在基因上，黑猩猩是與我們現代智人在演化之路上最為接近的靈長類生物，許多人類學家也都從觀察黑猩猩來反思人類的生物性本能如何影響了社會行為。那麼人類所發展出來的醫療技術能否也都用在黑猩猩之上呢？

這篇來自【The News Lens關鍵評論】上的文章，帶我們看到一個科普節目上如何獸醫師如何為黑猩猩動手術的過程，從中也可以進一步發現黑猩猩的社會生活如何影響了他們的生理結構，也讓我們想想物種之間的距離到底是近還是遠？

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難題一

當一切準備就緒，醫生便用腹腔鏡檢視小腸氣的情況，立時便發現一個難題！

由於黑猩猩是群居動物，每個族群有上至150名成員，為了維持自身的社會地位，打鬥絕對是一種常態。當黑猩猩受傷，傷口開始癒合，組織之間便會形成黏連（Adhesion）。

「阿邊個」不知是否打鬥頻繁，牠小腸氣的位置有相當嚴重的黏連，組織跟皮膚緊緊地黏在一起。這大大增加了手術的難度。

難題二：膝頭位置造成手術困難

正當醫生打算以超音波手術刀處理黏連時，他遇上了另一個問題⋯⋯

「阿邊個」的腿和膝頭正處於一個尷尬的位置，阻礙著手術工具的操作。他決定把牠稍稍移動，怎料，這動作刺激了牠的條件反射，讓牠嘔吐大作！醫生立刻終止移動，並用針筒把牠殘餘在喉嚨的嘔吐物抽出，讓牠不會因為外物掉進肺部而受到感染。

危機解決，醫生決定以這古怪的姿勢繼續進行手術⋯⋯

難題三：修補腹壁缺口面對兩難

花了兩個小時，醫生終於把「阿邊個」大部分的黏連處理好，並把組織重置在腹腔內，手術此時已成功了大半。為了避免小腸氣復發，他必須把腹壁的缺口修復。如果缺口細小，一般以縫針的方式處理；如果缺口較大，便要用一塊網膜（mesh）去覆蓋它。但後者有一個缺點，就是有機會刺激黏連的形成。

（以上引用網頁原文）

https://www.thenewslens.com/article/141534?utm_campaign=sharebtn&utm_medium=facebook&utm_source=social2017&fbclid=IwAR25AOWNMMsJketDAFH_uzLH931KDpLsMc9MNlmVL8nYPTrSN3GdUSU5s68

【結育】

為了Mu姆的結育，奴才想了很久很久，從六個月被醫生催促著，到現在面臨十個月了，奴才還是依舊有許多問題。

一定要結育嗎？
一定要拿卵巢？
一定要拿子宮嗎？
怎麼樣才能停止生育？？
傳統的結育方式？？
微創的結育方式？？
這些問題？？

真的~~
困擾了奴才非常久
看似很簡單的一個小小手術
為何要困擾許久
原因是因為
之前奴才有飼養三隻大型犬(一隻黃金、二隻拉拉)：

●姐姐-寶寶(拉拉)
是發情一次之後去結紮的
中間沒有什麼大病痛
最後是因為癌症才走的
享壽近18歲前夕

●二姐姐-Kitty(拉拉)
是滿一歲多之後才去結紮的
中間也是沒有什麼大病痛
很乖~~
真心覺得個性可以去當導盲犬
不吵不鬧的白雪公主
最後車禍-安樂送走的
享壽近14歲的孩子

●弟弟-GoGo(黃金)
領養時預估是五歲的孩子
領養之後，才去結紮
中間除了有嚴重的異位性皮膚炎
怕痛，輕輕一碰就愛來撒嬌的孩子
中間只有小病小痛之類的
最後在我的懷裡突然休克去當天使了
享壽近14歲的孩子

近這幾年已經有一些國外相關的研究發現早期結紮的一些相關問題，或許有過幾年之後，會有一些對照組的相關性的研究出來，也有可能會有更先進的結育方式(不拿掉器官為主)

結育的好處是~~
Ⅰ.降低乳腺腫瘤發病機率
Ⅱ.可以避免子宮蓄膿：子宮蓄膿會感染20％左右雌性犬，且具有較高死亡率
Ⅲ.有效減低肛門萎縮發病機率
Ⅳ.降低發病率為2.5％以下的子宮，宮頸，卵巢腫瘤

當然結育也有壞處~
Ⅰ.1歲以前做絕育，增加骨癌發病機率
Ⅱ.增加脾血管肉瘤和心血管肉瘤的發病機率
Ⅲ.3倍增加甲狀腺機能減退機率
Ⅳ.增加肥胖病發病機率
Ⅴ.4％－20％絕育雌性犬易發尿失禁
Ⅵ.增加復發性尿路感染髮病機率；
Ⅶ.對於青春期前的雌性犬絕育，容易增加陰道炎發病機率；
Ⅷ.2倍增加泌尿道癌發病機率；
Ⅸ.增加骨科疾病發病機率；
Ⅹ.易發生注射疫苗的不良反應(正常情況不良反應率為0.32%，絕杸後為27~38%)

不結育的話，會擔心子宮蓄膿和乳腺腫瘤的問題，所以小張院長告訴我唯一能做的就是做血檢和超音波檢察(定期的做檢查，但千萬不要拖到一年半載的才做，這樣發生事情的時候，才可以做一些相關的處理)

關於傳統手術與微創，兩者都各有優缺點，因為過去的經驗，才會讓我現在希望選擇傷口較小、修復期較短的手術，相對的內視鏡手術一定要打氣橫膈的張力會比較大且腹壓也會比較大，麻醉的時間會比較久，腹腔鏡結紮價格昂貴較為一般傳統性的貴上一倍，而傳統的手術時間會比較短，醫師肉眼看的到的部份才會明確，麻醉的量也會比較少缺點是傷口稍微大但是也是會癒合。

✪ 在歐洲的獸醫只做卵巢摘除術，已行之有年，在美國腹腔鏡的教學醫院99%的節育手術都是選擇只做卵巢摘除(Lap-OVE)，每年執行數百例，10年來的經驗告訴我們，兩側卵巢完整取出，保留子宮體並不會造成子宮蓄膿(pyometra)或子宮腫瘤的問題；主要關鍵在卵巢分泌的動情素和助孕素比例(estrogen:progesterone ratio)，雙側卵巢摘除後，子宮就會萎縮，不會有蓄膿和腫瘤的情形發生，單純拿掉卵巢保留子宮的好處不僅可以減少至少一個通道的傷害，也不必進行子宮廣韌帶(broad ligament)的電燒剝離，減少熱傷害和出血；皮膚體表少一個切口也可減少動物舔咬傷口的機率，原則上可以不必戴伊麗莎白頸圈( E-collar)，傷口僅兩個0.5-1公分大小、恢復期快且研究顯示可減少65%的術後疼痛。【轉截取左岸動物醫院】

謝謝 東京頂尖寵物醫院 小張院長提供相關資訊，且不厭其煩的回答奴才問題。

#Mu姆の御前ㄋㄨˊㄘㄞˊ

https://www.facebook.com/sidney.yeh.3/posts/10219912197974841

「剖腹傷口癒合不全 也可能造成不孕」

剖腹傷口癒合不全(Cesarean scar defect, CSDs) ，來自美國生殖醫學會2019最新文獻回顧

剖腹傷口癒合不全(Cesarean scar defect, CSDs)是指孕婦經剖腹產後，子宮下段傷口的地方因為癒合不良後造成一個楔形的缺口，這個缺口就像一個袋子，使得經血滯留在子宮下段不易排出，進而造成一些臨床症狀：月經的時間延長、不正常出血、經痛、骨盆腔疼痛、甚至不孕。另外，更嚴重的是可能在日後造成疤痕缺口的懷孕（胚胎著床在子宮疤痕缺口）以及增加後來懷孕時子宮破裂的風險。

今天跟大家分享一篇2019美國生殖醫學會官方雜誌關於CSDs的文獻回顧文章。CSDs的主要風險因素就是多次的剖腹產，由於全世界剖腹生產率越來越高，因而CSDs的比例也越來越高。

根據文獻，第一胎剖腹產後產生CSDs的比例大約35%，第二胎及第三胎則分別為76%跟88%。這樣的比例是相當高的，因此對於準備要懷孕的婦女以及前胎剖腹產準備要進入不孕症療程的朋友們要注意了解。目前診斷CSDs的方法有許多種，包含超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡、核磁共振照影等等，目前比較普遍方便的診斷方法就是陰道超音波或子宮鏡這個方法。

治療方面可分為內科口服藥物及手術兩大類。口服藥物以賀爾蒙療法為主，主要是症狀方面的控制（不正常出血、經痛、骨盆腔疼痛等）。如果內科治療失敗或是口服藥物有禁忌症者，就可能要考慮手術治療；手術又可以分為子宮鏡缺口疤痕切除，以及腹腔鏡缺口修補；兩種方法分別有不同的適應症，對於不孕症病友而言，如果缺口處的子宮肌肉層厚度小於3mm，則建議使用腹腔鏡修補較佳。

我個人的經驗是有CSDs的患者在接受不孕症試管嬰兒治療的時候，子宮內膜腔常常會有CSDs的液體逆流，可能會影響胚胎的著床，因此建議各位已經懷孕的好朋友們，盡量選擇自然生產，不要刻意選擇剖腹生產以免產生CSDs。