與行為急症的患者纏鬥完兩個小時讓他打藥睡著後,剛回到分隊門口就接到一個危急個案的派遣,拿了高救藥包立刻出發!
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路上無線電詢問瞭解狀況是昏倒患者但人已清醒,趕到現場時患者竟然在洗澡了!先跟家屬問了一下狀況,嗅到不尋常的味道!請家屬務必要把80多歲的爺爺請出來讓我檢查一下!
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在客廳,聽到爺爺隔著...
與行為急症的患者纏鬥完兩個小時讓他打藥睡著後,剛回到分隊門口就接到一個危急個案的派遣,拿了高救藥包立刻出發!
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路上無線電詢問瞭解狀況是昏倒患者但人已清醒,趕到現場時患者竟然在洗澡了!先跟家屬問了一下狀況,嗅到不尋常的味道!請家屬務必要把80多歲的爺爺請出來讓我檢查一下!
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在客廳,聽到爺爺隔著浴室跟家屬對嗆,說已經醒了不要看醫生!這可不行啊!於是我走進去,用台語撒了一個謊,跟爺爺說我是消防局派來的陳醫師,來關心他幫他做個檢查!沒想到爺爺的語氣竟然緩和下來,趕快穿好衣服出來迎接我這位「陳醫師」。
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80歲老人,突然昏厥後清醒,抱怨腹痛、冒冷汗!眼瞼蒼白,生命徵象測量倒是還好,幾個鑑別診斷主動脈?心律不整?腹主動脈瘤?快速飛越我的腦袋。我蹲下來再用台語跟爺爺說,我在這裡一時也看不出來爺爺怎麼了,有些病就算我再厲害眼睛也看不出來,真的希望爺爺跟我去醫院一趟,檢查讓我安心!沒想到,原本固執生氣氣的爺爺,竟然被我請上救護車了。我的副手先把爺爺帶上車,我在後面扶著老奶奶,安慰奶奶說沒事沒事,檢查沒事就回家!能讓爺爺同意去醫院,奶奶感覺也放心一點。
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路上我請我的閨蜜@wei_shan_kang 幫我追蹤了兩隻手的血壓,收縮壓竟然差了25mmHg!但爺爺看起來也沒什麼症狀,就續觀。令我驚艷的是,邊開車我邊聽維珊問病史,問了一些很重要的細節,讓我能放心開車,這樣的天使隊友哪裡找啊!
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平安到醫院,請警衛大哥幫忙扶奶奶,我們幫助爺爺檢傷。和醫師交接後,超音波馬上推來掃,還好腹部和胸部都沒什麼異常發現!讓我們終於放心了一點點。
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老人急症,我個人認為是一顆很大的未爆彈!原因在於,老人對「病痛」的感覺異於一般人,而且通常會隱藏病情、拒絕就醫,救護人員必須保持著警覺,善用學理知識與評估技巧,發現可能的風險協助就醫。而拆除這顆未爆彈,有時候要有點小心機,像陳醫師的身分就是我很常用的伎倆。
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回程路上我們也彼此分享對這件救護的看法,雖然超音波檢查沒異常,但抽血、心電圖等結果出來前還是不能掉以輕心!如果我們沒積極勸爺爺和家屬就醫、放他去睡覺,或許明早我可能就要來驗屍了也不一定,不可不慎!
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離院前,扶著奶奶到爺爺床邊坐下,看著這樣的光景,覺得溫暖呢!謝謝你們相信我,雖然我不是真的「陳醫師」😜
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腹主動脈瘤檢查 在 阿全的世界拼圖 Facebook 的最佳貼文
《冷天洗澡注意事項》
1、洗澡前先喝一杯溫熱開水、 (不是燙的)使腹腔溫暖。這幾天氣溫偏低,千萬要小心,這可是容易中風的季節! 不要以為中風是老年人的專利。許多40歲左右的中壯年,常常在洗澡前後沒有做好保暖工作,突然在浴室內中風。
2.在冬天一踏出門,冷風一吹來,常常讓人不知不覺縮起身,抵擋寒風。 很多人都知道在戶外要保暖,卻忽略了在室內保暖工作的重要性。 在洗澡前,脫衣服的時候,光溜溜的身體暴露在冷空氣中,這時候非常容易引發中風,好多人都是在浴室或者洗手間暈倒。 醫生說,身體一冷、血管就會收縮,血壓會升高。 進入浴室開始洗澡,體溫快速上升,這時候血壓又會更高,等到身體習慣了水溫,血壓就會開始降低,血壓這樣忽高忽低,非常容易引發中風。所以,要讓身體溫度與室內溫度平衡。
3.善用各種電暖爐,洗澡前15分鐘就開啓電暖爐,溫暖整個空間。
4、轉開蓮蓬頭,讓整間浴室有水蒸氣,浴室溫度也會比較高。 然後用蓮蓬頭衝脖子後方1分鐘,保持體溫,就可以穩定血壓。就算你覺得自己很健康,但是一旦超過40歲,要去洗澡時,浴室溫度保持溫暖很重要。 在寒冷的冬天洗熱水澡最舒服了,浴室溫度保持在25度。
萬芳醫院神經外科主治醫師廖國興表示,洗澡時脫掉衣服所造成的溫差,有可能讓血管收縮加劇,讓血壓瞬間增高,導致腦出血、中風、腦腫瘤破裂等危機。
天氣會越來越冷。天冷半夜起床上廁所,曾有人因此倒在洗手間中昏迷,也是相同道理。 另外,廖國興醫師說,一名47歲女性沒有高血壓、糖尿病等病史,平日也有規律運動的習慣,不料某天午睡起來洗頭,突然間頭痛欲裂,隨後即昏迷不省人事,送醫後經計算機斷層掃描,顯示為典型蜘蛛網膜下腔出血,之後再進行3D血管攝影術檢查,證實為腦內動脈瘤破裂出血。
由於天氣寒冷,大家在踏進浴室脫衣沐浴時,由於浴室溫度較低,若一下把身上衣物全都脫掉,產生的溫差會讓人的腦部血管劇烈收縮,因此產生病變的風險也隨之增加,尤其是老年人、有高血壓病史、以及有抽煙喝酒習慣的民眾,原本就是腦血管病變的高風險群,更容易在此刻出問題。
廖國興醫師提醒大家,冷天正是腦血管病變的好發季節,民眾在洗澡前的5到10分鐘,可以先放熱水,讓熱水蒸氣提高浴室溫度,待浴室變暖後,再脫掉衣服沐浴,以避免因溫差過大,引發腦血管病變。 如果我們冬季洗澡順序不正確! 每年1.4萬 老人家猝死 。
洗澡順序:
A、先洗臉。
B、手腳、然後身體。
C、最後才洗頭(很重要)。
這樣能使全身的血管擴張,減少心臟血液循環負荷量。 專家指出,由於冬季氣溫低,脫衣後血液會集中於頭部和內臟,若立即洗頭,可能會讓頭部血液流動不暢,長期下來,可能會引發腦血管疾病。 根據日本雜誌《日刊現代》報導,日本每年因洗澡不當而導死亡多達1.4萬人,其中約9成是65歲以上的老年人。 特別是12月、1月期間,溫差過大使血管及心臟負擔增加,在洗澡時摔倒從而溺死的情況特別嚴重。若能按順序洗澡,就能使全身的血管擴張,減少心臟血液循環負荷量。 40歲以上的人都應該知道洗澡的順序。
《記住,天冷洗澡時不要先洗頭後洗身體。
預防很重要!》
㊗️大家
平安健康快樂!
#阿全的世界拼圖
腹主動脈瘤檢查 在 俠醫楊智鈞/ 苗栗大千醫院心臟血管外科 Facebook 的精選貼文
楊智鈞指出,此次個案是院方首例同步施行腹主動脈瘤與心導管手術,也是第一個在局部麻醉下進行的大動脈瘤手術。許姓老翁年紀大,又同時發生3種血管病變,手術風險與死亡率都相當高,所幸急診團隊對病人多重疾病的正確判斷、病人血管結構符合手術條件,且使用「血管自動縫合器」,手術傷口僅0.5公分,術後復元良好。
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腹主動脈瘤檢查 在 Facebook 的最佳解答
《鼓脹的主動脈瘤像不定時炸彈!》
~「複合式手術室」協助醫師拆彈成功
「71歲劉先生罹患肺癌,腎臟功能也不佳正在治療中。他因腹脹、食慾不振、體重驟降,到童綜合就醫檢查,赫然發現腎臟下有直徑6公分腹主動脈瘤,雙側總腸骨動脈也各有4公分動脈瘤,隨時都可能破裂而瞬間危及生命。童綜合醫院安排病人至複合式手術室進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術,以及腸骨動脈血管支架置放手術,術後隔天可下床走動,住院4天即返家休養。」
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20201222005977-260418