目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

「#前瞻性記憶」（prospective memory）就是「等一下該做什麼」的記憶。這種記憶非常容易忘記。就像是那種喜歡跟你約見面，但有一半時間都會放你鴿子的糟糕朋友。我們多數人每天都被這種善變、心不在焉的遺忘困擾著，我們忘記買牙膏、打電話給媽媽、把逾期的書還給圖書館。

也許我們都很容易忘記芝麻蒜皮的小事。如果你需要記得的事對你非常重要，或許前瞻性記憶會更可靠？完全不是。

1999年10月16日星期六，全球最有名的大提琴家馬友友搭上紐約黃色計程車，約20分鐘後抵達半島酒店，他付了車資後就下車了。過沒多久，馬友友想起他忘了某個東西：他把266年歷史、價值250萬美元的大提琴留在後車廂了。怎麼會發生這種事？那是馬友友生命中最重要的東西。

馬友友之後解釋，他因為很疲倦、又在趕時間，腦袋不在最佳狀態。但最大的原因是什麼？因為他的大提琴盒並不在眼前，他看不到那個顯眼的提示。「下車前要記得拿大提琴」的這個前瞻性記憶由於缺乏提示，沒有在他下車時活化。因為沒看到，就沒想到。幸好，警方稍晚就找到了大提琴。

所有人的前瞻性記憶都很不可靠，連外科醫師也是如此。2013年，美國醫療衛生機構認證聯合委員會（Joint Commission）公布，過去8年，共有772件醫療器材在手術後被遺忘在病患體內。剪刀、解剖刀、海綿與手套被遺忘在病人體內，發生次數多到嚇人。

記得帶走無價的大提琴，或是移除病人腹腔內30公分的醫療器材，都是非常重大的事。這些例子都不像是忘記買麵包或倒垃圾，然而事實上，它們都一樣。沒有正確提示，或提示沒有在正確的時間到位，你的注意力沒有發現這些提示，你就會忘記。

前瞻性記憶對所有年齡和所有職業的人都充滿挑戰。然而，我們經常不公平地評斷別人與被別人評論。如果同事忘記出席重要會議，或是你家的青少年烤完餅乾後忘記關上烤箱，你可能會將這些前瞻性記憶的失誤解釋為粗心、品格上的缺失、不可靠、不負責任，或甚至是阿茲海默症的症狀，但我們不該怪罪給神經退化性疾病或是品格缺陷。犯錯是人之常情，尤其是當你仰賴的是前瞻性記憶。

因此，我們要幫忙自己的前瞻性記憶。

#待辦事項清單

如果你開始要瞇著眼才看得到菜單上的字，或是你會一直放大手機上的字體，這時你會？你會去配眼鏡。你可以把待辦事項清單視為前瞻性記憶的眼鏡。清單一點也不丟臉，不要相信你之後會記得現在的計劃，因為你很可能會忘記。各位，寫下來吧。建立清單還不夠，你還必須核對清單。醫生現在也會用檢核表確認手術時使用的每項器材在什麼地方。同樣，機師也不會依靠善變的前瞻性記憶來記得在落地前降下輪子，他們會用檢核表。

#寫進行事曆

前瞻性記憶的保留間隔很短。因此，就像待辦事項清單，你也應該外包大腦的行事曆。不要指望不可靠的前瞻性記憶會記得你明天4點要出席會議，你的大腦很可能會忘記，害你惹上麻煩。養成習慣，把未來要做的所有事情寫進行事曆，然後養成經常檢查行事曆的習慣，也可以設定鬧鐘或通知，提醒你現在去檢查行事曆。

叮咚！3點50分了，你4點要開會，走吧！

#計劃要具體明確

光是說：「我今天稍晚要運動。」你還沒建立可以觸發記憶的特定提示。什麼運動？在哪裡？什麼時間？面對現實吧，你不會記得今天要運動的。你可以告訴自己：「我中午要去做瑜珈。」先把瑜珈墊放在前門，這就是明顯的提示。把「中午瑜珈」寫進行事曆，設定提醒通知在11點45分響起，因為你知道開車過去需要10分鐘。

Namaste。

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本文摘自
《#一生都能好好記憶》
哈佛神經科學家寫給每個人的大腦記憶全書，遺忘不是敵人，簡單練習，訓練記憶陪你走的更遠
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作者：莉莎・潔諾娃

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各位朋友好：

改善前瞻性記憶，就能提升生活品質，這摘文對大多數人都有幫助。我自己要忙的事比較雜，也常常同一段時間得要進行不同的事，我通常都靠行事曆幫忙。

這本書今天（8/1）晚上9點半有贈書直播，現在就寫進行事曆裡吧！

祝願您，能體會愈是具體描繪自己要什麼，還有要用什麼實際的步驟達成，就愈能達到目標的過程！

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裡面的內容從寶寶在媽媽肚子裡說起、到我的五官、到我的胸腔、我的腹腔、到我的全身

一層一層解析從皮膚、血液、血球、到心臟~再從皮慮、肌肉、帶到骨骼

目前市面上的人體科普書很多，這套是透過立體書的方式解析人體

之前在國外紅翻了，卻有看沒有懂，現在有了繁體中文版，就真的不用走馬看花的看設計

而是能深入的了解和培孩子一起閱讀了

內容部份為了翻譯的專業性，特別請童綜合醫院的 范洪春 醫師協助校閱和指導



總校閱 范洪春醫生

任職於童綜合醫院小兒科醫師

英國劍橋大學神經藥理博士

中興大學生科院合聘副教授

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