We are family！

作者 林思偕教授

最近從急診收上來的住院案例都不太安寧。 兩個腸胃炎症狀 的小病人， 一個轉為 toxic megacolon， 一個變成meningoencephalitis。

在醫院走跳， 其實危機四伏。 我不是神。 看病常會遇到疑難雜症，百思不解。

有時風急火燎。 有時三更半夜。 病人在那邊呻吟，我的心也揪在一起 。感覺生活像無止境的緊張審視。 我活在時時刻刻的焦慮之中。

如臨深淵 ，如履薄冰。 醫生當久了， 病人的痛苦就是你的痛苦 ，你對病人的擔心超過病人擔心他自己的程度……

還好我可以call for help。 這是一個講求合作可以信賴的醫療團隊。 病人是大家的。 我拿起手機， 為病人的苦， 詢問比我更厲害的專家 。

一個一個撥，一聲一聲問。 常常一通電話，指點迷津。 就可以把我焦慮的心，暫時安頓下來。

有些朋友，你在什麼樣的時間打，他們都在。 即使他們自己正處於諸多麻煩之中 。

沒有掙扎，沒有遲疑。 他們接我的電話 ，耐心回答我的每一個惶恐的疑問，悲憫孩子的苦。

我們平常各忙各的 。沒有深交。 至多分享一些看病的經驗。 聊聊醫療環境的惡化……

Toxic megacolon 那個案例 ：趙舜卿醫師， 毫不猶豫跑去向母親解釋病情 ， 堅持幫病人插肛管。

Meningoencephalitis 那個案例： 周怡君醫師，在我打電話15分鐘以後，就出現在病人的床頭。

除了同科醫師是我最大的後盾外， 吳昌騰醫師 ， 張郼榮醫師， 陳志榮醫師， 郭貞孍醫師， 徐任甫醫師，曾敏華醫師， 賴明瑋醫師， 黃耀祥醫師……

當然還有看守患者跟死神之間的最後一道防線： 加護病房同梯的夏紹軒醫師。

（每次要他為我挪張床的時候 ，就是我心情最低沉的時刻。 我懷疑他如何能長期處於那種環境而不burnout?）

一個又一個的友科好人， 莫名其妙的一次又一次幫了我……我只能猜想， 他們和我一樣， 喜歡看到孩子大病初癒的微笑。

謝謝你們把我的「焦慮症」 維持在可控的範圍內， 沒有惡化成「抑鬱症」， 我得以繼續 學習成長，享受看病助人的快樂。

我想起1986年的 那首歌「我們」：

「路不會永遠那麼孤寂， 我們是方位相同的伴侶。世界不會同時下著雨， 也會有陽光照耀在心底。」

We are family ！

泰國colly葉綠素泰國🇹🇭上市以來，得到廣大消費者的普遍認可和追捧。那麼這到底是一款什麼樣的產品？真的能全身排毒嗎？下面給大家從其主要成分及相關功效原理深層次的詳細介紹一下這款實效性很強的產品。

菊粉：含量70%，菊粉是植物中儲備性多糖，主要來源於植物，是一類天然果聚糖的混合物，屬於純天然的膳食纖維。其對人體主要功效有：
一、菊粉能降低血糖值、淡化血糖的濃度

1、 血糖值下降

空腹時吃菊粉或者喝菊粉的濃縮液能馬上降低血糖值。很多人在很短的時間內明顯感覺到血糖降低。以下是連續10天吃菊粉或者喝菊粉濃縮液的6名患者的報告：

(註：血糖的單位是mg/dl,是指每分升里的葡萄糖含量。正常人空腹時每分升含葡萄糖是80-100毫克，低於這個標準是低血糖，高於這個標準是高血糖。)

2、 減輕糖尿病的症狀

以前人們生活吃菊粉粉的時候並沒有發現菊粉在治療糖尿病方面有著特殊的功效。有關人士調查後發現，長期用菊粉粉的反應「渾身無力的現象沒有了」「口渴的感覺沒有了」「夜裡上廁所的次數減少了」「眼睛變得明亮了」等。
二、消化和排便功能增強 ，對治療便秘有奇效

很多吃了菊粉的人明顯感到腸胃功能增強了，大便開始暢通。同時服用菊粉後，可以增強腸的蠕動能力，排出臭味氣體，從而恢復腸的健康，尤其是對一些習慣性便秘，頑固性便秘都有很好的防治效果。

三、新陳代謝功能增強，快速恢復燙傷和其它受傷傷口

新陳代謝功能增強，全身感到熱乎有勁。特別是手腳變暖和。空腹時服用菊粉在30分鐘內，即使是冬天也能明顯感覺到身體變暖和。還有就是持續吃菊粉明顯感覺到皮膚變的光滑，臉上的痘痘和身上的傷口消失得很快。菊粉對皮膚炎有很好的功效。

四、美膚

由日本菊粉研究會提供的「美膚」表明：食用菊粉對皮膚有很好的功效。菊粉研究的先驅者中山先生曾經說，菊粉能減少皮膚的色素沉澱，有美白和美化皮膚的功效，使皮膚變得光華細嫩有光澤。
沒有糖尿病的人每天喝50-100毫升的菊粉溶液，3個月後，皮膚明顯變白。而且原有的色素和臉上的孢也消失得乾乾淨淨。 例如；吉川樣子小姐吃菊粉後說：「我沒有糖尿病，只是覺得自己太胖了，為了健康我開始吃菊粉。菊粉讓我的肌膚變好了。我的皮膚以前很粗糙，每次用肥皂洗完後再抹上護膚霜還是覺得皮膚很粗糙。吃了菊粉後，我的皮膚明顯有改善，現在覺得自己的皮膚又光滑又白凈，不化妝都覺得很漂亮。」

五、 祛除濕疹

中山先生的女兒患有濕疹，每天晚上都癢得不能睡好覺。渾身抓得都是血斑點。吃了很多藥，荷爾蒙的分泌是控制住了。但其他的副作用又出現了。後來想到了食用菊粉的方法。菊粉有清潔腸胃的功效。腸胃蠕動增加了，其排除體內毒素的功能也就增加了，濕疹都沒了。

六、 對大腸癌有特效
據美國報導說，菊粉對大腸癌的治療有特效。美國在2003年就有專門的機構研究菊粉。日本有一個癌症末期患者服用菊粉粉，體力恢復很快的案例。

七、改善血管障礙

菊粉對改善血管障礙功效非常顯著。有很多關於菊粉降血脂，降低膽固醇的報告。

八、減肥功效

菊粉主要是通過調整腸胃的運動，促進對維他命以及微量元素的吸收，從而身體健康，體力充沛，這樣反過來促進體內能量的消耗，達到減肥的目的。另一方面，攝取菊粉後血糖下降，血糖不會上升，胰島的胰島素就不會分泌，胰島素不分泌，葡萄糖等就不會貯存在細胞里，所以身體也就不會發胖。在此基礎上，適當的做一些運動會燃燒部分脂肪，達到瘦身的目的。
九、保護肝功能

試驗表明，讓一個69歲患有肝硬化的老年病人每天攝入菊粉低聚糖10克，大約5天後其肝昏迷和便秘症狀都有所緩解。

十、低能量或無能量

菊粉低聚糖很難或不被人體消化吸收，所提供的能量值很低或根本沒有，故可在低能量食品中發揮作用，最大限度的滿足了那些喜愛甜品又擔心發胖者的要求，還可供糖尿病人、肥胖病人和低血糖病人食用。

十一、快速增進腸道內雙歧桿菌數量

促進結腸內雙歧桿菌以40倍遞增的速度增殖。成年人每天攝入10g菊粉低聚糖，一周後每克糞便中的雙歧桿菌數增加20%。每天攝入10g菊粉低聚糖,3周之內即可減少44.6%有毒發酵產物和40.9%有害細菌酶的產生。
十二、和糖尿病人有關的皮膚瘙癢改善作用

據消費者反映,和日本的中山先生觀察到的一樣,在大陸也有因使用菊粉導致的皮膚明顯改善的例子.較明顯的是糖尿病人的皮膚瘙癢有改善和消失的變化,尤其是老年人和女性.而其食用菊粉的時間在10天左右,幾乎是一種藥到病除的奇效,但並不是所有人都有此反映,如今無系統科學有效的實驗開展此項研究和統計.F.

十三、對輕中度抑鬱、焦慮的改善作用

菊粉中的2-9低聚果糖可使大腦神經細胞營養因子表達升高，對皮質酮誘導的神經元損作有很好的保護用，對輕、中度的抑鬱有較好的作用；因此類低聚果糖可影響中樞的NE、5-HT的濃度，故對輕中度的抑鬱症、焦慮症有較好的影響作用
二、綠茶提取物：含量10%，內含茶多酚(GTP)、咖啡鹼、芳香油、水分、礦物質、色素、碳水化合物、蛋白質、胺基酸、維生素等。

1、降血脂作用：茶多酚能明顯降低高脂血症的血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇含量，同時具有恢復和保護血管內皮功能的作用。茶多酚的降血脂作用也是茶葉能使肥胖者減肥不反彈的主要原因之一。

2、抗氧化作用：茶多酚可阻斷脂質過氧化過程，提高人體內酶的活性，從而起到抗突變、抗癌症的功效。

3、抑制腫瘤作用：茶多酚可抑制腫瘤細胞DNA的合成，誘使突變DNA斷裂，因而可抑制腫瘤細胞的合成率，進一步抑制腫瘤的生長的增殖。
4.殺菌解毒作用：茶多酚能殺滅肉毒桿菌及孢子，抑制細菌外毒素的活性。對引起腹瀉、呼吸道和皮膚感染的各種病原菌有抗菌作用。茶多酚對引起化膿性感染、燒傷、外傷的金黃色葡萄球菌、變型桿菌有明顯的抑制作用。

5、解酒及保護肝臟作用：酒精性肝損傷主要是乙醇引起的自由基損傷，茶多酚作為自由基清除劑，具有抑制酒精性肝損傷的作用。

6、清毒作用：嚴重的環境污染對人體健康具有明顯的毒害作用，茶多酚對重金屬具有強的吸附作用，能與重金屬形成絡合物而產生沉澱，有利於減輕重金屬對人體產生的毒害作用。另外，茶多酚還具有改善肝功能和利尿的作用，因而對生物鹼中毒有較好的抗解作用。

7、提高機體免疫力：茶多酚通過提高人體免疫球蛋白總量並使其維持在高水平，刺激抗體活性的變化，從而提高人的總體免疫能力，並可促進人體的自身調理功能。
三、葉綠素銅鈉鹽：含量10%，葉綠素銅鈉鹽是將提取的葉綠素，經過皂化、銅化等反應，並經過精製而成。運用廣泛，醫療上具有促進胃腸潰瘍面的癒合等功能。

、三氯蔗糖

三氯蔗糖（TGS），由英國泰萊公司（Tate&Lyie）與倫敦大學共同研製並於1976年申請專利的一種新型甜味劑。是唯一以蔗糖為原料的功能性甜味劑，原始商標名稱為Splenda，甜度可達蔗糖600倍。這種甜味劑具有無能量，甜度高，甜味純正，高度安全等特點。是目前最優秀的功能性甜味劑之一。

與其它甜味劑相比，它同時具備多項無可比擬的優越性質：

⒈甜度高，是蔗糖的600-650倍

⒉ 口味純正，沒有任何異味或苦澀味，甜味特徵曲線幾乎與蔗糖重疊，這是其它任何甜味劑無法比擬的.
⒊ 絕對的安全性，ADI值15mg/kg,沒有任何安全毒理方面的疑問.

⒋ 熱量值極低(可視為0)，不會引起肥胖，可供糖尿病人，心腦血管疾病患者及老年人使用.

⒌ 不會引起血糖波動，可供糖尿病人食用。

⒍ 不會引起齲齒，對牙齒健康有利.

⒎ 具有很好的溶解性和穩定性，耐酸鹼，從酸性到鹼性體質！

每天一杯養生美容

【門診醫學】胃鏡做了也還好，怎麼胃痛治不好？
　
-------------------------------------------------------
有一位老婦人在花蓮看遍了大醫院
什麼檢查都做了，胃痛卻一直治不好
最後由家人帶著來到桃園來看
在確定沒有其他疾病的情況下
抗憂鬱劑治好了這位老婦人
-------------------------------------------------------

胃痛治不好有許多可能的原因
首先要考慮是否是膽囊，胰臟等其他器官的問題
包含胃鏡檢查在內
如果沒有發現能夠解釋症狀的疾病
就有可能是＂功能性消化不良＂
.
＂消化不良(dyspepsia)＂
原本指的是任何上腹部的不舒服
＂功能性＂指的是找不到器官疾病，
因此懷疑為腸胃功能的問題
.
功能性消化不良的症狀要符合下列其中一項：
1. 上腹疼痛(每周至少1天)
2. 上腹灼熱感(每周至少1天)
3. 進食之後腹脹(每周至少3天)
4. 進食容易飽足(每周至少3天)
.
如果這些症狀沒有找到可解釋的疾病
又持續了足夠的時間
就能診斷為＂功能性消化不良＂
.
這個疾病的成因非常複雜
至今學界仍未完全了解
不過已經確定和腸-腦軸線，腸道微菌
與腸胃道的神經功能都有關聯
也與患者的社會心理因素有相關
是可能藉由心理影響生理的疾病
.
治療上與一般胃痛的治療十分相似
有根除幽門桿菌
使用制酸劑（氫離子阻斷或2型抗組織胺）
使用腸胃促動劑等
因此在一般胃病的治療中
可能就會治療到大部分的功能性消化不良
.
但對於治不好的案例，最大的關鍵就在於
能不能適時的使用＂三環抗憂鬱劑＂
因為這類藥物的作用範圍很廣
雖然要承受比較大的副作用
能夠同時發揮神經性止痛
以及腸胃道運動控制的效果
.
其中制酸劑治療對＂飯後不適＂較有效
腸胃促動劑對＂飯後不適＂較有效
三環抗憂鬱劑對＂上腹疼痛＂較有效
因此可以藉由症狀分類的不同
給予對症下藥的治療
.
由於症狀與心理社會因素相關
若藥物治療效果不足，也能考慮合併心理治療
但證據力沒有藥物治療來的高
原則上還是以藥物治療為主的疾病

--------------------------------------------------
最後回到這位患者的診斷是
廣泛性焦慮症合併功能性消化不良。
--------------------------------------------------