#胚胎植入手術問答

一般來說，不孕科醫師每年大概都要植入上百顆，甚至上千顆的胚胎。若說植入是我們日常生活的一部分大概也不為過。因此每天大概都會被問到上述問題。

📌#胚胎植入手術需要麻醉嗎？
📌#如何知道胚胎放到哪了？

以常操作的 #腹部超音波導引植入 為例：

1️⃣植入前會需要稍微漲尿，如此經腹部超音波檢查時會比較清楚。
2️⃣再來會類似每年做抹片時一樣請大家躺在檢查檯上，使用撐開器（鴨嘴）讓醫師可以清楚看見子宮頸的位置，才可以順利將胚胎植入的外管置入適當的深度（會先測量好）。
3️⃣緊接著胚胎職人234（胚胎師）會將您的胚胎和胚胎培養液及胚胎膠水等，一起吸入胚胎植入的內管。
4️⃣內管交給醫師後，醫師會將內管穿過外管再向前伸一小段距離然後注入胚胎，一般這會是測量到子宮內膜最厚最好的地方。
5️⃣再來醫師會跟您說明植入狀況，超音波下會看到兩個小小的亮點，是術前內管兩端就準備好的小氣泡，胚胎雖然很小看不到，但大致就在這兩個小亮點之間。

整個過程一般而言最快可能僅數分鐘，植入管也十分纖細，因此 #大部分植入胚胎時是不需要麻醉的，大家可以清醒的感受植入時過程😊

👨🏻‍⚕️使用超音波導引進行胚胎植入已經是十數年來的共識。早在2003年美國生殖醫學會的期刊Fertility and Sterility就有一篇統合分析的文章提到，使用超音波輔助胚胎植入相比於僅依靠醫師個人經驗（手感）進行，其臨床懷孕率以及著床率都會較高。

所以當您的療程進行到準備植入胚胎時，可以盡量保持心情愉悅，因為這個部分大部分不需要花您很多時間，也不需麻醉或開刀喔。

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#生殖醫學博士朱伯威
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一早高醫婦產部的專科護理師傳這則報導给我
真是笑話一則
難怪蘇怡寧醫師說「我祝福你但不要鬼扯」

我就趁機提供一些醫學知識給大家：
1. 腹腔懷孕（子宮外孕的一種）著床不易且母子均亡的機率高
不可能有人做這種人工生殖療法
行醫卅多年來
我只見過一例懷孕足月生產母子均安的腹腔懷孕
她因為當年沒有做產檢
足月才到大醫院
才會到上了開刀枱才被發現懷孕不在子宮內
大約在1985、1986左右我發表在醫學學術期刊上
相信全球99.99%的婦產科醫師一辈子也沒見過足月生產母子均安的腹腔懷孕
因為99.99%以上的腹腔懷孕會在懷孕2-4個月內爆破且母體大量內出血
所以不可能發展這樣的療法
2.子宮移植手術在瑞典有高手
美國和中國也有零星的成功懷孕案例報告
巴西甚至有死者子宮捐贈且成功懷孕生產的病例
台灣有極少數醫學中心在進行這方面的嘗試
不過目前為止可能都只是在動物實驗階段
由於高醫有亞洲首屈一指的異體手臂移植高手郭耀仁教授
同時也獲得衛福部許可進行臉部移植（俗稱變臉手術）的人體試驗
因此院方鼔勵發展各個領域的器官移植
造福有需求的病患
婦產部的確也曾討論過發展子宮移植
並且指派了一位年輕的主治醫師負責
不過她目前正在美國攻讀博士學位
所以不可能在高醫進行人體臨床試驗
3.早期懷孕尤其是兩個月之內
通常使用經陰道超音波檢查
會比經腹部的超音波檢查清晰許多
準確性也較高
在醫院內開出的檢查單
「腹部超音波」通常指的是肝膽腸胃內科的檢查
婦產科開出的單子不論是經陰道或是經腹部
一律都是「婦產科超音波」
所以亮出「腹超」時內行人就可以看出那不是婦產科的檢查單了
那怎麼會是產前檢查呢
4.懷孕三個月之內
下腹不會隆起
因為子宮在膀胱後方
三個月時子宮不過是一個拳頭大
通常四五個月肚子才會隆起
如果宣稱才懷孕兩三個月
但是肚子看起來有四五個月大
要懷疑有腫瘤 嚴重尿漲 脹氣 或是一肚子大便
要不然就是太胖了
5.依照衛福部的規定
所有的人體臨床試驗都是免費的
而且人體試驗有十分嚴謹的法令限制
沒有一家醫院會違法收費更遑論「天價」
以高醫背負台灣第一個醫學博士杜聰明創校
以及南臺灣重症醫療責任六七十年的輝煌歷史
對醫學倫理的堅持聞名遐邇
怎麼可能為了一點蠅頭小利去違法
6.同性伴侶或變性伴侶生育下一代的方法
男男需要借卵及代理孕母
女女需要借精
不過都必須已婚才能合法
用子宮移植目前臺灣還做不到
用腹腔懷孕是不可行的

結論是
有關醫療的東西最好講實話
編造故事很容易穿幫的
當然
我們還是要祝福同性伴侶或變性伴侶能夠孕育下一代

#腹腔懷孕
#子宮外孕
#子宮移植
#男人懷孕
#代理孕母

https://star.setn.com/news/898963#

敝診所 院長陳醫師會施作腸胃鏡
所以大多是來看腸胃不適的～

今天一如往常是個中年男子來看腹痛 不過這次他抱著肚子 痛到腰都直不起來～
他抱怨肚子漲、容易打嗝 但沒有胸口灼熱感或胃酸逆流感，
沒有發燒、沒有黃疸、沒有血尿、沒有酗酒病史，但病人抱怨疼痛會牽引到腹股溝。

理學檢查病人沒有腹膜炎，腹部超音波看到右側有急性腎水腫（acute hydronephrosis ），對比之下左側並沒有腎水腫，膀胱內當時沒有漲尿，無法掃到有無膀胱結石。於是趕緊打止痛針轉診去急診做進一步處置。
➡️ 醫院🏥安排了經靜脈腎盂攝影(IVP)，發現右側有小的輸尿管結石🪨。

🌟輸尿管結石🪨
👉🏻輸尿管結石好發於 #30至50歲男性，男生發生的機率為女生的2-3倍。
👉🏻症狀：#腰痛、腹痛、或放射至會陰部、噁心、嘔吐、甚至發燒或血尿。
👉🏻診斷：腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影、電腦斷層。
👉🏻治療：
1️⃣保守治療（藥物搭配大量水分，小於5mm有機會自己排出）、
2️⃣體外震波碎石、
3️⃣內視鏡碎石術或
4️⃣手術治療。
👉🏻如果知道結石成分，可以按照不同的結石成分調整飲食。
👉🏻#平常多喝水可預防結石復發，至少需喝水2000-3000c.c.，甚至工作在高溫潮濕環境下的人應該喝水3000-4000c.c.。
‼️🈲切勿自行服用止痛藥，若忍耐自行服用成藥置之不理，可能導致 #急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、甚至永久性腎損傷或敗血性休克。

❗️腹痛的鑑別診斷很多 因為超音波的協助病人得以及早獲得確切的診斷及治療 ，也是很重要的喔～

詳情請詢問泌尿科醫師喔😉

#佳鴻診所