◉ 「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名！
2020年3月台北市中山國小附設幼稚園（簡稱中山附幼）爆發集體食物中毒事件，據某名受害兒童家長控訴「小孩不僅上吐下瀉近4天，一天換了10件內褲。」最嚴重者症狀更上吐下瀉近10天，並引發熱痙攣、差點變成敗血症。事後，台北市衛生局進行檢驗調查，證實為「沙門氏桿菌（Salmonella）」所引起的食品中毒事件。
　　
根據歐盟統計，動物製品中最易引起食物中毒的「雞蛋與蛋製品」，其主要病因常源自沙門氏桿菌。而根據2019年食品藥物管理署「食品中毒案件病因物質分類統計」，在細菌性食品中毒事件中，沙門氏桿菌更是排名第三的病原菌。【註1】
　　
■生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2
「沙門氏菌」又稱「沙門氏桿菌」，廣泛存於動物界，可引起人畜共通的傳染病，主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。
　　
國內的醫學專家推估，台灣每年可能超過30萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國108年食品中毒發生狀況­」的數據，當年僅有21例，632位患者通報。數據雖不高，但是在已開發國家，因為大部分的臨床病例沒有被通報，通報率低於 1%，但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。
　　
沙門氏菌的致死率為 1%，看似不高，但是以美國的資料來看，由食品中毒而致死的排名中，沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。
　　
2018年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。【註2】
　　
■沙門氏菌：沙門氏菌的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒，嬰幼兒還可能會解惡臭的血便。沙門氏菌感染的潛伏期短的約2～8小時，長的則可長達2～3天，通常2～3天左右症狀會緩解。
　　
■沙門氏菌食物中毒照護重點：
病毒以及細菌性食物中毒：有些人會認為腹瀉就不應該吃東西，讓腸胃道休息，但正常進食並不會讓腹瀉惡化，反而能夠維持一定的營養。
　　
適時補充水分避免脫水，此外，市售的運動飲料不適合在腹瀉的時候飲用，因為含糖量較高，且鈉含量低，可能引起低血鈉等電解質不均衡的情形。在飲食上可以多詢問醫師，使疾病盡早痊癒，此外，像是諾羅或是輪狀病毒有傳染性，感染後應在家休息，防止傳染給他人。【註3】
　　
■沙門氏菌食物中毒的預防
因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為食物先被沙門氏菌汙染，後續在其中大量生長繁殖，又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌，最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施：
　　
▸「勤洗手」
用水配上肥皂的「濕洗手」才有效，單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。
　　
▸「食物要完全煮熟」
沙門氏菌也很耐熱，在70℃ 時，須經過五分鐘才能殺死；60℃ 時，須經15~30分鐘才能殺死；55℃ 時，須經60分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。
　　
▸「砧板分生食熟食專用」
沙門氏菌的生命力很強，生食熟食一定要分開處理。
　　
▸「食物吃不完一定要放冰箱」
食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。
　　
▸「捨棄被蒼蠅爬過的食物」
如果發現蒼蠅爬上去了的話，為了健康，建議你就丟棄吧！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。【註2】
　　
提醒您，如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵，務必要儘速就醫，如沒有即時看醫生，除了會有併發腸胃炎之慮外，長時間沒有進食補充養分，亦會造成脫水以及全身性的感染。
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
( 放言 Fount Media )「沙門氏菌為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！」：https://bit.ly/3pLfiKe
　　
∎【註2】
(ETtoday健康雲)生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2 ： https://bit.ly/35DDx4V
　　
∎【註3】
( 康健雜誌-KB康健知識庫)什麼是食物中毒？：https://bit.ly/2ILWFVb
　　
➤➤照片
∎(食力foodnext)「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！：https://bit.ly/2UAu7Re
　　
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寶寶嘔吐腹瀉，小心！腸胃炎正在蠢蠢欲動😱

當寶寶出現嘔吐、腹瀉、發燒、食慾下降
可能已經出現了急性腸胃炎😩
讓我們來看看腸胃炎要注意哪些眉眉角角吧

📌先來觀察一下寶寶的症狀吧
✅是否出現嘔吐、腹瀉、發燒的症狀呢
✅嘔吐物含有什麼呢，只有食物、還是混有血跡或是綠綠的膽汁呢
✅大便的性狀，是水狀的？還是帶有血絲黏液(鼻涕的樣子)呢

📌要如何照顧腸胃炎的寶寶呢
✅注意 #水分和電解質 的補充
建議使用藥局賣的專用電解水ORS
若使用市售運動飲料須稀釋1:1
✅注意 #營養的補充
很久很久以前，爸爸媽媽會叮囑我們急性腸胃炎不要吃東西
BUT!!!! 近期的研究指出，早期的營養補充能夠加速腸胃道的修護喔!!!!
但仍要避免含糖量高、高脂肪、以及辛辣類食物的攝取
✅尚在喝奶的寶寶怎麼照顧呢
#母乳寶寶：繼續餵食母乳
#配方奶寶寶：部分寶寶在腸胃炎時乳糖酶容易被破壞，如出現乳糖不耐症的情況時，可以考慮使用無乳糖配方奶粉，但不建議常規和長期使用
✅益生菌的補充
許多研究報告顯示益生菌有助於改善急性胃腸炎的腹瀉並縮短病程。
✅配合臨床藥物使用，減緩病程不適
✅如果有需要使用抗生素，務必按時服用、定期回診喔

📌什麼時候需要送醫呢?
✅嚴重的嘔吐或水瀉
✅嚴重脫水，哭泣沒有眼淚，尿量減少
✅糞便帶有血絲、黏液，嘔吐物帶膽汁
✅嚴重無法緩解的腹痛
✅食慾活動力大幅下降
✅高燒不退
✅症狀持續超過一星期

🍭特別提醒，照顧腸胃炎寶寶的時候一定要記得 #勤洗手 (乾洗手是沒有用的喔)，才不會一家都中獎了呀🍭
🍭海外的朋友如果有持續腹瀉的情況，也不要忘記提醒你的家庭醫師，可能有新型冠狀病毒的風險喔!!!!🍭

夏天到了，小心急性腸胃炎！

不曉得是不是天氣太熱了，最近遇到三位嚴重腸胃炎的年輕人，都是20多歲的男子。有兩位嚴重到需要住院治療一週。其中有兩位確定是吃了生魚片後發病，問診時我很好奇地詢問，到底是吃哪一家的食物？（我也很愛吃日本料理呀！），結果一家是在基隆市的日式定食連鎖餐廳，另一家是台北市東區知名的日本料理店，都是吃了海鮮丼飯之後開使腹瀉。（恩 ⋯這兩家先避開好了）。

比較特別的是其中一位是在吃完餐後，先輕微腹瀉五天，然後才開使發燒、腹痛、腹脹、全身倦怠，另一位也是拉肚子3-4天症狀才慢慢變嚴重；住院檢查時都發現，糞便有出血及化膿的現象。其中一位直腸內視鏡檢查還發現腸子有多處潰瘍的現象，可見得感染性腸炎的威力驚人。

一般在夏天發生的細菌性腸炎其中常見的有沙門氏桿菌、曲狀桿箘、大腸桿菌等，食物中毒常見有金黃色葡萄球菌。每種細菌引起症狀的時間不同，有的在30分鐘到數小時之內，便開始上吐下瀉，有些則是到12至48小時才出現症狀。

當有下列情形時，應就醫：
1️⃣反覆嘔吐或腹痛
2️⃣腹痛嚴重或持續集中在某部位
3️⃣大便有明顯血絲、黏液
4️⃣發燒、全身倦怠
5️⃣脫水情形（心跳變快、姿勢性低血壓等）
6️⃣腹瀉過度頻繁

治療方面，我參照醫學會的建議，提供大家以下幾點可以自我注意：

1️⃣適時補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液，葡萄糖含量介於2-2.5%之間，鈉含量介於45～79 mmol/L。有些藥局有販售腹瀉專用的電解質錠可以泡來喝。市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高、及鈉含量低，不建議直接飲用，需對水稀釋才行，加鹽補充是可以的。

2️⃣開始進食時，可從白稀飯、白吐司與白饅頭，米湯、去皮雞胸肉開始食用。要避免含糖量高及高脂肪的食物（甜的、油的不要吃）

3️⃣避免喝乳製品。急性腸胃炎時腸道中的乳糖酵素（乳糖酶）容易被破壞，喝牛奶可能會拉得更厲害。如果嬰幼兒有喝奶粉必要時，可考慮使用無乳糖配方奶粉，但不建議常規及長期使用。

4️⃣急性細菌性腸炎時「勿」使用含loperamide的藥物。此藥在一般藥局、康是美皆有販售，它是鴉片類藥物，可以延緩腸道內物質的運送，延長腸內物質與腸道接觸與吸收的時間，進而改善腹瀉。但是此藥物會降低為腸道肌肉張力，增加腸道菌叢過度增生與毒性結腸症的風險。簡單講就是，此藥平常拉肚子可以吃，但細菌感染的時候，它會讓腸子動得慢，毒素積在裡面，拉不出來反而會更嚴重。

5️⃣益生菌的補充需要臨床醫師依據治療需要決定。不同的益生菌菌株可能有不同的臨床效果，因此並不是所有的益生菌都適合在急性胃腸炎時使用。

結論是，愛吃生魚片的朋友可以把這篇儲存下來，萬一拉肚子的時候，可以拿出來看一看，歡迎自由分享喔！

攝於北海道 令人懷念的朝食～