【🏃🏽‍♀️跑步戴口罩會喘到窒息！？😷你是呼吸不順還是努責現象？】 前幾天新聞播報，高雄有一名男子因戴口罩跑步導致缺氧昏倒，幸好被員警搶救回來； 然而是什麼原因導致缺氧休克？😱是因為努責現象嗎？還是呼吸不順？ 其中的差別為何？一起來看看吧！ 【🌟什麼是努責現象（Valsalva maneuver）？】 努責現象跟「憋氣用力」有關：深呼吸後閉氣，肚子用力 👉🏻為了憋氣，喉頭的會厭軟骨會關閉，阻止氣流進出。 整個肺部的空氣無法排出，造成胸腔腹腔壓力上升，造成非常短暫的血壓上升，使回心❤️靜脈產生阻力，血液回流減少。 靜脈血液回流減少，導致心輸出量減少及血壓降低。 血壓下降，導致大腦和其他器官缺氧而暈眩😵。 放鬆之後，由於胸腔腹內壓突然消失加上神經活化，導致累積在肺部血液瞬間從靜脈回流與動脈輸出，血壓會⬆️急速上升，如果本身有心血管疾病與高血壓，這樣的血壓波動會有危險。 而日常生活大多是在進行搬重物、重訓、劇烈咳嗽、便秘💩時會遇到。 【🌟呼吸不順而缺氧🤔】 戴口罩時，吸氣量少，再加上吐出來的氣二氧化碳比例高，且會有部分又回吸回去，導致跑者呼吸頻率提升且變淺。🏃🏽‍♀️ 而這時如果本身有過敏、氣喘或上呼吸道的病史，可能會誘發呼吸系統急症，導致呼吸困難或呼吸急促，進而導致昏倒。😱 因此雖然二者結果都有昏倒的結果，但二者的發生原因及方式是非常不一樣的！ 防疫期間大家戴口罩運動時，也要量力而為並隨時注意身體狀況喔！💪🏻 😎最近防疫期間，你最喜歡哪個有氧運動呢？ 下面留言告訴我們吧！❤️ 圖文編輯｜文編 @claire081330 文章審核｜宇劭教練 @lkk_ptpt 圖片設計｜老孫 @sunchihsun 總編輯｜肥老闆 @lkk_fatboss 新聞連結：https://www.ettoday.net/news/20210528/1993224.htm 資料來源：https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=E06D8D11F6EADF28&topn=5FE8C9FEAE863B46 Porth CJ, Bamrah VS, Tristani FE, Smith JJ. The Valsalva maneuver: mechanisms and clinical implications. Heart Lung. 1984 Sep;13(5) 507-518. PMID: 6565684. #防疫 #馬拉松 #跑步 #跑者 #有氧運動 #缺氧 #有氧 #健康是練出來的 #口罩 #努責 #valsalvamaneuver

EMA宣布稀有的血栓併血小板低下應該列入嬌生疫苗可能的副作用 昨天深夜我不是看蘋果發表會，我是看這場記者會，看到睡著@@ 歐洲藥品管理局EMA於20日下午開記者會，宣布嬌生疫苗和稀有的血栓併血小板低下可能有關係，應該列入此疫苗可能的副作用，在包裝標籤加註警告。但同樣強調，注射嬌生疫苗還是利大於弊，可開始重啟使用。其用詞和7日對於AZ疫苗的新聞稿幾乎一模一樣。嬌生公司表示，將配合在新包裝上加註罕見副作用的風險警語，以及如何辨識相關症狀和治療方法。 1.EMA考慮了所有資訊，包括美國13日前施打700萬劑，發生8例罕見血栓併血小板低下，包括7例大腦靜脈竇血栓CVST(cerebral venous sinus thrombosis)，還有1例腹腔靜脈血栓，其中已經1例死亡。 2.目前案例全在60歲以下，大多是女性，且在接種後3周內出現症狀。大多數案例發生血栓的部位在腦部靜脈，腹部靜脈，還有動脈。與AZ疫苗的罕見副作用情況類似。但以目前的資訊，尚無法確定特定的風險因子 。 3.不管施打醫師還有受注射者都要知道這樣稀有副作用在施打疫苗後3周內發生之可能性。 4.新冠病毒可造成住院和死亡的風險，而此副作用非常稀有。因此EMA判斷施打AZ疫苗整體上還是利大於弊。 5.每個國家要考慮自己的疫情流行狀況，疫苗提供狀況來制定疫苗政策。 6.這種罕見副作用的合理解釋是對疫苗的免疫反應，類似肝素(heparin)治療患者有時會出現的血小板低下 (heparin induced thrombocytopenia, HIT)。 7.之前到4月4日之前已經施打3400萬，目前累積數字是169例CVST，53例腹腔靜脈血栓。 EMA更新截至13日為止，出現逾300起接種疫苗後產生嚴重血栓併血小板低下，287起涉及AZ疫苗、8起涉及嬌生疫苗、25起涉及輝瑞疫苗、5起涉及莫德納疫苗。 8.EMA強調即刻治療的重要。如果能早期發現早期治療這樣的副作用，應該可以減少後續併發症。應該要根據診斷指引，並照會血液科醫師幫忙診斷和治療。 04b解讀： 1.其中25起涉及輝瑞疫苗、5起涉及莫德納疫苗這件事我覺得很怪，因為美國是聲稱美國境內沒有案例。美國CDC上周開會說，目前輝瑞疫苗施打9790萬劑，沒有CVST。莫德納施打8470萬劑，有3例CVST，分別在施打後2，6，12天發生，但都沒有血小板低下。難道這些案例都在美國境外？如果真有的話，EMA不是也應該對這兩個疫苗展開調查嗎？這後續應該要再釐清。但不論如何，這兩個疫苗都已經打了快一億劑，這樣發生的機率應該是比較像自然背景值才是。 2.記者會中回答目前還不確定發生機率是否比AZ疫苗低，還要看後續會不會有案例發生。 3.佛奇則於稍早預測美國可能重開嬌生疫苗施打，可能加註警語/施打限制/風險評估。總之，靜待美國時間星期五CDC開會的決定。

美國持續暫停施打嬌生疫苗 他日再議 1.美國CDC在台北時間凌晨緊急召開預防接種委員會ACIP。四小時的討論中詳細報告美國6例CVST+血小板降低的案例，另外還有一例25歲男性則是在臨床試驗中看到的。總共7例。也整理了歐洲各國針對AZ疫苗目前的年齡限制。 2.該25歲男性是在注射後8天發生CVST，已經康復出院，當時還沒發生AZ血栓之亂，判斷沒有超過背景值，且8天後發生更會讓人覺得不太像是疫苗引發。現在當然時空背景不同，回溯才發現此人也能驗出抗體（ anti-PF4 antibodies），也有血小板降低，符合此次病例定義。 3.目前輝瑞疫苗施打9790萬劑，沒有CVST。莫德納施打8470萬劑，有3例CVST，分別在施打後2，6，12天發生，但都沒有血小板低下。嬌生疫苗則是施打了686萬劑，有6例。這相當於每百萬人有0.87人。 4.此六人皆為白人女性，有五人可以驗出抗體。血小板有四人低到1~2萬之間，另兩位是6萬9還有12萬7千。(正常血小板在15~40萬之間)除了CVST外，有三人在其他部位也有血栓。兩位在門脈（portal vein），一位在右肺動脈，一位在雙下肢靜脈，右頸靜脈等等。一人死亡，三人住院中，有兩人已康復出院。 5.僅有一人有用女性荷爾蒙，三例肥胖，高血壓，氣喘和甲狀腺機能低下各一例。沒有找出原本有凝血的問題。 6.有52%的嬌生疫苗是在2周內施打的。此後2周內可能還會有案例發生。 7.在投票前，委員們考慮兩個問題：目前是否有足夠資訊來針對年齡或其他風險因子來做建議？目前給予怎麼樣的建議是適當的？最後多數委員認為目前資訊不足無法做出建議，因此決定他日再議。大概7~10天後。 04b醫師解讀： 1.這場會議的投影片完全公開，且是線上公開會議。我很喜歡美國這樣公開透明的方式，美國通過三個疫苗緊急授權也是一樣的形式，和歐洲英國完全不同。歐盟那100多例的詳情到現在根本沒公開。你要臨床醫師怎麼診斷這個副作用呢？ p.s.歐盟目前是169例CVST，53例腹腔靜脈血栓。 2.我認為無法馬上做出決定也是一種負責的表現。我想他們應該是希望和各國對AZ疫苗一樣針對年齡做限制，或是性別，但目前案例數實在太少，難以下決定。不過也有一些委員擔心這樣子會讓民眾錯誤解讀，造成對疫苗信心更減低。 3.持續提醒可能症狀（打AZ或是嬌生疫苗都一樣）：施打疫苗21天內頭痛，嘔吐，視力模糊。有可能有抽筋，肢體無力。更嚴重會到意識改變，昏迷。若有以上症狀，可能須要到急診。 打疫苗一兩天內會有頭痛那是正常的，會逐步恢復，用止痛藥會有效，這不用太擔心。但如果4天以上還有持續發生的頭痛，且越來越嚴重，那要非常注意。CVST副作用機率AZ最多大概是十萬分之一，嬌生最低是百萬分之一，已經施打的朋友請保持平常心，機率沒有這麼高，不用太擔心。