【 早安健康 】排泄、排遺與進食都是人們維持生命的基礎活動，但可能很多人不清楚排泄物向「主人」們透露的訊息；除了經常聽說的紅色大便、黑色大便，還有人會排出詭異的綠色大便與灰白色大便，這些情形代表什麼呢？​
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長庚醫院主治醫師江坤俊以深入淺出的解說為大家解惑，希望大家未來都能在如廁後判斷自己的健康狀況👍​
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🟫褐色：江坤俊醫師解釋， 大便顏色主要受膽汁影響，膽汁與腸胃道裡的細菌作用後會變成黃褐色，糞便會因腸內膽汁的濃度深淺而被染成黃褐色，解出這些顏色的大便都是正常的。​
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🟨黃色：但如果是黃色且帶有油脂性的大便，則要注意可能是油脂吸收不良導致，可能要注意胰臟及膽囊的問題。​
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🟩綠色：大便的綠色大部分來自膽汁原來的顏色，這代表著腹瀉；拉肚子時膽汁來不及與腸胃道的細菌作用而變成黃色，因此就被染成膽汁原來的綠色了。拉出綠色的大便代表可能有腸胃炎，如果這個情形沒有持續太久，則不必過於擔心。​
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🟥紅色：下消化道如大腸、下端的小腸或痔瘡出血。例如大腸癌，大腸腫瘤導致的出血與細菌作用的時間並不會太長，大便裡的血就不會變黑，而是原來的紅色。​
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但醫師也提醒，有時候紅色大便不一定是血便，像是吃紅色火龍果，或番茄、紅蘿蔔吃太多，也可能排出紅色的大便。​
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⬛黑色：黑色也可能是血便！為什麼紅色的血會染出黑色的大便呢？江坤俊醫師表示，紅血球裡面有鐵離子，鐵離子與胃酸作用之後再跟大便混在一起就會變成黑色。因此，如果大便呈現黑色的，就要小心可能是上消化道如胃或十二指腸出血。​
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⬜灰白色：大便呈現灰白色，代表它沒有經過膽汁染色，有可能是膽汁沒有被分泌到腸胃道裡面，會出現這個狀況最常見的原因就是胰臟癌、膽囊癌、膽道癌。江坤俊醫師呼籲，一旦解出灰白色的大便一定要趕快就醫，以免耽誤治療時機。

【龍姑娘話健康】夏日炎炎食物中毒的預防與應對

正所謂病從口入，大人或小孩子都曾試過吃了不潔或含有病毒的食物後全身發冷、腹部疼痛、拉肚子等狀況。現在正值夏天，天氣炎熱，食物如果存放不當，就會變質，一旦食用不當很容易引起腹瀉。最近身邊有好幾位朋友，包括成人、小孩，吃了餐廳懷疑沒有煮熟透的食物後，腹痛腹瀉，有痛到臉色發白冒冷汗，緊急送醫的慘烈個案。

腹瀉的成因有許多，症狀也分輕重。大部份的腹瀉都是由病毒性感染而導致，例如小孩吃手或手不潔去拿食物，而小孩在口腔期喜歡咬玩具的期間就特別容易發生。病毒性感染的腸胃炎比較常聽到的是輪狀病毒，但孩子如果有接受輪狀病毒疫苗，那麼再感染時，症狀會減輕，而這種病毒性引起的腸胃炎主要是靠自身免疫力康復。另有一部份是細菌性感染，例如生雞蛋或雞蛋製品有可能含有沙門氏菌，我們有時候會聽到聚餐後集體食物中毒等，除了腹痛、腹瀉外，常常會合併嘔吐，發燒，通常三天左右會慢慢好轉，但免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有一些會惡化成腹膜炎或其他嚴重併發症。

病毒性腸胃炎的大便通常比較稀、黃、清水狀，細菌感染的腸胃炎可能比較黏、臭、綠綠的或伴有血絲。若患者出現血便、或腹瀉次數超過六次以上，瀉到出現脫水症狀，例如嘴唇乾燥、8小時內都沒有尿，就需要就醫，由醫生判斷嚴重度，醫生會跟據狀況評估補液或給予藥物治療。（當然需要留意的是，如排便習慣改變，大便顏色變白色，或者血便，伴隨體重下降等等，也可能暗示身體有其他疾病，不一定只是吃錯東西而已，就不建議在家自行觀察，需到醫院進行進一步的檢查）。吃母乳的嬰兒，若一天大便許多次，這是正常的，但也要注意母乳儲放及解凍的方式，避免嬰兒進食變質的母乳。如果不是餵母乳，吃奶粉有腹瀉症狀，就有可能是牛奶蛋白過敏。

此外，常常見到家中老人因食物吃不完，將之塞滿雪櫃，熟食和生肉在雪櫃中混合亂放，這樣不但起不到保鮮作用，甚至還會引起食物變質。世界衛生組織建議的食物安全原則是，保持雙手及用具清潔，使用安全的飲用水與食品，以有蓋的容器貯存食物，分開生食熟食，食物要完全煮熟，特別是雞蛋與家禽肉類。若食物並非立即進食，最好在兩小時內把熟食及易腐壞的食物放進雪櫃，冷食存放的安全溫度在攝氏4度或以下；同時不應把剩餘的食物保存在雪櫃超過三天，不應翻熱超過一次。

不管是病毒性，還是細菌性的腸胃炎，最好是以支持療法為主，只有在預防瀉到脫水情況出現時，才考慮使用止瀉藥物。所以，如何陪伴病人／病童渡過生病的日子是非常重要的。腹瀉的居家照顧主要都是補充體液，預防脫水。若是喝母乳的嬰兒，不需要停止母乳，繼續正常份量餵食即可。若是喝配方奶的嬰兒，則可以暫時改喝無乳糖奶粉，直到腹瀉停止3天後，再換回原來的，或聽從醫囑。若是幼兒或長者，在補充電解質及水份時，可以考慮到藥房購買口服葡萄糖電解質液用予補充。有些家長會讓小朋友禁食，但若孩子有饑餓感，一般都是可以吃熟蘋果、米粥、白麵包等等容易消化的食物，順其自然少量多餐的吃，才能讓腸胃逐步康復。若是孩子完全吃不下，可以煮稀粥後，撈取上面的米湯加鹽，當成水來喝，由於在腸胃炎期間，我們的小腸還是有吸收葡萄糖和鈉離子的能力，這種稀鹽米湯的做法，可以預防脫水，也可以吸收一點點的營養。

本週週記有我苦澀的心情，
全都跟生病有關。

1.
從一月的前幾天開始，
我們就忙得不可開交，
因為羅比這老兄得了腸胃炎，
他在凌晨四點大喊著：
我的肚子！我的肚子好痛！！

我看他在客廳裏，
歪著身體，彎著腰，
對著馬桶噴射性嘔吐，
吐完後人都站不直，
整個人搖來搖去很是不妙的樣子，
我量了體溫，38.5度，
接著看到從廁所出來的總裁唇色發白，
他擠出好幾顆豆大的眼淚說：

媽媽，送，送我去醫院，
我應該是要死了......

我一聽簡直嚇到蹦跳起來，
顧不得穿著睡褲就要出門，
我：現在我們就去急診！！！

彼得抱著羅比去開車，
我三步併作兩步衝到一樓去，
坐上車子時，
彼得轉著方向盤幽幽地說：
羅比說肚子好像沒有那麼痛了......

我驚魂未定，
轉頭看著羅比，
我問：真的比較不痛了嗎？

羅比遲疑地回答：
好像好一點......

我：那你剛剛還說你要死了！

羅比虛弱地莞爾一笑，
他像過馬路要對來車示意那般抬起手，
接著爽朗地說：
拍謝，我用錯詞！

#里長伯臉

2.
凌晨天還沒亮，
霧濃濃的有點鬼片即將上映的感覺，
有腮紅的殭屍就要從四面八方的角落跳出來。

我們討論過後決定不去急診了，
於是開車到超商，買了一條吐司，
羅比也逐漸冷靜下來，
三人在深夜的車上沒什麼說話，
逃過一劫後，
出現一種活著的淡淡平靜感受。

我對著羅比說：
你剛剛真的很誇張，
人倒在地上又哭成那樣，
說什麼快死了，
我跟你講，
以後不可以隨便跟媽媽說自己要死了......

羅比看著窗外，
好似一切都是過往雲煙別計較嘛，
露出似笑非笑的臉。

倒是彼得快要累翻天，
他戴著厚重的眼鏡，
在紅燈前停下車，
轉過頭看著兒子，
有點抱怨地說：

羅比，我現在想想，
你根本就是腸胃炎界的馬景濤！

#心情不好的人可以google馬景濤梗圖
#我受不了了我要瘋了了了了

3.
當然，
就像我爸常講的那句話--
“代誌不是憨人想的哈尼甘單”，
（台語：事情不是憨人想的那麼簡單）
隔天羅比還是高燒不退，
我們去掛門診看了醫生。

診斷過後醫生說：
要持續觀察，
可能是病毒型腸胃炎，腺病毒，
也要小心持續高燒，
萬一燒到發生癲癇，變成腦膜炎，
還有，如果肚子越來越痛，
不排除是盲腸炎......

我又開始焦慮得不行，
那幾天，
腦膜炎的症狀我查了又查，
幾乎要背起來，
羅比稍微抖一下我就懷疑是癲癇。

盲腸炎的症狀我也是倒背如流，
我甚至看到一篇文章說，
因為盲腸在腹腔的尾端，
要震動才會痛，
所以可以單腳跳，
如果肚子突然很痛，
就懷疑是盲腸炎。
導致我沒事就叫羅比站起來單腳跳給我看......

更不要說，
他有天大了一個顏色黃黃白白的便，
是彼得告訴我的。

彼得問:
大便是黃色跟白色的，是不是有問題啊?

我查了一下，
發現這個顏色的糞便可能是膽或肝的問題，
還有文章說是腫瘤，
又嚇得胡思亂想起來。

我把症狀念給彼得聽，
彼得又接著說：
還好吧，那個大便其實是綠色的......

我：可是你剛剛不是說是黃白色的嗎？

彼得一臉搞不太清楚的樣子，
他歪著腦袋思考說：
我覺得看起來吼，
就是黃黃，白白，又綠綠的啊！

#有沒有因為小孩腸胃炎
#意外發現父親是色盲的案例

4.
羅比總共燒了三天，拉了五天，
噴吐兩次，乾嘔無數次。

其實他不發燒的時候一臉正常，
但常常下一分鐘就猛烈地燒起來。

有一次在車上，
羅比坐在後座，突然說：
媽媽，我怎麼會這麼冷......
天氣怎麼變了，額額額額額.......

我一轉頭，
就看到總裁整排牙齒上下在打顫，
喀喀喀喀喀，
他一臉蒼白，
我們只好急忙路邊停車量體溫，
一量居然是40.5度......

好不容易終於回到家，
羅比已經全身無力，
被抱到床上，
喝了退燒藥水，
大概一個多小時後，
他才恢復正常。

那段時間好難熬，
我躺在他旁邊，
羅比說要聽黃明志的歌，
“我只有五百，就只有五百......”

總裁一邊牙齒打顫一邊問：
媽媽，我要苦盡甘來了嗎？
你幫我問一下天公伯，
什麼時候，
我.......會........苦.......盡.......甘......來.......

我:
你快要苦盡甘來了，
今天晚上12點之前就會苦盡甘來。

羅比：天公伯說的嗎？

我：
對，天公伯有說，
就是今天晚上會苦盡甘來。

我用一種儲蓄險買下去保證回本的口氣，
那樣告訴他，
總裁抱著相信的心情睡著了。

#那幾天晚上我也會問天公伯
#什麼時候苦盡甘來

5.
請假幾天後，
嘔吐跟發燒的症狀結束，
接著迎面而來的，
就是水屁週。

無時無刻，
羅比放著各種噗噗噗霹靂啪啦的水屁，
丟了三件無法挽救的水屁內褲，
吃了很多稀飯，喝電解水，
跟溫水之後，還是繼續喝很溫的水。

回去學校上課的那幾天，
我在包包裏都多帶著幾條備用內褲，
中午時也會敲老師的LINE詢問他的狀況，
終於等著等著，
等到了天公伯的承諾，
總裁漸漸好了起來。

後記1：

我還記得某天早上，
羅比跑到我的臥房，
對著我說：
媽媽你知道嗎？
今天特斯拉的Elon Musk變成首富！

我睡眼惺忪問：
你好一點了嗎?
你怎麼知道的？

羅比就在那一秒，
噗~噗噗~又放了一個超大水屁........

羅比說：
喔想不到這麼強喔！

#我不知道他在說特斯拉還是說水屁
#別人兒子變首富
#我的兒子洗內褲

後記2：
其實這兩周不只是羅比，
我跟彼得也在生病，
我們是扁桃腺發炎，
加上鼻水流不停。

一家三人的藥袋，
裝在一個玩具收納盒裏，
幾乎都要滿出來。

而且我是趁羅比回診時，
順便逼迫彼得掛號去看醫生的，
他明明臉色不好一臉病容，
還逞強的說：
我沒病！

我：
你明明鼻涕流成這樣，
怎麼會沒有生病！

彼得又堅持：
流鼻涕不算生病.....

我瞪著他，
彼得氣勢稍微減弱了一點，
但趁我不注意，
他在進電梯時喃喃自語地說：
至少流鼻涕在我的星球不算生病......

#祝大家身體健康
#不舒服的時候可以告訴自己
#天公伯說今晚就會苦盡甘來
#影片是病歪歪的羅比
#堅持自己是NBA球星KevinDurant