武漢不明肺炎 台灣過年提高備戰

金傳春／台大公共衛生學院兼任教授、台灣公共衛生促進協會顧問（台北市）

武漢市衛生健康委員會五日晚上表示，初步調查表明，已排除流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎（SARS）等呼吸道病原。（中新社資料照片）

最近中國武漢新興病毒呼吸道病例數攀升，香港冒出新病例數也漸增，由於正是中國大陸大量人口移動的舊曆年之前，未來挑戰變數多，我國因應備戰的思考必須更廣。

因應新興傳染病可概分三方面：科學探索、流行病學探究及評鑑防疫實效。在科學探索上，因新興傳染病多為人畜共通，而病毒的發現有賴病毒分離、查驗病毒蛋白質與分子檢測。前兩法須用細胞培養病毒，尤其是初發病例的海鮮市場動物的細胞，過去易培養漢他病毒與ＳＡＲＳ冠狀病毒的非洲綠猴腎表皮細胞或水產動物細胞也可嘗試，當然直接在武漢病例的市場採動物與人兩種檢體，再進行次世代定序的病毒分子檢測，有助於明瞭是單一或多種病原致禍流行。

至今重症尚無死亡病例，顯示此新病毒的毒力仍比ＳＡＲＳ冠狀病毒為低，可能此新病毒尚未適應人群，但後續演變仍難捉摸。所以未來的血清流行病學明瞭感染者與感染動物為何（而非僅聚焦病患），才能掌握流行病學全貌，尤其是感染而未發病的動物與人傳播之來龍去脈。

新興傳染病在公共衛生決策上須知五項數據：一、重症率與病例的致死率是隨流行時間拉長趨增或減；二、自暴露至發病的潛伏期是否隨著人傳人而愈傳愈快；三、在群聚病例處的重症百分比是否較高；四、重症與輕症的差別因素爲何，有賴培訓基層防疫人員的詳盡疫情調查；及五、哪些防疫策略確實降低流行幅度與嚴重度。

我國有ＳＡＲＳ流行的前車之鑒，每年冬季前有呼吸道傳染病的物資準備，又在二○○四年建立醫院急診病例的症候群偵測系統，可每日（甚至每六小時）追蹤台灣北、中、南、東四區零至七十五歲以上共六年層的呼吸道症候群病例趨勢，並在趨增處強化病毒檢測，如此將有最敏感的呼吸道病毒偵測網，完全掌控人群的流行現況。

疾管署五日召開專家會議，已有重要結論，僅在此誠摯建議：一、因過年前後人流動量大，監測呼吸道病癥返國者不能僅侷限武漢；二、凡缺感染科醫護的地區／區域醫院與診所，應由北、中、南、東四區防疫指揮官協助指導偵測病例與感染控制；三、醫療院所須劃分病患區與清掃區的分流動線，嚴格防控院內感染；四、經由感染科學會、病毒學會與獸醫學會與對岸溝通新近疫情實況與科學發現，甚至定期召開兩岸專家視訊會議，交換經驗合作防疫，共謀華人健康。

不明原因肺炎持續擴散 武漢及香港兩地處理手法各異

武漢爆發原因不明肺炎，患者人數已上升至59人，但令人感到不解的是武漢市政府處理得相當低調，反而是與武漢相隔一千多公裡的香港嚴陣以待，把應變級別提升至嚴重。

香港疑似SARS病例繼續增加，當局吸取了2003年SARS的教訓，采取了多項預防措施。12月29日，一名由武漢返港的中大女學生，上周六（1月4日）有發燒症狀後到仁安醫院求診被拒，稍後轉入香港政府醫院。香港衛生署防護中心表示，該病人為一名二十歲女子，她於本周日入院治療，該患者曾有發燒、咳嗽等上呼吸道感染征狀，並於發病前十四天內到過武漢。防護中心已安排她送往威爾斯親王醫院接受進一步治療。化驗顯示，這名女患者感染腺病毒及冠狀病毒，並非不明肺炎。中文大學校方已經加強衛生防疫，並用消毒液和漂白水清潔學生宿舍。

香港衛生署衛生防護中心已於上周六（4日）啟動應變計劃，應變級別從“戒備”提升至“嚴重”，並將武漢不明肺炎定性為“對公共衛生有重要性的新型傳染病”。

武漢市政府防疫工作異常松懈

武漢居民艾麗本周一（6日）接受本台查詢時說，當地政府並未對此次肺炎疫情進行防疫宣傳，也無要求市民加強防範：“在網上看到了相關新聞，但是我們卻沒聽說。”

記者：武漢有沒有防範，說出門要戴口罩等等？

艾麗：沒有，沒有這種擔心。我們都沒有什麼很恐慌的想法。

武漢市衛健委本周日（5日）通報，不明原因肺炎病例已增至59例，其中重症患者7例，當局還表示，經初步調查，已排除流感、禽流感，腺病毒，傳染性肺炎，以及中東呼吸綜合症等呼吸道病原。通報還稱，59個病例最早發病時間為2019年12月12日，最晚發病時間為12月29日；已經追蹤到163名密切接觸者並行醫學觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。武漢當局還表示，初步調查，截至目前尚未發現明確的人傳人的證據。

武漢居民唯有靠自己提高防疫警覺

武漢居民劉先生對本台披露，他孩子的小學同班同學，也發現不明原因肺炎，已經送院治療：“劉昊昊班上的同學，好像是病毒性肺炎，也去住院了。但是現在不知道是不是非典，但是他們學生上課還是正常進行。我現在盡量告訴家裡人，能不出門就不出門。”

香港衛生署衛生防護中心周日說，香港公立醫生及私人醫生截至中午12時在過去24小時共接收八名曾在過去14天到訪過武漢，並出現發燒、呼吸道感染或肺炎症狀的病人。到周一(6日)，再有六人從武漢到香港感到身體不適，需要到醫院隔離治療，累計總數22人。另外，新加坡衛生部也於5日首次發現一例疑似病人，病患是患有肺炎的3歲中國籍女童，女童現已入院接受進一步檢測與隔離治療，目前情況穩定。

網民朱女士對本台說，同是一種病，香港和武漢兩地政府有著態度不一樣的處理方式：“香港這件事就做得比較到位，她預防的措施也做得很好。國內的預防措施做得不好。比如豬瘟期間，有些地方遍地死豬。不公開信息會導致很多人相互傳染。”

2002年率先在中國廣東順德爆發的SARS，隨即擴散到中國各地和香港，造成中國內地及香港七百多人死亡。香港大學感染及傳染病中心總監何柏良上周在接受多家媒體采訪時，將武漢近期爆發不明肺炎疫情，定義為“新型病毒”，很可能人傳人。香港中文大學醫學院呼吸系統學講座教授許樹昌也表示，病毒會否人傳人仍有待觀察，絕不可排除相關可能性。



記者：喬龍 責編：胡力漢、許書婷 網編：瑞哲

本新聞由自由亞洲電台提供

不明原因肺炎持續擴散 武漢及香港兩地處理手法各異

武漢爆發原因不明肺炎，患者人數已上升至59人，但令人感到不解的是武漢市政府處理得相當低調，反而是與武漢相隔一千多公裡的香港嚴陣以待，把應變級別提升至嚴重。

香港疑似SARS病例繼續增加，當局吸取了2003年SARS的教訓，采取了多項預防措施。12月29日，一名由武漢返港的中大女學生，上周六（1月4日）有發燒症狀後到仁安醫院求診被拒，稍後轉入香港政府醫院。香港衛生署防護中心表示，該病人為一名二十歲女子，她於本周日入院治療，該患者曾有發燒、咳嗽等上呼吸道感染征狀，並於發病前十四天內到過武漢。防護中心已安排她送往威爾斯親王醫院接受進一步治療。化驗顯示，這名女患者感染腺病毒及冠狀病毒，並非不明肺炎。中文大學校方已經加強衛生防疫，並用消毒液和漂白水清潔學生宿舍。

香港衛生署衛生防護中心已於上周六（4日）啟動應變計劃，應變級別從“戒備”提升至“嚴重”，並將武漢不明肺炎定性為“對公共衛生有重要性的新型傳染病”。

武漢市政府防疫工作異常松懈

武漢居民艾麗本周一（6日）接受本台查詢時說，當地政府並未對此次肺炎疫情進行防疫宣傳，也無要求市民加強防範：“在網上看到了相關新聞，但是我們卻沒聽說。”

記者：武漢有沒有防範，說出門要戴口罩等等？

艾麗：沒有，沒有這種擔心。我們都沒有什麼很恐慌的想法。

武漢市衛健委本周日（5日）通報，不明原因肺炎病例已增至59例，其中重症患者7例，當局還表示，經初步調查，已排除流感、禽流感，腺病毒，傳染性肺炎，以及中東呼吸綜合症等呼吸道病原。通報還稱，59個病例最早發病時間為2019年12月12日，最晚發病時間為12月29日；已經追蹤到163名密切接觸者並行醫學觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。武漢當局還表示，初步調查，截至目前尚未發現明確的人傳人的證據。

武漢居民唯有靠自己提高防疫警覺

武漢居民劉先生對本台披露，他孩子的小學同班同學，也發現不明原因肺炎，已經送院治療：“劉昊昊班上的同學，好像是病毒性肺炎，也去住院了。但是現在不知道是不是非典，但是他們學生上課還是正常進行。我現在盡量告訴家裡人，能不出門就不出門。”

香港衛生署衛生防護中心周日說，香港公立醫生及私人醫生截至中午12時在過去24小時共接收八名曾在過去14天到訪過武漢，並出現發燒、呼吸道感染或肺炎症狀的病人。到周一(6日)，再有六人從武漢到香港感到身體不適，需要到醫院隔離治療，累計總數22人。另外，新加坡衛生部也於5日首次發現一例疑似病人，病患是患有肺炎的3歲中國籍女童，女童現已入院接受進一步檢測與隔離治療，目前情況穩定。

網民朱女士對本台說，同是一種病，香港和武漢兩地政府有著態度不一樣的處理方式：“香港這件事就做得比較到位，她預防的措施也做得很好。國內的預防措施做得不好。比如豬瘟期間，有些地方遍地死豬。不公開信息會導致很多人相互傳染。”

2002年率先在中國廣東順德爆發的SARS，隨即擴散到中國各地和香港，造成中國內地及香港七百多人死亡。香港大學感染及傳染病中心總監何柏良上周在接受多家媒體采訪時，將武漢近期爆發不明肺炎疫情，定義為“新型病毒”，很可能人傳人。香港中文大學醫學院呼吸系統學講座教授許樹昌也表示，病毒會否人傳人仍有待觀察，絕不可排除相關可能性。



記者：喬龍 責編：胡力漢、許書婷 網編：瑞哲

本新聞由自由亞洲電台提供

馬的郭正亮今天又罵我笨蛋，我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎，可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊，既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權？

為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠

然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎


而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對

我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多

樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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別以為只是感冒而已，當心全身器官發炎大爆發！秋冬到了，病毒開始變得更活躍了！門診有八成以上來看病的都是病毒感染，其中還有很多風險高，像是流感、諾羅病毒、腺病毒等，不單小孩容易感冒生病，大人也要當心別被傳染！播出日期：11/30(六)晚間七點

★節目來賓★
敏盛醫院研究副院長 江坤俊醫師
耳鼻喉科醫師 柯仁弘
中醫師 鄒瑋倫
藝人 寶媽
營養師 黃淑惠
料理人 AYO

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