最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

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好多人訓練到一段時間都會抱怨：
”我嘅效果點解無人地咁好?”
”點解我鍛鍊時咁容易受傷呢?”
”點解我付咁多時間、咁多汗水去都減唔到肥?”
”點樣我先可以堅持下去呢?”

其實,這些問題大多是由我們鍛煉時的不良習慣所導致，科學的健身方法往往能起到事半功倍的效果，而不合適的運動方式則會起到相反效果。
今日我們來盤點一吓健身朋友最常見的6大陋習，睇吓有無你份……

1)閒日不鍛煉、週末狂做運動
有好多朋友閒日可能工作關係，無時間鍛煉，到星期六日來個2-3小時嘅鍛鍊，結果星期一上班時感到渾身肌肉酸痛，甚至不想動，影響工作表現。相信好多白領階層嘅朋友，由於工作日較忙，又無為自己安排時間鍛煉，往往集中在休息日進行大量運動，但其實呢種健身行為很不科學，突如其來的大運動量、長時間的運動，會令平時缺乏有規律性鍛煉的身體、心血管系統、肌肉組織等還沒有建立起對這種大強度運動的適應機制，所以極易造成運動性損傷或誘發疾病等，結果使自己得到了一個「痛苦星期一」。健身的基本原則係要循序漸進式進行的動，所以一眾想鍛鍊身體嘅朋友不妨係工作日都”安排”時間比自己做鍛鍊吖。

2)運動後"急停"
好多朋友都會係劇烈運動後立刻停下來休息，這樣做會令肌肉的節律性收縮會停止，原本流進肌肉的大量血液就不能通過肌肉收縮流回心臟，造成血壓降低、出現腦部暫時性缺血，引發心慌氣短、頭暈眼花、面色蒼白、甚至休克昏倒等症狀。正確的做法是在激烈運動過後，應採用慢跑或一定速度的步行作為調整活動，然後可以慢慢做一些甩動胳膊、轉轉腰、抖抖腿等動作，促進血液的回流使肌肉主動放鬆。

4)剛吃完飯就劇烈運動
係日常生活中，經常可以見到有好多朋友，一放下飯碗就進行較劇烈的活動，其實這樣做對身體健康是非常非常有害的。
因為在飯後，大量血液流向消化系統，特別是腸胃等器官。如果此時進行劇烈運動，大量的血液就會流向運動器官，尤其是四肢，這樣就會造成消化系統血量供應不足，腸胃得不到足夠的血液，蠕動就會減慢變弱。此外人體在運動時，交感神經興奮性提高，迷走神經興奮性減低使消化液的分泌亦受到抑制，影響了消化和吸收的過程，如果經常在飯後進行劇烈運動，嚴重的會導致胃痛、消化不良、潰瘍等腸胃疾病，還會引起呼吸系統和心血管系統的疾病，這就對身體健康造成了更大的傷害。因此，若想進行劇烈運動最好在飯後半小時至一小時進行為佳。

4)餓著肚子做運動
我地經常都聽到太飽做運動對身體不太好；而空腹做運動亦同樣不太理想。
餓住做運動等如開著一輛無油的汽車，你的身體需要能量來保持運轉，特別是喜歡早上鍛鍊的朋友，人體能量的來源主要是來自碳水化合物，經過一晚的休息，體內的能量也消耗得七七八八，體內的血糖濃度偏低。這時如果我們早餐到未食就去運動，會使血糖濃度就會更低。血糖濃度過低，大腦就會因為缺少動力而感到疲勞，就會覺得頭暈乏力，有的人還會面色蒼白、出冷汗等。即使想減肥嘅你亦要係運動前先喝杯牛奶、補充一些小食或香蕉等，以提供你運動時所需能量。

5)運動前不進行充分的熱身
很多朋友為了節省時間，未熱身就直接進入高強度的訓練，由於心血管系統和呼吸系統還都未進入狀態、體溫也較低、肌肉柔韌性不足，就很容易就導致拉傷韌帶並造成肌肉損傷等。充分的熱身運動可使大腦皮層處於興奮狀態，提高警覺性不易發生意外損傷，熱身後再運動，感覺也會好一些運動，耐力也可以更好。因此在進行鍛煉前，大家要花10-15分鐘進行一些肌肉伸展等熱身動作。

6)運動前、運動中不補水；運動後狂飲水，對一個運動中的人來講水係是很重要的。若大家係運動前無充分飲水、運動中也不補水，這樣會加重心臟的負擔，使體溫升高，並造成肌肉所需的氧氣和營養物質供應不足、機能代謝的廢物排泄受阻，最終導致運動疲勞，從而影響健身效果。
而運動過後往往是口渴非常，這個時候才一口喝過夠的話，會令血液循環系統、消化系統、特別是給心臟等增加負擔，造成更加疲勞。大量飲水還會令你出汗更多，導致鹽分進一步流失引發痙攣、抽筋等。
所以建議大家係運動前30分鐘適當喝水，運動中每隔一定時間就要補水；運動後就算要補水都不要過多，建議少量多次。

其實6點陋習唔知大家或你嘅朋友又中咗幾多呢，希望大家同我一樣不停改進陋習、繼續進行爭取更好運動表現同健身效果!!
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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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更多影片
✨痠痛＝成長？! https://youtu.be/pXJc9GWIvqY
✨月經來怎麼練？https://youtu.be/cG22aai3PVk
✨訓練強度 https://youtu.be/mfKamvyHaNg
✨瘦小腿妳要知道的事 https://youtu.be/pb0fNccgC4E
✨局部減脂/局部瘦身是有可能的？ https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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✨ 二手出清👉🏻 https://shopee.tw/show_o_o
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉

#物理治療 #重訓