1091110.膽道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
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全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

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地址:下營和平街16號

純醫分享第228篇
膽囊第19篇
@本文
膽管癌的發生女性略多於男性
，肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝外膽管因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
診斷方面可以分為三方面
1.肝功能的檢查，黃膽紅素會有身高的現象。
肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
2.癌症血清標記
膽管癌並沒有特殊性，有些檢查CEA及ca19-9會偏高，但並不具診斷意義。
3.影像學的檢查，有幾個管道可以看到影像。
a.腹部超音波
最常見的是腹部超音波，可以看到膽管擴張的現象，有時候也會直接找到腫瘤本身。
b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP)，也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口，灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來，可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
，使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑，用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來，並找到阻塞的位置，必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
4.電腦斷層
可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
以上是膽管癌的診斷，明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。

9月2日，我人生第二次全身健康檢查。
跟第一次不一樣的心境是~
現在自己一個人帶小孩，希望能健康陪伴她們長大~
所以這次做了更多細項的檢查。
除了基本檢查之外~
還包括另外付費的低劑量肺部檢查、心臟超音波、乳房攝影、甲狀腺~

9月23日，收到醫院寄來的健康檢查報告。
身體有些的器官，被紅字特別註明。

9月29日，醫院電訪，醫生說了健康檢查報告的內容~
要注意的事項，該放心的放心，要進一步檢查的就預約了門診時間。

一開始，我還很天真的沒什麼特別的想法~
到門診時間10月8日當天，就開始有點緊張~
怕聽到醫生說一些，我害怕的狀況~我怕無法承受。

結果胸腔科醫生說，我的肺沒什麼太大的問題，追蹤就好了。
但是肝膽腸胃科醫生說，我的胰臟尾巴有一公分的東西~
在超音波看不出來是什麼，所以要做電腦斷層掃描才能確定。
醫生說，一般人是不太能照到這邊有東西，因為大部份都有脂肪擋住~
我是扁身，所以才照得到。
醫生說，做斷層掃描才能確認這是什麼東西。
需要打顯影劑，需要抽血先確認胰臟癌指數是多少。
但是抽血出來的數據也不代表是正確。
要我先別擔心。

結果醫生越說，我越覺得納悶。
查了胰臟癌相關資料、胰臟癌抽血指數....
我大約好幾個禮拜已經不知道人生跑馬燈跑了幾千萬回....

我告訴自己....
如果我真的是胰臟癌，那我一定是最早期發現的。
因為胰臟癌通常發現的時候，已經末期了。
如果是腫瘤，那也是要手術切除。
如果是胰臟癌，那就面對吧!

說得好輕鬆...
但我這段時間真的笑也不是很開心~
每到晚上就開始鬱悶...
讓自己早點睡，不要想太多，看看連續劇，時間希望可以快轉。

上週二10月13日，我去做了胰臟斷層掃描~
在做斷層掃描之前，我喝了一大杯開水~
護理師說，這杯水要慢慢喝下去，要喝完~
因為這杯水要停留在你的胃，才能跟整個腹部的有對比。
其實我也不太懂，就喝吧!
喝完之後，還打了一針好像是肌肉放鬆的，讓腸胃不要臑動太快~
讓那些水停在該停的位置，做斷層掃描也比較清楚。
要打顯影劑的那支針，比抽血的針還痛好多倍~
我不怕打針的，安胎好幾十針都沒唉一聲，這支針真的痛。
做斷層掃描中途要打顯影劑，打入身體是全身灼熱~
灼熱到膀胱，不會不舒服，做完之後狂喝水~
回到家，也就開始等報告了。

今天回診聽報告。
我好像是第一個來報到的。
進診間之前，我的心臟差不多快跳出來了。
等了半個多小時，終於進入診間。
醫生打開我的報告。

他說，之前健檢的癌指數很低。
這次胰臟癌抽血的指數也很低。
我們來看那一公分是什麼東西。

先打開超音波，醫生重新再看了一次我的報告。
重新再跟我說那一公分在哪裡。
再打開斷層掃描的報告~
那一公分的東西不見了~

醫生說：沒事了~沒事了!!

我眼眶瞬間紅了...
我說，我這一段時間真的有點痛苦~
醫生安慰我說，報告出來了，沒事沒事沒事了~~~

這段時間，我想著，兩個孩子、我的家人
如果我真的怎麼了，該怎麼辦才好~~

傍晚接她們放學，兩隻問我報告說什麼~
她們只知道我要去醫院聽報告，但她們不知道要聽什麼報告。
我開始跟她們說，我的胰臟發現一公分的東西~
去做了斷層掃描，因為要確認是不是癌症......

小西打：媽媽，癌症治療是不是會掉頭髮?
阿木：對阿...如果要化療的話，我會一直掉頭髮。
小西打(掉眼淚)：媽媽，妳如果掉頭髮，不要傷心，我會買漂亮的頭髮給你~

小蘋果聽到突然爆哭(這時候小西打也爆哭了)
她說：媽媽，妳掉頭髮不重要，重要的是妳要活著，我不要妳死掉~😭

我話都還沒說完，被妳們兩個這樣一說
我也哭了....

我說：醫生說我沒事，應該是發炎或是有超音波的時候有擋到啦~

突然她們收起了眼淚說：吼唷....
然後就沒了...

這轉變也太大了吧.....🤦🏼‍♀️

充滿浪漫的季節，賞花好時節
走走，看看，停停，拍拍是最近最喜歡做的活動之一🌼🌺🌷💐🌹

來說說我消失的最近都在做什麼？
沒做什麼就是進入了-養病養身生活
其實中秋節當天右腹部疼痛
就像盲腸炎那樣劇痛
起床後趕緊預約家庭醫生
安排照了超音波也照了電腦斷層
（打顯影劑的那股身體暖流永遠忘不了
最後被放射科判斷需要立刻去急診住院
就這樣進了急診一連串的抽血、驗尿檢查
被診斷出大腸憩室炎‼️
還好不太嚴重，腸尚未穿孔不用動手術
醫生就讓我打兩管抗生素後放我回家
之後就是繼續食療跟抗生素的療程
待過陣子休養好就要再更進步的大腸鏡檢查

人生第一次生病嚴重到要做這麼多檢查
又是這麼特殊的防疫期間
做檢查的時候不能有陪伴只能自己面對
連急診訪客也只能有兩小時的限制
整天折騰下來，心理的壓力比身體的痛楚更爲巨大（身體的痛有嗎啡跟止痛藥制伏，但心理層面的壓力跟恐懼卻控制不了😭

到現在也過了大半個月
還好身體已經不疼痛也恢復正常生活
但就比大家提早了養身跟養腸胃的生活
元氣體力再慢慢補回來

想到我最喜歡的火龍果不能再吃感到很悲傷
（舉凡帶籽的水果要避免外，堅果也不能吃
其實到現在我還是不解為什麼我會得這麼冷門的大腸憩室炎😔

所以...
大家一定要好好照顧自己
該吃飯的時候要進食
該睡覺的時候一定要讓身體休息
最好不要隨便間歇性斷食
小老闆嚴重懷疑我是前陣子斷食搞壞了腸胃

可以健健康康的生活
真的是世界上最幸福的事情💕