❌不需要直接按壓淋巴結

⭕刺激淋巴管,❌而不是刺激淋巴結
促進淋巴流動,加速淋巴循環. 其實是要傳送訊號給淋巴收集管上方的肌肉。
當平滑肌接收到訊號,就會整體加快收縮。
✅但大部分淋巴結是沒有平滑肌
(極少部分的器官旁淋巴結上可能有,但那也是觸碰不到的深層)

👩‍⚕️個案問,
要不要壓腋下淋巴結 ?? 要不要壓腹股溝(鼠蹊)淋巴結 ??要壓幾下，多大力??
👉其實是不需要直接按壓在淋巴結
上的

👩‍⚕️常常個案都把腋下和鼠蹊周邊的組織壓到紅腫,這反而是反效果。
因為不但沒有加速循環和加快流動,後續還造成周邊組織發炎,產生更多組織液。
而因為摸不到淋巴結,個案都力道過大想要壓到淋巴結,導致其他腋下或鼠蹊周邊紅腫,這也會影響到治療師治療時的判斷。

淋巴結有沒有腫大,是治療師每次執行治療時都需要去觀察的,若有莫名腫大,我們需要判斷是否有急性感染, 是否身體免疫系統出現問題,若出現問題,我們才能加快轉診或提醒個案注意皮膚傷口或免疫狀況。

👩‍⚕️
✅若是想加速上肢或下肢的淋巴循環～
👉上肢: 可以藉由延展stretch手臂內側皮膚或身體側邊靠近腋下的位置,給予神經訊號在這些鄰近位置來幫忙,但不需要真的壓到淋巴結

👉下肢: 同樣可以延展大腿內側,臀部,下腹部位置的皮膚給予淋巴管道刺激, 而不需要壓鼠蹊部.

（以下英文精簡版，看中文版比較清楚喔！）
……………………………………
👩‍⚕️No need to press the lymph
nodes directly

✅Stimulate the lymph vessels, not the lymph nodes.

Increase lymphatic flow and accelerate lymphatic circulation. In fact, it is to send a signal to the smooth muscles of the collector lymphatic vessel.
When the nerves of the smooth muscle receives the signal, it will accelerate the contraction.
But most lymph nodes have no smooth muscle.

🔽
The cases asked,
Do they need to press the axillary lymph nodes?? Do they want to press the groin lymph nodes??
How much pressure, how many times?

👉Actually, you don’t need to press directly on the lymph nodes.

If you want to speed up the lymphatic circulation of the upper or lower limbs:
Upper extremity: You can stretch the skin on the inside of the arm or the side of the body near the armpit. (Give nerve signals to the smooth muscles and help in these nearby locations, without actually pressing the lymph nodes directly.)

Lower limbs: It can also stretch the inner thighs, buttocks, and lower abdomen to stimulate the lymphatic vessels.
No need to press the groin lymph nodes directly.

#drvodderlymphedema
#drvodderlymphaticdrainage
#drvodder
#淋巴系統
#taichunglymphedema
#lymphaticdrainage
#Lymphaticsystem
@ Taichung, Taiwan

【你知道什麼是傳染性單核白血球增多症嗎？】
【流感肆虐，但非流感症狀，也不可以掉以輕心的病毒】

#小兒住院記
#傳染性單核白血球增多症
#接吻病
#人類皰疹型病毒第四型
#EBVirus
#咳嗽請戴口罩

現在正在辦理出院手續，幸好，不用在醫院跨年。
可憐的Jerran在聖誕節當天開始不舒服，兩天後進院住了4天半。

我相信大部分家長針對小朋友高燒不退的第一個想法是 -- 流感！
但是Jerran的症狀並不類似流感。這裡做個紀錄，也讓其他的爸爸媽媽有個參考。

最近咳嗽的人很多，我們自己也多少有些喉嚨不適。星期三聖誕節🎄當天，他出現感冒疲倦的症狀，到晚餐時間眼睛開始浮腫，不願意進食，微微發燙。我在家裡為他做了一些物理性降溫，發現他的淋巴微微腫脹，但想到可能是因為喉嚨發炎的關係，就沒有特別細想。第二天早上，口氣非常重，吃完早餐我們就到診所就醫，醫生看起來有點猶豫，雖說是喉嚨發炎，但他似乎也再觀察是否有其他可能性。開了藥，告訴我若2天內症狀沒有緩和，請回來檢查。

這兩天他都非常疲倦，但是睡醒吃飯吃藥後看起來又好多了。只是第二天下午，我發現他的眼睛浮腫（並非食物或藥物過敏，第一天發燒時已開始）就算是吃了消炎退過敏的藥也完全沒有消腫跡象，反而越來越紅腫。脖子也開始腫腫的，我認為肯定有不對勁的地方。照理來說，吃了一整天的退燒藥應該不會再反反覆覆，眼睛也不該如此。所以我處理好晚餐後，決定再帶他就診。

一到診所，是另外一位女醫生，她很堅定的請我帶Jerran進院檢查，因為肉眼可見他兩邊的淋巴結已經明顯到一排顆顆2-3cm了。眼睛的浮腫狀態也不正常。

所以回家洗澡準備了東西後我們就進院了。因為Jerran除了出生時黃疸以外，還真的沒什麼大問題。腦裡突然沒什麼想法，只好回到baby時期黃疸照燈打疫苗的公主醫院找Dr Catherine.

因為已經過了看診時間，我們是到Emergency Dept.態度和專業度不予置評，只有心裡許多ooxx。什麼都沒解釋，就抽血叫我們住院。睡了一晚的地板，幸而第二天一早的巡房兒科醫師非常專業和親切，確診了是 -- Infectious Mononucleosis 傳染性單核細胞增多症，還把病症寫給我，讓我自己去查多一些資料。

這個EB Virus，病情非常反覆，最大的即刻性危險是喉嚨腫脹到無法吞嚥，更無法呼吸。再來是脾臟，肝臟腫大，如果不慎撞擊，可能導致內臟破裂。

網絡上可以查到的症狀如下：
- 喉嚨很痛 （但是喉嚨發炎也會喉嚨痛，這個很容易被忽略）
- 疲勞、無力和身體疼痛 （蚊症，發高熱也會如此）
- 扁桃體紅腫，帶有凝乳狀膿液 （這個不容易觀測）
-頸部、腋窩、腹股溝和其他身體部位淋巴結腫大 （這個算清晰可見，但父母也可能以為是喉嚨發炎而忽略）
-7 到 14 天持續發燒 （通常不太可能燒那麼多天才做反應）
-脾腫大
-肝臟略微增大 （這兩項在肉眼觀測上很容易和脹氣混淆）
- 皮疹

所以我主要觀察到的症狀是：眼睛非過敏性浮腫/水腫，反覆發燒（37-39度之間），淋巴結腫大至顆粒明顯，嘴巴有惡臭，腹部脹大且硬。

只要你在google搜索 ：發燒，眼睛浮腫，淋巴結腫大/脖子腫大，EB Virus就會跳出來了。它算是很普遍存在的病毒，許多人也感染過但不一定會有嚴重症狀。通過唾液，體液傳染，所以避免親吻小孩，共用餐具，口對口餵食。咳嗽感冒時戴口罩😷，是一種責任，也是對孩子們的保護。

根據醫生告知，這個病毒感染的病情也反覆拖延 1-2週，甚至更久，痊癒後也要注意不要劇烈運動撞擊到腹部避免脾臟破裂。它也沒有什麼特別的藥物，50%是靠小朋友自身的免疫力。只能輔助於抗生素以及緩和鼻塞，喉嚨發炎不適的藥物。

當父母的，最擔心的就是孩子不舒服的時候。他們小小的身體，又不擅於表達，需要大人更多的專注力和洞察力。
我們也更多的學習瞭解各種狀況，絕對不能夠掉以輕心。

在醫院的這幾天，病床是滿的，小小孩的哭聲此起彼落。看著Jerran的小手被戳得瘀血腫脹，滿是心疼。希望每一位孩子都健健康康，強壯勇敢，開開心心的迎接2020年！

其他資料參考連結🔗：
https://zh.wikipedia.org/wiki/傳染性單核白血球增多症
https://m.dxy.com/disease/775
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=901&language=ChineseTraditional

前往奈良公園餵鹿餅乾與鹿合照的朋友們
除了避免被鹿攻擊以外.
還要注意壁蝨的問題..
壁蝨會傳染萊姆病.
而萊姆病是第四類法定人畜共通傳染病
萊姆病的臨床症狀是
皮膚病變：常為首發症狀，特徵性表現為慢性遊走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，好發於軀幹、大腿、腹股溝、腋下等處。
神經系統病變：腦膜炎、腦神經炎、舞蹈症、小腦共濟失調，出現腦膜刺激征、昏迷、面癱或三叉神經痛等。
心臟病變：房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。
關節病變：膝關節，反覆發作腫脹、疼痛，10%的患者可轉變為慢性關節炎。
其他症狀：發熱、乏力、肌痛、噁心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及陰莖腫大等。

請定期幫狗狗施打"萊姆病疫苗"
#奈良公園
#鹿餅
#壁蝨
#第四類法定人畜共通傳染病

補充說明:
1.
Lyme disease--United States, 2003-2005.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Abstract
Lyme disease is caused by the spirochete Borrelia burgdorferi and is transmitted to humans by the bite of infected blacklegged ticks (Ixodes spp.).
翻譯:
萊姆病 - 美國，2003-2005。
疾病控制和預防中心（CDC）。
摘要
萊姆病由螺旋體伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）引起，並通過被感染的黑腿蜱（Ixodes spp。）的叮咬傳播給人類。

2.
台灣常見的壁蝨包括：
Ixodes spp (58%) 硬蜱屬 - 鹿壁蝨等
Heamaphysalis spp (31.8%) 血蜱屬
Rhipicephalus spp (7%) 扇頭蜱屬 - 棕色犬壁蝨等
Dermacentor spp (3%)革蜱屬 - 美國犬壁蝨等
資料來源：農業科技研究院動物科技研究所「萊姆病流行病學之研究」(2004)

3.シュルツェマダニ
Ixodes persulcatus
オス3.2mm　メス2.5mm
主に北海道～東北地方、中部山岳地帯に多い。

4.日本壁蝨分佈圖(如圖)

5.台灣萊姆病確診病例(資料來源:疾管局)如圖

6.萊姆病在何處盛行？
萊姆病最初發現於美國康乃狄克州的萊姆鎮，主要盛行於北半球，美國、加拿大、歐洲、日本、中國、蘇聯及台灣，都有染病案例。