「意想不到的併發症」 新冠肺炎會造成各種非典型症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。 除此之外，臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”，腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。 如果血栓跑到某個部位，會讓某些老男人相當開心。 即使是一場短暫的誤會😌 . . . . 2020年法國一位62歲男性，出現發燒和呼吸衰竭，被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。 做身體評估時，醫師意外發現男子的陰莖”異常有精神”。當時男子因為插管而意識不清，不可能有性刺激，造成生理反應的導尿管也根本還沒放。大家雖然都很困惑，但還是先忙著進行其他治療。 隨著呼吸衰竭逐漸穩定，然而勃起卻持續超過4小時！醫師對男子的陰莖進行抽血，結果抽出許多深色血塊，檢驗結果也顯示極度缺氧的酸血症狀態。這是「陰莖異常勃起症」的徵象。 . . 經過一番調查，高度懷疑是新冠肺炎的併發症——血栓所造成的。 👉新冠肺炎→併發血栓→塞在陰莖血管→陰莖異常勃起症 經過局部施打交感神經藥物，加上抗凝血藥物，陰莖逐漸回到原本的狀態(熟悉的垂頭喪氣)。14天後男子順利拔管轉入一般病房，治癒後出院。 . . 🏷陰莖異常勃起症(priapism) 定義為，在沒有性刺激的情況下持續勃起超過4小時。 🌻致病原因包括血癌、鐮刀型貧血、外傷、或是服用精神科藥物。 🌻觀察陰莖能發現，陰莖背側的陰莖海綿體堅硬，但是腹側的尿道海綿體是軟的，龜頭也是軟的。 🌻型態可分為兩種， 高流量型：流入動脈血太多所導致，陰莖紅潤不會疼痛，預後良好。 低流量型：靜脈阻塞所導致，陰莖呈現青灰色而且相當疼痛。不緊急處理可能造成永久陽痿。 . . . . 雖然小頭很有精神，但是大頭正被插管，恐怕病人也高興不起來。 本案例老先生應該作夢都沒想到，居然能在瀕死邊緣再體驗一次18歲。可惜只是夢一場。 大家還是要乖乖做好防疫哦！難道那些還在偷群聚的人，是為了這個併發症嗎😂 ref: “Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)”, American Journal of Emergency Medicine, 2020 note: 新冠肺炎滿足血栓理論Virchow's triad的三個要素。病毒藉由ACE-2接受器進入血管內皮細胞產生病變，導致血液高度黏稠(hyperviscosity)。病毒造成身體的廣泛發炎反應，讓血液中的凝血因子增加，導致血液的高凝固性(hypercoagulability)。身體擋抗病毒所產生的細胞激素和自由基，反倒讓微血管受損(endothelial dysfunction)。 #新冠肺炎 #武漢肺炎 #covid_19 #肺炎 #疫情 #防疫 #血栓 #陰莖 #勃起 #醫學 #醫生 #醫師 #醫護 #家醫科 #醫院 #案例分享 #case #priapism #medicine