經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

兩歲的寶寶來看診
症狀 #發燒 #喉嚨疼痛 😰
小魚醫師打開喉嚨一看
紅腫的扁桃腺滿滿的潰瘍
篩檢完
🧐果然是 #腺病毒 造成的 #急性化膿性扁桃腺炎
今天來聊聊發燒大魔王 #腺病毒 👿 的故事

✅腺病毒是什麼呢？
腺病毒是一種容易感染 #人類黏膜 的病毒
分型複雜
造成的疾病也複雜

✅腺病毒會有那些症狀呢？
最常見的症狀就是 #發高燒 🤒
而且常常會燒超過三天!!!
隨著分型的不同
也會出現眼睛紅腫、喉嚨疼痛的 #咽結膜炎😖
腹瀉肚子痛的 #腸胃炎🤢
或是喉嚨疼痛的 #化膿性扁桃腺炎😨
咳嗽很舊的 #肺炎🤧
少部分也會 #出血性膀胱炎
有時容易跟其他病毒、或是川崎氏症搞混

✅腺病毒怎麼診斷呢？
大部分腺病毒可以用 #臨床症狀 做判斷
而現在很多醫療院所都有引進 #腺病毒快篩
能提供爸媽快速的資訊喔
最準確的 #病毒培養 則需要較長時間

✅腺病毒要怎麼照顧呢？
腺病毒不需要使用抗生素
給予一般的 #支持性療法 就可以了💉
不過請注意
部分腺病毒之後可能合併 #細菌感染
如果突然出現新的症狀、或是原本症狀惡化
就要再去看一次醫生喔👩‍⚕

祝福寶寶們都健健康康、平平安安!!!

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通常家長最擔心小孩高燒不退🤒，其中容易造成小孩發高燒常見的病毒之一就是‘’腺病毒🦠‘’

🦠腺病毒🦠
腺病毒有50幾種血清型，不同的血清型會有不同的症狀，
👉🏻症狀：#持續高燒3至5天🤒，甚至有的拖延至7天，分成四大症狀類型
1️⃣咳嗽、流鼻水🤧、喉嚨痛（甚至喉嚨化膿）#等呼吸道感染病徵；
2️⃣#腹痛及腹瀉等腸道感染病徵（如：40、41型）
3️⃣#眼睛發炎，如：咽喉結膜熱（ Pharyngoconjunctival fever ），有時合併耳👂前或頸部淋巴結腫大。
4️⃣#突發性血尿、排尿困難、頻尿（如：11、34型）。
👉🏻潛伏期：2-14天。
👉🏻傳染方式：#飛沫傳染、接觸傳染，也可糞口傳染，無套膜病毒🦠，#酒精無法有效避免傳染，只能勤洗手或使用稀釋漂白水。一年四季都可能感染腺病毒。
👉🏻診斷：咽部快篩、病毒培養🧫或PCR。
👉🏻治療：無抗病毒藥💊，症狀治療。疫苗只適用於美國🇺🇸軍隊避免大流行用。

❗️如果小孩持續高燒，#但如果退燒時精神活力不錯，大多都是病毒感染，比較不用擔心～但如果連退燒都活力很差，請盡快就醫！

‼️如果持續高燒不退合併新的症狀，有時是有 #續發的細菌感染，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，請帶給兒科醫師評估治療。

⚠️高燒+紅眼睛有時跟之前提過的 #川崎症 非常難區分，因治療方式完全不同，請帶給兒科醫師評估治療。

#佳鴻診所

以下圖片取自網路喔～