽見"豆 豆 豆"
似乎是大便掉下來的聲響~~~
滴滴回頭很滿意的撥貓砂
我一看 這是我看過滴滴最多屎的一次
又外加一泡尿
真是太開心惹~~~
滴滴你成功了~不用被麻醉挖屁屁了!!!
滴滴成功戰勝大屎！！！
但 我鏟完大屎尿(還拍照紀念)
回頭卻看見滴滴癱軟在地上
他走過的地方 也是滴了屎水
我掀開滴滴屁
屁屁和尾巴沾滿屎水和大便
我趕緊幫滴滴擦乾淨
第一次幫滴滴擦屁屁
滴滴沒有力氣回頭啃我
他只是無力的躺著 好累好累的樣子
大約五分鐘過後
滴滴坐了起來 意識到要自己舔舔洗澡
大約十分鐘後
滴滴就吃了一大碗副食罐頭水
沒多久 滴滴恢復約70%體力了
睡了一晚 滴滴已經會咬我了
但
姐姐 我 擦屎擦得好累啊@@
滴滴丫~
你要更愛姐姐喔~
因為上述那些崩潰屎水
都是姐姐幫你擦的
#哥哥他根本不在

#異體移植第十四話
#痛完還要痛?!😩

插完尿管下體實在太痛了
我同一個姿勢做到屁股酸了麻了,也只能稍稍移動
看著導尿管子飄著血絲
我知道我膀胱裡都是血尿血塊

這時我的"小頭"🐢突然傳來陣陣劇痛,越來越痛
身體發抖,痛到想大叫,想抓著病床
一陣一陣後才慢慢舒緩
原來不是插完管子就會自己無痛流出!

膀胱中的血尿/血塊,要出來經過出尿口出來卡彈的時候也會疼痛
當晚我是打到嗎啡的藥才能度過一晚

這次出院感染的是所謂的【BK病毒】引起出血性膀胱炎
BK病毒by維基百科
https://en.wikipedia.org/wiki/BK_virus
(在骨髓移植受者中，這是引起出血性膀胱炎的重要原因。)

好像少數的人才這樣
一般回家都是發生反排斥比較多
我反而是因為吃免疫抑制劑,造成免疫過低
體內原本安份的病毒現在壓不住了
起來攻擊我
後面甚至還引發了另外一個【CMV病毒】
(巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)是一種β-皰疹病毒之DNA病毒。主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。)

結果兩種病毒都是會往泌尿道去攻擊的...

=
其實現在再回顧
已經忘了自己整個5月怎麼過的了
心力好像都耗在對抗導尿管的不適,也打了和吃了很多止痛藥
聽老婆說
就是看著尿管,從整管紅色變比較偏橘的尿尿黃色

提醒有上導尿管的病友
一定要去買〈導尿管固定帶〉來用
一般藥妝店都有
就不用一直用紙膠黏大腿,黏到破皮(如圖二)
我後來才知道有這種好物

而這種出血性膀胱炎醫生說也沒有什麼藥可吃
一面降低BK病毒指數
一面不斷地做點滴膀胱灌洗,製造膀胱內無菌
並且流動清洗,把血塊血絲都清出來
待黏膜修復OK,減少灌洗量
觀察幾天導尿出來,都不會痛沒有塞住也沒有血尿
才可以出院
最多的時候,一天是灌9000cc的生理食鹽水進膀胱的
反正我也無法控制我要不要尿尿
就隨它了~

P.S.
有知道麩醯胺酸的病友,可能會覺得有用
可惜我也問過醫生,這能不能修復到膀胱的黏膜
答案:幫助是比較小的....
它對於口腔到腸胃的黏膜比較有用~

#圖一為紙膠導尿管固定在大腿的圖
#圖二為導尿管固定帶
下一話:聖靈降臨~🧖‍♂️

[那些年我們一起放進去的“管”]
-#導尿管
網誌好讀版：https://bit.ly/3goSj2R
#那條粗粗硬硬的東西放進去的瞬間我感到錐心刺骨的痛…

🔴為什麼要放尿管？

直覺地想會覺得放尿管一定是尿不出來所以需要放。的確這是大部分病患所遇到的狀況，但是除此之外一些特殊的狀況醫師也會建議暫時放置導尿管：

▶️ #膀胱相關手術後：膀胱手術像是膀胱腫瘤刮除或是膀胱的切片手術，手術後為了監測出血的狀況和讓膀胱休息會放置導尿管。而且通常會放三通道的導尿管，一個通道會不停地灌入生理食鹽水，另一個把膀胱的尿和生理食鹽水引流出來。

▶️ #攝護腺手術後：攝護腺手術如果是攝護腺肥大的刮除一樣會放導尿管來監控出血的狀況，比較特別的是手術後當天我們都會把尿管拉緊利用尿管前方的水球壓迫攝護腺來止血，這樣做常常會有下腹不適的感覺，但是為了減少出血的機會只好忍耐了，這種狀況的導尿管會放置2~4天左右。另一個常見的攝護腺手術是攝護腺的全部切除(現在通常是達文西手術)，這種狀況放置導尿管主要是要讓膀胱和尿道吻合處的傷口可以順利癒合，一般來說會放10天左右。

▶️ #血尿嚴重時：血尿的狀況比較嚴重時，膀胱可能會形成血塊造成尿道的阻塞，這是後也會放置三通道的導尿管。一方面可以沖洗膀胱減少阻塞的機會，一方面可以監測出血。

🔴尿管有哪幾種？

尿管可以依照材質分成 #矽膠、#橡膠 或是依照管腔的數量分成 #單導管(單腔)、#雙導管(2 way foley)或是 #三導管(3 way foley)。單導管主要的功能是單次使用，尿管不會留置在身上，所以構造簡單就是一根像吸管一樣的中空管子。雙導管或是三導管目標都是為了讓尿管可以停留在身上一段時間，所以末梢會有一個類似氣球狀的固定水球，每當要固定的時候醫護人員就會用針筒打水進入讓水球膨脹方便固定尿管在膀胱內。

🔴尿管要怎麼選擇？

導尿管的選擇方式主要受兩個因素影響：第一是預期要放置的時間，一般來說如果預期放置的時間在兩週以內會選擇標準橡膠材質的導尿管。如果預期放置的時間超過兩週以上，可以選擇使用矽膠材質的導尿管因為矽膠材質比較不會有菌落附著，可以減少因導尿管而引起的泌尿道感染。第二個因素是目標，如果只是單純導尿就會選擇使用雙腔的導尿管。如果可能會有血尿的情形就會選擇使用三腔的導尿管來沖洗膀胱預防血塊的形成。下面是鳥科大整理的大原則，實際還是要看醫師的決定。

🔴放了尿管之後要怎麼照顧？會不會有併發症？

很多病人聽到要放置導尿管都會露出無比的驚恐！！！
『蛤！導尿管! 會不會痛？以後怎麼生活？不能洗澡嗎？要怎麼大便？』

其實鳥科大是最有資格可以回答這個問題的人…因為我被裝過三次尿管……

其實放置導尿管會有點不舒服尤其實在尿管通過攝護腺的那一瞬間，但是其實這種不適在尿管固定好之後就不太會有什麼感覺了。平時在裝著導尿管可以洗澡因為全套都是防水的，如果有外出需求也可以跟護理人員要求或是自行購買 #小腿尿袋(標準的尿袋是兩公升大小，小腿尿袋約500 c.c. 可以綁在腿上)加上穿著長褲之後其實外觀都看不太出來。小便的部分就不用特別理他因為會自然流出到尿袋裡面，排便就照平常的習慣就可以。

導尿管裝置好了之後，護理人員會把 #尾端 的部分固定在 #大腿 上避免過度晃動造成不舒服。一般在醫院會用紙膠帶，如果長期使用導尿管的話可以考慮購買綁帶或是用嬰兒紙膠帶來進行固定，比較不會造成大腿皮膚的傷害。平常可以一到兩天更換尿管貼在大腿上的位置。 平常的時候注意不要拉扯到管子就可以了。

常常有人會問那了導尿管之後是不是以後都會依賴？答案是不會喔 (是的話鳥科大應該都是裝著尿管看診的) 大部分需要長期裝置導尿管的病患都是因為膀胱本身的問題而導致需要長期放置而不是尿管造成依賴。絕大多數的人尿管都短期置放，在治療完成之後都可以順利移除。

🔴導尿管放之後常會遇到的狀況有：

▶️ #尿管有血尿怎麼辦？：有時候不小心拉扯到尿管都可能會造成泌尿道粘膜破皮出血，造成尿管有點粉紅或是在比較嚴重的狀況會看到尿管變成深紅色。大部分的狀況只要多補充水分，讓尿液量增多沖洗受傷的粘膜，血尿的情況都會漸漸改善。只有兩種狀況需要趕緊回診：第一，血尿顏色濃到不透光的情況。判斷的方式可以用手指頭墊在尿管透明部分的下面，如果還可以看得到手指頭就不需要緊急回診。第二，如果血塊或是髒東西塞住導尿管，就可能會有大量尿液從尿道口滲出或是下腹部明顯的脹痛，這時候就會建議儘速回診解決組塞的問題。

▶️ #放了尿管還是有點滲尿怎麼辦？：這個問題其實連不是泌尿科的醫師都常常不知道該如何處理。那要怎麼處理呢？要看滲尿的程度。些微的漏尿是正常的狀況，因為尿管和尿道不會百分百密合，當膀胱壓力比較大的時候就會有些許的尿液從縫隙中滲出，只需要使用護墊或是尿布就可以了。如果漏尿的程度嚴重到會整件褲子都濕掉或是兩個小時內就需要換超過一片尿布，那可能需要提前回診確認是否有異物阻塞尿道了。

▶️ #把尿管扯出來了怎麼辦？：尿管都會有水球固定在膀胱(見前面的圖)，其實是不容易扯出來的，有時候是長輩因為譫妄所以去用力拉扯尿管或是尿管的水球破掉所以自然掉出來了。如果發生這樣的狀況建議到住家附近的醫療機構重新放置喔。

▶️ #會痛怎麼辦？：其實尿管放好之後大多不會有什麼感覺。如果會覺得不舒服可以調整尿管黏貼在大腿的位置看看或是服用一點簡單的止痛藥就會改善了。

▶️ #發燒了怎麼辦？：通常長期放置尿管的人可能會有細菌卡在尿管上造成感染，如果有定期回診或是請長照護理到家裡定期更換尿管就可以減少這方面的問題。如果不幸還是有發燒的情形，就請儘速回診治療喔。

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