#腹膜外剖腹產
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在門診常常會被問到：
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腹膜外剖腹產跟一般剖腹產有什麼差別呢？
有什麼好處？
我適合開嗎？
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今天就跟大家說分曉喔～☺️
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首先
先來個名詞解釋：
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👉「腹膜腔」
主要是大腸小腸等腸胃器官在裡面，而子宮是”後”腹膜腔臟器，不在裡面，是在腹膜腔後面
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👉「一般剖腹產」
就...
#腹膜外剖腹產
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在門診常常會被問到：
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腹膜外剖腹產跟一般剖腹產有什麼差別呢？
有什麼好處？
我適合開嗎？
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今天就跟大家說分曉喔～☺️
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首先
先來個名詞解釋：
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👉「腹膜腔」
主要是大腸小腸等腸胃器官在裡面，而子宮是”後”腹膜腔臟器，不在裡面，是在腹膜腔後面
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👉「一般剖腹產」
就是開刀在劃開肚皮傷口後
因為腹膜腔會擋在子宮前面
我們會把腹膜腔劃開
這樣才能順利看到子宮
進而下刀生出baby
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而
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👉「腹膜外剖腹產」
就是
我們不劃開腹膜腔
而是設法把他「撥到」側面
讓後面的子宮可以露出
這樣我們也可以順利生出baby
（有興趣的人可參考附圖）
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所以
差別就是有沒有切開腹膜腔囉？🧐
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是！就是這麼簡單！😊
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那，不劃開腹膜腔有什麼好處？🤔
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根據2013年美國婦產科最新期刊指出
👇👇👇👇
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)00546-2/abstract
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腹膜外剖腹產跟傳統手術相比：
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1. 術後疼痛明顯降低
2. 術後排氣速度較快，比較沒有脹氣、噁心症狀
3. 因為手術時間縮短，麻藥吃得少，術後恢復也增快
4. 併發症機率並沒有上升
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另外
因為手術沒有進入到腹膜腔
所以也不會有「腸沾黏」的問題(也就是不需要放防沾黏貼片)
理論上也不會有「腹腔內感染」的機會
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講得那麼好~
難道腹膜外剖腹產都沒有缺點嗎?
又如果那麼好
為什麼目前臨床上都還是以一般剖腹產為主流呢?
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其實應該這麼說
執行腹膜外剖腹產
醫師除了要對後腹腔的器官解剖非常熟悉
來成功"撥開"腹膜之外
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因為腹膜外的手術空間也比較狹小
所以醫師也必須要對一般剖腹產的各種生產及止血技巧非常熟悉
不然
比起腹膜內剖腹產來說
是更容易造成難產、膀胱受傷和產後出血風險的
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總結來說
腹膜外剖腹產需要的技術層面更高
需要更長時間的手術訓練
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但其實一般剖腹產
術後恢復、併發症發生率也已經非常好了
相對又比較容易學習
所以自然成為現在的主流囉~~
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那
是每個媽咪都可以執行腹膜外手術嗎?
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答案當然是否定的
腹膜外手術的成功與否還是有以下幾點的限制:
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1. 先前開過刀 👉可能會有沾黏導致腹膜撥不開而失敗
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2. Baby過大 👉因為空間不足導致難產(通常大於3500gm以上風險就會上升)
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3. 完全前置胎盤 👉本身產後大出血風險高，腹膜外手術相對止血較困難，危險性較高
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4. 產程遲滯太久 👉膀胱、腹膜組織過度水腫，容易造成腹膜不易撥開
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以上給大家參考喔~~~
希望大家都能選擇最適合自己的生產方式😊😊😊
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#每個媽咪情況都不同建議都要跟醫師詳細討論後才做決定
#一切以安全為最大前提
腹腔沾黏症狀 在 鼠寶發電廠No.4 CLUB Facebook 的最佳貼文
#發貴
#腹部團塊手術記錄
⚠️最後一張有變色處理的開腹照片，請慎點 ⚠️
7/29手術當日體重130g-來到史上最低點，這一週明明吃很多補品，增加灌食的密度，體重還是硬降了4g~
醫生有提到體重下降的時候其實是比較不適合開刀的，所以常常會希望主人把體重拉升到一定的程度再動刀，決定開刀時醫生有加開的保肝藥就是為了加強這部分的不足！
開腹手術的結果：
團塊如醫生預期的不是腫瘤而是膿腫，比較麻煩的是位置-膿腫整個被腸道包圍沾黏了，所以無法用切除的方式拿出，因為不小心動到腸道大血管可能造成腸子壞死，所以醫生是用挖取的方式慢慢用棉花棒挖出裡面的膿，也因為無法完全切除乾淨，也要特別留意術後感染和之後膿包是否復發的問題。
我查了一下人類的腹腔內膿腫：「是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化，被腸曲、內臟、腹壁，網膜或腸繫膜等包裹，形成侷限性膿液積聚。腹部發炎、腹部手術和外傷後均可引起本病。」
貴貴為何會有這顆真的很難考，醫生說應該有一段時間了，膿腫已經繃緊到一個程度了，還好那時候決定立刻安排手術，不然可能會有破裂引發腹膜炎的可能。
腸間膿腫症狀我查資料有一項就是日漸消瘦，病症會比較久不是短時間急速變瘦，不過貴發現的這一個月大概就瘦了12-15g左右,和2月最高峰比差了近30g!
可能腸道都有發炎疼痛讓貴吸收能力慢慢變差，所以這兩週的大便也很細小顆！
經過住院三天的觀察，貴貴術後感染的風險應該可以排除，再來就是等待膿包化驗的結果，找到適合的抗生素服用，需要很密切觀察藥物的效果與膿包的復發的可能性，從飲食狀況、體重變化、每週回診讓醫生觸診這幾個部分研判！
出院回家的貴貴看起來食慾還不錯，希望可能順利恢復腸道吸收功能然後長胖胖！
#手術費用$8000
#腹部膿腫 #腸間膿腫
腹腔沾黏症狀 在 Facebook 的精選貼文
婦科疾病再一發 --> #子宮內膜異位
今日流血🩸流到很厭世，決定來跟大家講講這個討厭的疾病 <子宮內膜異位症>
簡單來說，就是子宮內膜組織長在不是子宮內膜的地方~~(繞口令?)
✏️長到卵巢的叫做「巧克力囊腫 (endometrioma/chocolate cyst」；長在子宮肌肉層裡的叫做「子宮腺肌症/肌腺症 (adenomyosis)」。其實他們都是一樣的東西~
🔎那這些疾病常引起哪些症狀?
不外乎經痛、經血量過大、慢性骨盆腔疼痛...
因此當許多因為經痛，或是月經量很大/有血塊的女生們來就診時，會安排超音波來排除結構上的問題。
#如何用超音波診斷子宮內膜異位?
🔎子宮肌腺症
正常子宮約拳頭大小。如果子宮變大，形狀變圓球狀，或是子宮前後壁不均勻的變厚，都像是子宮肌腺症的特徵。
有時候一大團的肌腺組織也會看起來像是一顆圓球狀，但是邊界又不像是一般子宮肌瘤這麼明顯時，會稱之為子宮肌腺瘤(adenomyoma)。
🔎巧克力囊腫🍫
卵巢部分出現囊腫，中間質地均勻，顏色偏灰階。
#還有其他種子宮內膜異位的形式嗎?
當然有!
大家會比較印象深刻的，可能就是某女性發現她每個月固定時間都會咳血，後來檢查發現是子宮內膜異位跑到胸腔🫁。
-->這當然是比較極端且少見的例子
✏️子宮內膜異位侵犯的地方無奇不有，會跑到鼻黏膜👃🏼、胸腔🫁、骨盆腔、腹腔的器官上、腸子上...
只是其他器官的內膜異位，就無法用超音波來做診斷了...
✔️如果有腸道疼痛，或是肛門直腸疼痛的人，可以藉由大腸鏡輔助來看是否有腸道上的子宮內膜異位。
✔️至於骨盆腔的內膜異位，通常都是只能靠肉眼看到(也就是開刀)才能確診。
✔️因此，如果是懷疑深部浸潤型子宮內膜異位的患者，如果沒有特別造成腹腔沾黏、輸尿管水腫等症狀，超音波也無法看到病灶。
#超音波以外還有哪些檢查可以做?
最常合併會做的檢查應該就是抽血 #CA125，「子宮內膜異位」也會造成CA-125升高!!!
這裡就要提一下，現在健康檢查很普及，門診也很常碰到病人因為去做健康檢查，抽了一堆腫瘤指數，然後意外發現CA-125升高而轉診過來的。
但是，會造成CA-125上升的原因很多，不是升高就是卵巢癌!!!
✏️常見婦科的原因:
月經經期、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎...
因此碰到這類型的病患，我們通常會安排婦科超音波，來排除子宮以及卵巢的病灶。如果沒有以上這些原因，子宮卵巢也看起來都沒事，就不要太擔心是婦科的問題!
至於要不要治療? 要不要開刀? 要不要吃藥? 能不能懷孕?
每個人的狀況都不一樣，而且治療方式 太~~多~~了~~
因此建議直接和幫你檢查的婦產科醫師討論喔!
#子宮內膜異位
#巧克力囊腫
#子宮腺肌症
#子宮肌腺症
#健康檢查
腹腔沾黏症狀 在 The News Lens 關鍵評論網 Facebook 的最佳貼文
【自然產或剖腹產各有優缺點，高風險沾黏狀況要注意】
自然產必須忍受陣痛等煎熬。剖腹產雖然生產當下沒有疼痛感，但比起自然產，失血量較多、術後併發症也較高，更須留意術後傷口疼痛與照護；尤其術後腹腔內沾黏的預防，是近幾年頗受關注的議題。
呂泓逸醫師指出，研究顯示，曾接受過腹腔鏡手術的病患，約九成術後會有沾黏狀況。多數可能無症狀，但少數卻必須忍受慢性疼痛、腸道阻塞等困擾，甚至造成女性不孕症，不容忽視。
#孕婦 #自然產 #剖腹 #健康