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#許願款
顧客許願款❤️歐美日多個國家盛行綠咖啡多年，幫助身體促進新陳代謝細胞更新同時也是抗氧化的重要首選‼️研究指出，綠咖啡中「綠原酸」能調節腸道、幫助控制血糖、脂肪細胞代謝；但咖啡豆如果經過烤焙，綠原酸就會大量流失，只有綠咖啡才能保留豐富的綠原酸~
【德國Sanct Bernhard綠咖啡豆膠囊】
規格 : 120入 (2個月)
有效期限 : 2023
🌟經臨床證實：
🔹22天平均減退10%體重‼️
🔹22天平均降低16%脂肪比例‼️
❓什麼是綠原酸(Chlorogenic acid)
綠咖啡具有天然綠原酸成分，這是一種酚酸類的物質，幫助降低與抑制腸道吸收糖分，可促進肝醣合成，避免血糖過高，加快脂肪在體內燃燒的速度。
❓綠原酸(Chlorogenic acid)作用性
咖啡綠原酸能♦️刺激粒線體，加速對脂肪的作用♦️讓脂質進入粒腺體內燃燒、消耗，轉換成熱量，因此能降低體脂肪♦️幫助在意體脂肪的人縮減腹部脂肪。
🌟《醫學國際期刊（Journal of International Medical Research）》在一項人體實驗中發現，攝取綠原酸含量高的咖啡受試者，12週之後體重平均下降達5.4公斤‼️至於所喝的咖啡綠原酸含量較少的一組，平均體重只減1.7公斤。體脂肪方面，咖啡中綠原酸含量多的一組，平均減少3.6％，而綠原酸攝取較低的組別，則平均減少0.7％。
❓綠原酸每日建議使用量
每日食用量每日食用限量🔹400毫克。
❓此款膠囊特別添加成分-「鉻」
膠囊中特意添加的「鉻」，幫助平衡血糖水平，避免過分節食帶來的低血糖，保持正常的營養代謝。
✅每一顆膠囊成分
1️⃣綠咖啡提取物 400 毫克=含綠原酸 200毫克。
2️⃣鉻 50 微克。
✅使用方法
每天二次，早晚飯前半小時服用一顆，直接用溫水送服。
❌不含麩質❌酵母❌牛奶衍生物❌鹽❌乳糖❌人造色素，❌香精和防腐劑 。

✅適用人群 : 成人，易胖者。
⚠️十六歲以下、經期懷孕或哺乳不建議服用。

===綠咖啡綠原酸功能===
以下為醫學期刊資料提供參考
🌟幫助促進新陳代謝
綠原酸多酚能促進新陳代謝；若細胞持續的更新，使身體機能代謝維持最好狀態。
🌟 抑制脂肪吸收，預防代謝症候群
2010年國際咖啡科學會議中發表研究指出：綠原酸能夠干擾脂肪酶酵素活性，♦️抑制脂肪的分解與吸收，也意味著皮下脂肪或內臟脂肪不易囤積於體內，濃度越高，效果越顯著，達到預防代謝症候群的功效。
🌟抗氧化、減少自由基，保護眼睛
醫學界「自由基－抗氧化物質」理論日益被重視，咖啡中的綠原酸、茶葉中的兒茶素♦️建議運用天然的植化素成份‼️用最簡單的方式攝取抗氧化物質，讓身體年輕健康。
康乃爾大學在一項研究中發現，咖啡中所富含的綠原酸（chlorogenic acid）可能有保護視網膜細胞的作用。視網膜位於眼球的內層，由一層感光細胞和其他神經細胞組成，負責接受及組織視覺影像，供大腦辨認。視網膜同時也是身體裡新陳代謝最活躍的組織之一。視網膜的耗氧速度甚至比大腦還快，而氧化壓力所引起的現象，如黃斑部病變、糖尿病視網膜病變和青光眼，都有可能導致失明。
♦️研究人員解釋，綠原酸的抗氧化作用，幫助減少視網膜細胞死亡的原因之一。
抑制醣類吸收，調節血糖
🌟綠原酸有抑制葡萄糖吸收的功能，進而幫助減輕體重。
日本食品科學工學會刊上的研究也有相同的結果，♦️綠原酸濃度越高，越容易抑制醣類分解酵素的活性，進而使血糖上升趨緩。
🌟降血脂、三高，增加血管力
攝取「綠原酸」（chlorogenic acid）可有效提升血管力。血管力，指的是為了將必須的血液量輸送至必須的部位時，血管調節收縮擴張的力量。飲食作息不正常、年齡增長等各種原因導致血管變硬，使得控制血管收縮擴張的神經機能低下，血液流動受到阻礙，進而造成必要的氧氣、營養素、熱能等難以輸送至細胞，體內的二氧化碳等老廢物質也無法回收代謝，手腳冰冷、肌膚乾燥、心血管疾病等跟著找上門來。
♦️《臨床和實驗性高血壓期刊（Clinical and Experimental Hypertension）》在一項針對有輕微高血壓的患者的實驗中發現，一組給予綠原酸咖啡萃取物，對照組則服用安慰劑。攝取咖啡綠原酸的組別，收縮壓與舒張壓都明顯降低，飲用安慰劑的另一組在血壓方面卻沒有明顯的下降。
🌟降低體脂肪、緊實小腹
咖啡綠原酸能刺激粒線體，加速對脂肪的作用，讓脂質進入粒腺體內燃燒、消耗，轉換成熱量，因此能降低體脂肪，幫助在意體脂肪的人縮減腹部脂肪。
🌟調節免疫、改善發炎
人體發炎時，體內會產生許多氧化反應，消滅了病變細胞，卻也傷害原本健康的細胞，綠原酸的抗氧化能力使發炎現象獲得改善。
🌟美肌護膚
綠原酸可防止黑色素沈澱，預防黑斑產生，並對抗活性氧物質，保持肌膚彈性有光澤；更可加速肌膚的新陳代謝，使皮膚加速排出廢舊角質，淡化因循環不暢導致的黑眼圈。

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【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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😯由於 #卵巢 沒有感覺神經，患者在初期時幾乎感受不到任何症狀，多數患者都是等到腫瘤壓迫到其他地方才發現。

醫師解釋，卵巢癌患者並非完全沒症狀，會出現包括消化不良、食慾差、便秘、脹氣等非典型胃腸道症狀。

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4603

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蒟蒻出名低卡又低脂，所以近年市面上越來越多由蒟蒻製成的產品，包括蒟蒻烏冬、蒟蒻飯和蒟蒻珍珠，很多人將它當作減肥聖品，用來代替正餐。不過營養學家Mandy Wong提醒，蒟蒻雖然健康，但加工蒟蒻有可能高糖高鈉，比吃正常的飯和烏冬更不健康。她亦不建議長期以進食蒟蒻、維持低熱量水平來減肥，否則回復正常飲食後容易體重反彈。

很多人都不知道蒟蒻是由甚麼製造，Mandy解釋，蒟蒻是一種熱帶植物，磨成粉後可用來製作食品，「蒟蒻熱量低，也能為身體提供飽肚感，普遍每100克的蒟蒻只有5－10千卡；它同時是一種富含纖維的食物，內裏有一種名叫葡甘露聚糖的水溶性纖維，有助維持腸道健康及平衡血糖水平。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210607/X6CVCLZH5VARBJS46Z26MMP3A4/

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早前掀起ABC果汁熱潮，市面上排毒果汁眾多，更聲稱持續飲用有減肥功效。不過營養學家Mandy Wong提醒，雖然身體有排毒機制，但這些果汁不只低纖更可能高糖，無助減肥，更會增肥。

市面上有這麼多標榜排毒的果汁，Mandy解釋，排毒是指身體器官如皮膚、腸道、腎臟及肝臟，都有助排走不同的廢物，「這些廢物包括汗液、尿液、大便、水溶性毒素、進食後經過消化和吸收而剩下的廢物，或是經過新陳代謝的副產品，例如乳酸、尿素化合物，甚至是藥物酒精。」 不少人以為排毒果汁富含纖維，不過Mandy提醒，飲用這些果汁無助排毒，「如果是由新鮮蔬果壓榨而成，即鮮榨果汁，基本上沒排毒功效，因經過壓榨的水果，內裏的纖維大部份都會流失，對腸道健康或幫助身體排走廢物沒正面幫助。」網上指慢磨機能保留纖維，但其實是慢磨機最主要是保留蔬菜水果的營養素，例如維他命C等，不能保留纖維。

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| 健康dos & don'ts — 腸癌手術後一星期切忌大吃大喝 搞到腸塞要入院插胃喉
「醫生，點解你唔幫我做微創手術？」相信有不少病人都會有這個疑問。外科專科醫生張浩然解釋，微創手術雖好處多，但亦有其限制。

以大腸癌為例，手術是主要的治療方法之一。過去二十年，微創技術越來越發達，但病人仍是一知半解。張醫生指出，有別於傳統開刀，由上至下剖開病人腹部的做法，微創的腹腔鏡技術，是順着腹部紋理切開及縫合傷口，表面只會看到數個小孔。

不少人誤會切口小，就是小型手術。他說，微創手術的儀器較爲複雜，操作難度高，對腸臟的影響和「開大刀」亦相若。譬如切除癌腫後，要接駁大腸兩端，兩種做法都會留下相似的「内在傷口」。他提到，考慮哪種技術要視乎主瘤的大小、癌細胞轉移狀況及手術長度，微創未必最合適

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