【6/13 高雄零確診 7天內只有1例】
■昨天搭乘雙鐵與客運進入高雄的約8700人，加上開車更多，端午這波一定要小心，回高雄的自主健康管理，待在家裡。

■今天零確診，所以其邁來分析一下有社區流行的雙北，大概台北比新北早一週下降，但最重要的還是NPI，才能在短期內控制住疫情。

■高雄目前所有確診個案中，43%來自雙北傳入，57%是家庭群聚感染。

■案12838（昨天說的台塑麥寮員工），市府要求工廠方提供名單，經過和雲林衛生局聯繫，並一一過濾高雄籍名單，每人進行疫調，已經清點匡列81人，全部PCR採檢陰性並轉回雲林衛生局列管。

■昨天疫苗早上開打，今天疫苗注射隊已經前進到住宿型長照機構開始施打，大概有19000多人。

■長期臥床民眾，衛生局已經造冊完畢，居家護理3601人，完全臥床的578位會先排程施打（到府服務的醫護辛苦了！還要觀察副作用才能離開）。（補充：令人感嘆，台北的VIP服務給權貴，高雄的VIP服務給最弱勢的人）

■高雄快篩各園區9449位外籍移工，全部陰性，目前看起來風險低。另外分流安置2000人以上已經完成。

■公費社區快篩，包含匡列、上呼吸道症狀、長照住民等9057人全部陰性。

#高醫鍾院長上課：
■心血管疾病及三高，感染武漢肺炎死亡率比一般人高4倍，因此更應該打疫苗。

■保護力在臨床試驗中，mRNA疫苗輝瑞95%，莫德納94.1%；腺病毒疫苗AZ70%，嬌生66.3%，但真實世界38萬人的資料，施打兩劑後，輝瑞80%，AZ達79%，幾乎一樣。

參考資料：Pritchard, E., Matthews, P. C., Stoesser, N., Eyre, D. W., Gethings, O., Vihta, K. D., ... & Pouwels, K. B. (2021). Impact of vaccination on new SARS-CoV-2 infections in the United Kingdom. Nature Medicine, 1-9.

■現在流行的武漢肺炎B.1.1.7病毒株，傳染力高出43~90%，AZ疫苗仍有70.4%保護力，輝瑞疫苗有90%保護力，不會比原始株差太多。

■副作用部分，莫德納（mRNA）>AZ（腺病毒）>高端（次蛋白），和疫苗特性有關。發燒>38C比率分別為15.5%、7.9%、0.7%。

■施打AZ的副作用比較像小感冒，幾天內就會消失，但特別要注意若是4天後症狀「更嚴重」，要特別小心血栓症狀，目前及早發現都可以治療。

■除了禁忌症、過敏、或目前有急性疾病以外，滿18歲的成人都應該要接種疫苗。補充：輝瑞有做青少年臨床試驗英美已核准，輝瑞和默德納現在正在做嬰兒試驗。

Q&A
■柯文哲自己做得爛抱怨「政治內線」來推脫責任，陳其邁表示：「沒有內線，#只有基層人員的奉獻」，並強調住在高雄的長輩，就是我們高雄要照顧好的，他交代基層人員只需成功不需失敗，高雄人口比台北多9萬，面積是台北11倍，高雄當然要提早做準備。通知書上週四（6/9）決定原則後，警察民政等基層通通動起來，四五六三天拼命準備和寄發通知書，讓長輩都可以得到好的服務，這才是政府存在的目的。

■何處長說明：衛生局疾管處看到6/4AZ疫苗要來的新聞，早就開始進行規劃，推估高雄第一波至少會拿到6萬劑，6/9又看到中央公佈接種順序六類標準，這六類衛生局全部有掌握人數，自行計算，並根據年齡的順序，來擬定優先接種的順序，對高雄衛生局「#並不是很困難的工作」，用流感疫苗的經驗，可以先估算中央撥給疫苗的數量，來規劃接種計畫，並且不管中央要給多少，都有彈性應對的方式，可以最快來讓市民接種到疫苗。這個「#簡單的邏輯」絕對沒有內線交易，這是衛生局基層同仁過去工作的經驗。

■台北的疫苗拿全台最多，道理很簡單，台北醫療院所全國最多所以打最多疫苗。同樣的，南部醫療院所最多的就是高雄，要處理屏東、離島，甚至台南不足的部分。每隻疫苗都很珍貴，所以高雄要用最快的時間，把疫苗打到民眾的身上。

■疫苗累積到今天中午已經接種5000人，今天繼續加快第一～五類和住宿機構的疫苗施打。

自從蛋妹讀幼稚園後，我好不容易覺得育兒之路好像輕鬆點了，可以趁蛋妹上課時安排工作或跟朋友小聚等等..終於有了多點自已的時間了👯👯正當我感覺要出頭天了時，沒想到好日子才沒多久，苦日子就來了😂
分享一下前陣子親身經歷，很多媽媽應該都非常有感的小兒「腺病毒🦠」
前陣子蛋妹本來人好好的突然要出門時跟我說：媽媽我好冷喔！我要想蓋被子穿外套，我還愣了一下心想今天明明天氣滿好的啊？氣溫又不冷，她怎麼會怕冷呢？拿外套給她穿時才發現怎麼會蛋妹體溫好高，馬上手刀去拿溫度計一量38.5度，這下好了😰哪裡都別去了，有了孩子後永遠計畫趕不上變化，連忙去電友人改約，我就在家觀察蛋妹的體溫跟精神狀態，沒想到溫度一路從38.5飆高到40度，本來還想說再觀察一下不用急著去醫院的...然後星期天附近診所都沒開，最近的就是去掛台大醫院急診了，到了醫院後才知道現在因為疫情的關係，只要發燒都是不能先入院，要先在外頭的隔離區照肺部X光，然後要等到報告出來確定肺沒有浸潤、毛玻璃狀陰影後我們才能入院檢查，雖然我們沒有出國史但是等待過程中還是真的好令人緊張焦慮...
確定蛋妹肺沒問題後，我們入院進行檢查及流感快篩，等待快篩報告出來，結果也不是流感，醫生就幫蛋妹開了退燒藥，也請我們回家持續觀察蛋妹的狀況。
沒想到回家之後開始了反覆飆高燒的輪迴，蛋妹吃了藥就退燒了3-5個小時然後又飆到38度快40度，精神看起來還可以但食慾不太好，孩子晚上難受哭鬧睡不好時我當然也一樣，然後半夜她燒到不舒服哭鬧時幫她量體溫、餵藥、流汗了就幫她擦背或換衣服，就這樣又來來回回燒3天，當媽的我還是好擔心😰😰我又帶去常去診所檢查了一次，醫生檢查了後也聽了我們說去過台大有做過的檢查及快篩，醫生看看蛋妹的狀況說有可能是“腺病毒”之後身體的狀況應該會越來越好，我們回家再觀察就好，聽到醫生這樣說法後我終於比較放下那懸在半空中的心😭
之後一樣反覆來回燒了4天，但溫度有慢慢越燒越低了，難怪（腺病毒）的別名叫（燒久姬）真的燒很久，這樣反覆一個多星期後終於痊癒了🎉🎉🎉
看著她痊癒後消瘦的小臉蛋當媽的我馬上幫她熬洋蔥雞湯，也煮些蛋妹愛吃的菜幫蛋妹食補一下，然後轉頭看到鏡子裡我那黑眼圈都到臉頰了，然後臉色彷彿卡到陰跟鬼一樣自已😂我覺得這育兒之路我又破了一關了💪💪
#燒久姬
#腺病毒
#路蛋日常

兩歲的寶寶來看診
症狀 #發燒 #喉嚨疼痛 😰
小魚醫師打開喉嚨一看
紅腫的扁桃腺滿滿的潰瘍
篩檢完
🧐果然是 #腺病毒 造成的 #急性化膿性扁桃腺炎
今天來聊聊發燒大魔王 #腺病毒 👿 的故事

✅腺病毒是什麼呢？
腺病毒是一種容易感染 #人類黏膜 的病毒
分型複雜
造成的疾病也複雜

✅腺病毒會有那些症狀呢？
最常見的症狀就是 #發高燒 🤒
而且常常會燒超過三天!!!
隨著分型的不同
也會出現眼睛紅腫、喉嚨疼痛的 #咽結膜炎😖
腹瀉肚子痛的 #腸胃炎🤢
或是喉嚨疼痛的 #化膿性扁桃腺炎😨
咳嗽很舊的 #肺炎🤧
少部分也會 #出血性膀胱炎
有時容易跟其他病毒、或是川崎氏症搞混

✅腺病毒怎麼診斷呢？
大部分腺病毒可以用 #臨床症狀 做判斷
而現在很多醫療院所都有引進 #腺病毒快篩
能提供爸媽快速的資訊喔
最準確的 #病毒培養 則需要較長時間

✅腺病毒要怎麼照顧呢？
腺病毒不需要使用抗生素
給予一般的 #支持性療法 就可以了💉
不過請注意
部分腺病毒之後可能合併 #細菌感染
如果突然出現新的症狀、或是原本症狀惡化
就要再去看一次醫生喔👩‍⚕

祝福寶寶們都健健康康、平平安安!!!

———— ✦ 預約諮詢 ✦ ————
小魚醫師 🕘 https://pse.is/QN3ZV
預約掛號📲 https://pse.is/SNMLZ
聯絡電話☎ 02- 23110353
診所地址📭 台北市重慶南路一段99號

———— ✦ 預約諮詢 ✦ ————

#小魚醫師鄭芳渝 #育兒秘笈 #育兒 #台北小兒科醫師 #兒科醫師推薦 #小兒科推薦 #pediatrician #台北兒科推薦
#鄭芳渝 #育兒日記 #鄭芳渝醫師