可能會是我有史以來最長發文
我先說在前面,我已經好多了!所以不要擔心。
兩個手術,住院三天,進出超過十次醫院,將近一個月的台灣醫療之旅結束了。
年中從台灣回到美國後開始隱約的覺得身體不太舒服,下腹骨盆腔的脹悶痛感以及多變不定的症狀隨著時間的拉長讓我漸漸開始感到不安,我開始每天在網路上搜尋可能的...
可能會是我有史以來最長發文
我先說在前面,我已經好多了!所以不要擔心。
兩個手術,住院三天,進出超過十次醫院,將近一個月的台灣醫療之旅結束了。
年中從台灣回到美國後開始隱約的覺得身體不太舒服,下腹骨盆腔的脹悶痛感以及多變不定的症狀隨著時間的拉長讓我漸漸開始感到不安,我開始每天在網路上搜尋可能的病症原因(通常只會越查越可怕自己把自己嚇死,沒錯我就是自己把自己嚇死了),放大身體的每一個小小的感知及變化,腹股溝的突起物,以前沒看過的痣,突然摸到的小淋巴結,沒有過的痠痛感,頭重腳輕的不清爽感等等,幾週後甚至演變成全身的不舒服,我說不出哪裡具體的不舒服但就是知道身體不對了。每一個新發現都讓我越來越焦慮害怕,因為這些對於自己身體狀況的擔心我也大量了減低我的運動量,我知道我必須將這些恐懼一一清除才能恢復我已經無法平靜的心理,所以我臨時回了一趟台灣。
感謝我的公司非常理解我的狀況,願意聽我解釋並理解美國和台灣醫療制度,時程及花費成本的不同而給了我一個長假返台處理我的健康狀況,順便做一個我從來沒有做過的全身健康檢查,有問題就好好面對解決。
回台灣的路程中我非常平靜,因為我知道一旦到家什麼都能解決了。
落地台灣向醫院報到,檢查發現我有嚴重的精索靜脈曲張,需要手術解決,腹股溝的突起物是十年前心臟手術靜脈切口後留下的疤痕組織(因為我今年非常認真控管健身飲食導致體脂下降而變得更明顯🤦🏻♂️🤷🏻♂️) 緊接著是全身健檢,多年前心臟手術後我就有著相較於一般人較高的血壓,這一直是我的心魔,檢測過各種數值各項檢查,已排除繼發行高血壓,醫生們都說:“欸你還這麼年輕血壓不應該是這個數字啊?再控制看看,年輕人還是先不要吃藥啦”
但我不懂的是,我還能做什麼?我體態標準,運動習慣,作息規律,不菸不太酒,請問我還能做什麼?雖說我也還年輕,高血壓也不會有任何令我不舒服的症狀但我並不想要在十年二十年後突然倒下,每每想到這件事我總是充滿絕望。
健檢的前一天晚上我輾轉難眠千頭萬緒的失眠了一整夜,腦海中無法控制的編織著各種可怕的可能,焦慮感幾乎要吞沒了我。
健檢六七成的結果當天就會知道,對我這個根本還沒30歲的年輕人來說,身體的臟器基本上根本都不會有什麼異狀,除了血壓偏高之外我跟根本健康得要命,我最擔心的淋巴結被家醫科醫生還有耳鼻喉科醫生觸診後都說:“根本沒有什麼臨床意義,小朋友的淋巴結都比你大“ 故事說到這大家應該覺得那應該你就可以好好放鬆了吧?
沒有辦法,因為我確實感受到我全身生理上的不舒服,尤其頭重腳輕感已經嚴重影響我日常生活,我仍然無時無刻用手機查著可能造成我不舒服的病症但我明明已經被清楚的知道你身體沒有問題,連我媽都說:你就那麼想知道自己有病嗎?不是的我只是想知道我到底怎麼了,這到底是三小,我他媽要怎麼解決他。
健檢當天有一個項目叫做「自律神經檢測」,檢測完必後發現我有嚴重的自律神經失調症狀,相關症狀覺得跟自己的狀況非常雷同,交感神經調節的失衡而造成生理的不適。確定症狀後開始治療,現在焦慮的情緒終於緩和下來,頭重腳輕感也消失了,我算是終於鬆了一口氣,好大一口氣。
回想年初以來我確實承受了人生目前最大的挑戰及壓力還有一些非常艱難的決定,不管是家庭、經濟、工作甚至感情,細節就容我不多贅述,在幾個月前的當下我心中清楚的明白這都不是什麼問題,不就就是一個人生的坎,跨過去就過了,甚至慶幸這些事是發生在我身上因為我一直以來都比任何人還要樂觀,如果我來扛比別人人不痛苦一點,那有什麼關係,但或許我的身體不是這樣想,我就是個他媽的草莓族也不一定哈哈哈哈哈。
我知道我擁有的很多,非常多,我想我就是因為太害怕失去這些東西而抓得好緊一個都不想放,但其實有什麼東西能夠永遠一直陪在你身邊呢?人不就是一個人來到這個世界上再一個人離開嗎?
我承認我是一個非常好強,逞強的人,想要的東西很多而我通常也都可以靠我自己得到,在追逐勝利的過程中我會覺得非常的過癮以及滿足,所以基本上不容許自己示弱或被任何人看到脆弱的一面(所以不小心看過這一面的人,lucky you💃🏼) 把這些說出來是因為在這個時代,每個人都把最光鮮亮麗的一面放在網路世界上。我知道我在social media上有著一個美麗的形象,甚至是有些人羨慕的對象,我非常榮幸也很感謝大家是這樣看待我,但每個人都有自己人生的功課,並非一切都像拋光後的網美照般完美。相信什麼不相信什麼,其中的價值必須靠一雙眼睛來仔細看,以自己的尺來判斷,千萬不要因為羨慕他人包裝出來的生活而將自己貶低了。
這次,我就當自己身體給我的一擊當頭棒喝,感謝它告訴我誠實面對自己的情緒。也教會了我不要用自己的主觀意識解讀別人,我們都必須更柔軟更有同理心,看似健康的身心下我們永遠不知道別人正在經歷些什麼。
Never take health for granted.
最後我要感謝我的男友 @derektung 還有我的家人,每天聽我靠爸靠母聽我的擔心接收我的焦慮,但還是每天陪我去看醫生,在我身邊當最可愛的精神支柱,你們真的辛苦了,I love you all.
還是要放一張閃亮亮的照片繼續過閃亮亮的生活!
#猜我偷渡了幾次濱崎步的歌詞猜對送你明信片
腹股溝痛看哪一科 在 葉揚 Facebook 的最佳貼文
1.
其實這幾周我過得很痛苦,
睡不安穩食不知味,
原因是前陣子羅比被來幼兒園健康檢查的醫生,
檢查出有疝氣的症狀,
當時在家裡看到單子上寫著"疑似雙側腹股溝疝氣"時,
我的喉嚨好像吞了一個菜瓜布的感覺。
我也因為這件事,
更了解彼得跟我之間性格上的差距,
關於"疑似"這兩個字,
對彼得來說,是"應該不是,根本沒事"的意思,
但對我來說,
"疑似"代表著“明明就是,但我不想直接告訴你”的一種說法。
收到單子的那天晚上,
彼得在家中還不停壓著自己的雙側腹股溝給我看,
(我很不想看好嗎)
然後說:
唉呦這裡本來就長這樣啊,
哪裡有疝氣!!!
後來我們去了大醫院,
另一位醫師也確定羅比是疝氣,
(也確定彼得對於人類使用的語言並不熟悉)
雖然羅比不覺得巨大疼痛,
代表腸子目前並沒有卡在腹股溝,
但醫生還是建議儘早全身麻醉進行手術,
因為疝氣並不會自己好,
為了避免腸子卡住才緊急腹腔開刀,
還是作預防性的治療比較好。
#我很想叫爸爸脫褲子一起檢查
#因為他一直宣稱腹股溝本來就是長那樣
#醫生請問手術有買一送一嗎
2.
羅比聽到自己要開刀的惡耗,
雖然一臉鎮定,
但他有點過度仔細地詢問手術流程,
樣子蠻好笑的。
他皺著眉頭反覆問:
這是什麼意思?
這個手術要多久?
所以一邊要開十分鐘,
兩邊就是二十分鐘對嗎?
#順便炫耀自己加法很強
我知道總裁是因為很緊張的緣故,
才會需要把事情的過程搞清楚並且量化。
(有朋友跟我說金牛座一緊張就需要數字跟實際推估是真的嗎)
其實我也不知道該怎麼讓羅比冷靜下來,
因為我自己也都要嚇死了,
唯一我想到的辦法是,
趕快把開刀日期訂下來,
然後迅速解決這件事情。
#而且總裁一直碎碎念各種量化數據
#像是手術要二十分鐘
#是我看兩集熊熊遇見你那麼長的時間
3.
我們訂在確診後的第三天開刀,
隔天我就收到好幾個家長傳訊息來關心,
"羅比還好嗎?”
“他怎麼了?發生了什麼事?
"聽說羅比要開刀?是真的嗎?"
我想說這件事怎麼消息傳得這麼飛快,
結果家長告訴我:
"我去送小孩時,羅比跟我說他要開刀,
而且他把手術的位置,過程,要花多久時間,
都詳細地講了!!"
#總裁你無須這樣吧
#一緊張就抓住家長據實以告的孩子
4.
但是天不從人意,
當天我們報到,
作好了術前準備,
麻醉科醫師過來檢查時,
發現羅比咳嗽有點嚴重,
擔心可能會有的手術風險後,
立刻把我們退貨了,
"疝氣目前不太緊急的樣子,
還是等到感冒好了再來吧。"
麻醉醫生這樣說。
#於是羅比隔天就回去上學
#同學看到他驚呆以為他是鐵人
5.
就這樣又拖了兩周,
終於等到羅比咳嗽稍稍痊癒,
我們又回到了手術房。
我好幾天都睡不好,
一直查著各式各樣的麻醉風險,
越查我就越睡不著,
彼得也沒有幫上很多忙,
他還在一旁問:
欸,會不會過了兩個禮拜,
結果疝氣就自己好了啊?
#你從以前就這麼奇怪
#有在兩周內自己變好嗎
6.
開刀的那一天,
因為數支數支最後數到彼得,
所以由彼得陪羅比進去陪伴麻醉。
羅比在手術房還是哭了,
我在門口聽到他尖叫了三聲,
然後安靜下來。
一分鐘過後彼得走出來,
我心如刀割地問怎麼樣怎麼樣?
彼得說:
麻醉好神奇,
羅比他本來手一直亂揮,
突然間像猜拳那樣出一個布,
整個人軟下來,
接著手就慢慢放掉了.....
我心痛地問:
那他是不是很害怕?
有沒有很掙扎?
彼得根本沒在管我,
他沉醉在反覆地表演那個出一個布,
後來又變成石頭的手勢,
彼得說:
哈哈你有沒有覺得,
這個手勢很像某個老牌的偶像藝人!!!
#今年我一定要去治療我的A型人格
#我連續三週超焦慮
#但外星人好鬆他到底嗑了什麼
後記:
1)
手術只花了三十分鐘不到便完成,
一切順利,
這兩天回家休息,
下周再回診檢查傷口。
其實羅比就跟所有的五歲幼童一樣,
麻醉醒來後不到半小時,
就活跳跳跑到護理站,
要爬到一個高高的椅子上玩,
我正要阻止他,
在那裏服務的志工還睜大眼睛問:
媽媽,你是有一對雙胞胎嗎!!?
#他不敢相信剛剛還幫忙推病床時躺在上面的虛弱小病人 #跟這個巴著高腳椅想要旋轉的孩子是同一個人
2)
在手術房外等待時,
護士把門打開叫了一個名字,
"XXX的家屬在嗎?"
坐在我們附近的一位先生站起來說:
是我太太。
我看見那個先生背了一個裝笛子的袋子走進去,
我問彼得:
欸,你覺得那個先生,
他去手術房看老婆,
為什麼要帶笛子?
彼得說:
喔,他可能要在裡面吹奏笛子把太太叫醒吧......
就在那一刻我真的笑了,
所以說荒謬治百病,
彼得請你去考心理諮商輔導師好嗎!
#這是什麼印度弄蛇人的把戲
#彼得還說想叫醒老婆應該是要吹定情曲
本周重點關鍵字:
#感謝台灣超強的醫師們
#願所有人都健康幸福不用受苦
腹股溝痛看哪一科 在 動物行為治療師戴更基醫生 Facebook 的精選貼文
腹腔外隱睪
做隱睪手術早已經是司空見慣,常常聽說很難做,其實不然,只要了解結構位置,從膀胱下方就可以勾到精索而直達腹腔內的睪丸。 然而腹腔外的隱睪,則是睪丸已經離開腹腔,從腹股溝往陰囊移動,但是卻沒有掉入陰囊內。這樣的睪丸也會因為直接貼著腹部而長期高溫,容易導致問題。
GoGo和我家的混混同樣是西高地白梗,有腹腔外的隱睪問題,主人因為看到我曾經因為混混嘔吐,從內視鏡檢查出胃炎的po文,那種“同樣是西高地白梗,同樣是嘔吐”的同理心,讓GoGo媽媽到醫院掛我的診詢問有關嘔吐問題,同要手術那個“隱睪”。
GoGo的爸媽住在新北林口, 來回我們醫院車程約四小時。
第一次門診時先開了藥回家,另外安排了隱睪手術日期,回去吃完藥,GoGo就不嘔吐了,在手術當日GoGo爸爸說很神奇的吃完藥就不嘔吐了,那麼還需要照胃鏡嗎?我個人認為長期慢性嘔吐絕對不是偶然,這幾天的藥也不可能馬上痊癒,所以我覺得還是要照,反正已經麻醉了,何不趁這時候看清楚呢?
因為GoGo的那個隱睪位置接近腹股溝,如果在睪丸上切開會比較簡單,但是如果從腹中線切開出血最少,就會稍微難一點。手術還算順利,順利從腹中線切開1.5-2公分,把隱睪拿出來了。手術完成後, 幫GoGo內視鏡檢查發現胃底部有很多出血點,採樣三處黏膜送病理切片,結束手術。
一隻動物開刀手術之後,他的疼痛怎麼解決?在切除精索血管之前,使用局部麻醉藥Lidocaine浸潤麻醉,然後用超音波刀結紮切除,皮膚也是一樣用Lidocaine浸潤局部麻醉。因為這個手術並不需要住院,也沒有痛到需要嗎啡,再加上他的胃底部有很多出血點,我們選擇不使用口服止痛藥,而用MLS雷射處理傷口的水腫、發炎、以及疼痛。
正常在我們醫院手術後都會免費使用雷射治療三天,來加速傷口癒合速度,同時減少疼痛,GoGo爸媽住在新北,我們打算幫他們找有MLS雷射的醫院,讓他們方便就近處理。但是GoGo的爸爸媽媽隔天還是開車遠道而來,為了GoGo這樣奔波而毫無怨言!
雷射在哪裡都可以打,但是他們還是來回四小時開車來我們醫院施打
我想那不是錢的問題,而是對我們的信賴以及對GoGo的愛
因為只有愛才會零距離
愛讓我們沒有距離
��#台中獸醫
#台中動物醫院
#大敦寵物行為專科醫院
#MSL雷射
#台中寵物醫院
#隱睪
腹股溝痛看哪一科 在 在家好到府坐月子 Facebook 的最佳解答
新生兒常見的15個問題
1脫皮
新生兒出生10~20天後身體會陸續出現脫皮,包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明:「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時,他的皮膚浸泡在羊水裡,所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」
2新生兒毒性紅斑
七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕,然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生,通常會持續幾天至幾個禮拜,楊雅淇醫師解釋:「症狀為多發性的在軀幹、臉上,出現1~2公分的白點、紅紅的基底,將近七成的新生兒會有這情況。」
楊長佑醫師也對此表示:「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成,不過這說法沒有任何醫學根據,而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗,就會慢慢消褪。」
3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況,多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上,並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處,嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議:「用清水清洗、盡量保持清潔,若有類似頭皮屑的薄片,則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言,脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪,再發率很低;除非情況嚴重,才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。
4尿布疹
分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言,皮膚厚度較薄,因而容易受到外在環境的刺激,例如:潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出:「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」
特別是餵母奶的寶寶,出生第一、二個月的解便頻率高,甚至一天達到10次以上亦屬正常,因此父母要特別照顧寶寶的屁屁,一旦發現尿布溼了就必須換掉,並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外,楊醫師提醒:「擦拭時,輕輕地按壓毛巾擦乾,而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹,可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏,塗抹在皮膚發紅部位,讓患部維持乾燥,隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外,亦不建議使用痱子粉」
楊長佑醫師亦進一步補充:「一般而言,尿布疹可分為兩大類型:接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單,即是保持腹股溝的清潔與乾燥,勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒,由於大便次數多,建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭;再者,頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損,加重尿布疹情形。
至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染,特徵是出現一顆顆突起的紅斑,時常伴隨一些水泡膿泡,不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時,會使用抗黴菌藥膏治療。
5血管瘤
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。有些嬰兒出生時不一定有,可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記,也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色,除了臉部,也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析:「若發生在臉部,可能是微血管擴張而非真正的血管瘤,多為良性,一般會在2~3歲慢慢消褪,7~9歲才會完全不見。」除此,有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記,稱為「火焰痣」,不易消褪且需要觀察。原則上,除非同時長在特別部位,像眼睛、口腔周圍,才需要檢查是否合併其它神經併發症。
6蒙古斑
90%的東方新生兒有蒙古斑,其顏色為棕色或青色,好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹,甚至於肩膀上,1歲內會漸漸消褪,父母不須過度擔心。
7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形,只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3~5天達到頂峰,之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示:「東方人的黃疸退得比西方人慢,可能需要2~3週才會降到正常範圍,不過,依個別狀況不同,下降的時間點也不一樣。」
原則上,黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等,皆為病理性黃疸,必須找出原因才能對症治療。
生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸,會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法,則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量,避免讓他有脫水、吃不飽情況,楊雅淇醫師指出,像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水,可是這會讓寶寶熱量不足,導致黃疸不易消褪,長牙了之後還容易蛀牙。
餵食不足造成母奶性黃疸
另外,也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸,楊醫師澄清:「此為錯誤觀念,通常是母奶餵食不足(如:次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長),造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎,因為不懂餵食技巧。」正常來說,寶寶出生後一週內,體重下降超過出生體重的7%即是餵食不足的警訊,超過10%即是餵食不足所造成的脫水,會加重黃疸現象。
楊長佑醫師亦補充,母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分,無法增加腸道蠕動排出胎便,而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸,反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數,讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。
原則上,母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子,例如溶血;而且醫師判斷在安全範圍內,都可持續哺餵母奶,不用改為配方奶。
病理性黃疸
依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。
黃疸太早出現(如出生一天內就快速竄升)或太晚消褪(黃疸持續2~3週)、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常(呈現越來越淺的黃色或灰白便)、合併肝脾腫大等,皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示:「造成病理性黃疸因素有很多種,常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」
楊長佑醫師舉例,新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2~3週仍有黃疸,即為病理性黃疸。一般而言,會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因,例如:出生即有病理性黃疸,可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成,常見為泌尿道感染。
此外,膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析,膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便,且寶寶的膚色會愈來愈黃,嚴重會合併晚期肝脾腫大,此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。
基本上,寶寶吃得好、排尿與解便情形良好,黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化,例如:眼白變黃,而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色,代表黃疸指數很高,必須就醫檢查,抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示:「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險,然而若沒這麼做,膽色素會蔓延、沉積在腦部,造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
幽門狹窄好發2~4週寶寶
楊長佑醫師補充:「幽門位於胃與十二指腸之間,而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐,且吐完奶後還是會想吃,經常好發於2~4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」
原則上,5個月以前的寶寶在喝完奶後,父母應幫他排氣、打嗝,而正確拍嗝方式並不是拍背部,楊醫師解釋:「胃位於左上腹,應從背後的左上腹輕輕往上拍,此效果最好。另外,餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍,以順時針方向按摩來消除脹氣,並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶,建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶,不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善;若是幽門狹窄則要手術治療。
9腸絞痛
一天哭鬧>3小時;一週>3天,連續3週
腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。
腸絞痛也是經常在門診遇到的問題,楊長佑醫師表示:「好發於6週至4.5個月的寶寶,特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間,嬰兒會出現不正常的哭鬧,並非起因於肚子餓或發燒;雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹,無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧,即是嬰兒性腸絞痛症狀。
發生腸絞痛的可能因素很多,例如:代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動;另外,亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常,或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示:「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名,確診前除了找出病理原因,還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上,連續3個禮拜如此,才能說寶寶有腸絞痛的問題。」
當父母照護時,若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等,一般而言不需特別治療,如果哭鬧得厲害,則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷,並以順時針方向按摩肚臍。另外,也可變換寶寶的姿勢,像是將他抱直讓他趴在大人肩上,也能促進腹部空氣排出。不過,腸絞痛亦可能與脹氣有關,建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣,如果這麼做仍未改善,則考慮藥物舒緩。
若有家族性遺傳的過敏性體質,寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適,因此,盡可能哺餵母奶以減少過敏情形,或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上,腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現,需要父母耐心地安撫。
10鵝口瘡
好發於舌頭與兩頰內側
鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生。
出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高,不過楊長佑醫師表示:「鵝口瘡治癒率高,多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡,是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌,可是會受到身體正常的細菌控制,所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過,當身體出現一些狀況,例如:先天或後天免疫不全,像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物,則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。
鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側,會有白色的凝乳斑,有時難以與奶垢區別。正常來說,楊醫師指出:「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨;可是鵝口瘡不僅不易被擦掉,有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀,可是臨床上會伴隨疼痛,造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生;不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意,延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。
注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋:「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除,或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療,醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外,應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒,甚至淘汰老舊的奶嘴。
此外,餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手,盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽,哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥,餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水,幫寶寶清除口腔內的奶渣。
再者,寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫,通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療,甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出:「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出,感染肛門口周圍的皮膚,因此亦要注意屁股周圍的肌膚,避免合併念珠菌感染的尿布疹。」
11淚眼汪汪
按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄,加上眼淚會正常分泌,一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出,所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。
改善嬰兒淚眼汪汪的方法,建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後,在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩,楊雅淇醫師說明:「這情況會隨著寶寶長大,結構發育成熟而慢慢改善。」
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。
12呼吸有雜音
喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋,當喉頭軟骨發育不成熟,呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲,通常隨著年紀增長約3、4個月時,喉頭軟骨發育成熟,呼吸的雜音會慢慢減少。
除此,楊雅淇醫師也分析:「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲,也可能是孩子的鼻肉較肥厚,鼻道相對成人較狹窄,通常長大後會改善。」不過,也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起,通常長大後會自行緩解,可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科,評估是否需要進行雷射治療。
另外,有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了,對此,楊長佑醫師說明:「由於寶寶的鼻肉肥厚,加上通道小,只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多,不妨使用棉花棒輕輕擦拭,有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外,平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形
13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短,影響孩子未來的進食與語言發展,說話會大舌頭,楊醫師指出:「正常來說,舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡,只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時,可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇,若有則應屬於正常情形。此外,同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型,如果是,可能表示異常,建議帶至小兒外科評估。
14臍帶
注重臍帶的清潔護理
臍瘜肉好發於0~1個月寶寶。
通常臍帶在寶寶出生10~12天後就會自行脫落,正常而言,臍帶護理做得好,一般不會有太大問題;沒做好,則可能在臍帶部位長出臍瘜肉,楊醫師說明:「臍瘜肉好發於0~1個月的寶寶,亦即溼肚臍,會不斷生出黏液無法乾燥,需要診斷治療。」因此,楊醫師建議父母照護新生兒臍帶,應用75%酒精從臍底部開始殺菌、消毒,如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫,應立即帶寶寶就醫。
15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16~18小時,不會侷限在晚上,白天也會睡覺。不過,楊長佑醫師解釋:「他們的睡眠並非毫無規律,而是分成4~5段,一次睡4個小時,睡醒後就要吃奶,且晚上睡眠時間也比白天長。」
3~6個月大的寶寶,睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣,整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲,一天睡不到14小時,不過白天可能需要2次的小睡。因此,楊醫師建議:「從嬰兒出生到週歲這段期間,培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時,就當做是白天,讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上,讓室內燈光盡量昏暗。此外,3個月前的寶寶可以抱睡,3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡,而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。
善用資源,照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時,還有哪些細節是新手父母要特別注意?楊雅淇醫師指出:「定期幫寶寶量體溫,一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況,一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過,也要注意室內溫度的調節,避免讓孩子穿過多、過厚的衣物,以免導致他的體溫過高。
讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡
3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。
另外,應讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡,楊醫師解釋:「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡,以後頭型會不好看,所以讓他側睡或趴睡,可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會,與嬰兒猝死症相關。
另外,寶寶睡覺時,他周圍的口鼻要淨空,棉被蓋到胸部即可,兩側棉被則讓他墊在身體下,而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕,以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外,也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙,這都可能造成寶寶翻身時被卡住,甚而壓到他的口鼻。
與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物,以免神智狀態不清醒,不小心翻身即壓到寶寶;另外,亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡,楊雅淇醫師說明:「小孩容易忽略安全,可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」
做好防護以免寶寶被感染
除此,由於新生兒的免疫力還未發展成熟,即使有來自母親的抗體,但還是容易遭受感染,因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手,如果親人有呼吸道感染,像是感冒,應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒,可以戴口罩哺餵母奶,倘若患有嚴重流感,建議將母奶擠出來,再由別人以奶瓶餵食。
許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症,不妨將問題記錄下來,利用返診或帶寶寶接種疫苗時,有系統的詢問醫師。此外,國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識,包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加,父母不妨多善用手邊的資源,如此在照顧寶寶也更得心應手。