兒科急診的小故事

「急性心肌炎的神秘面紗」

今天早上兒科急診來了一位小女孩，主要的問題是發燒。

但是看了一下妹妹的過去病史。

哇！

發現妹妹上次住院的診斷是：「急性猛暴型心肌炎」

這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病！

「最近兩個月以來，其實都有類似病例出現的！」

我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。

妹妹說：在心肌炎住院的「前一天」，她只有注意到，她原先要走5分鐘的路程，她大概要花20分鐘才能走完。

但心肌炎住院的「當天」，她就出現呼吸困難，四肢冰冷，急性胸痛，心臟刺痛、非常痛，但是沒有發燒。

於是她先被送到附近的醫院就醫，後來抽血報告一出來，便轉來我們醫院。

心電圖顯示心律不整，抽血一驗，Troponin I大於73！

後續治療就是裝上葉克膜來救命了！

還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療，妹妹順利出院。

家長真的很感謝長庚醫院的照顧！

「急性心肌炎」

以下內容是我以前就提過的內容。

急性心肌炎的原因，最常見是病毒感染造成，當然有些是免疫、毒素、藥物。

急性心肌炎，乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。

在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性，甚至為猛爆性發作而常致命。

於較大孩童或青少年則發病較緩慢，甚至剛開始時無明顯症狀。

心肌炎的症狀可能包括：發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱，心跳過快，而且有奔馬律 (gallop rhythm) ，甚至休克。

病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說，真的是不容易診斷的疾病。

它的表現常常變化多端，特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。

心肌一旦發炎，嚴重程度不一！

有些人一開始感覺不會怎樣，但是常常過幾個小時後，就是臉色蒼白，四肢冰冷而死亡！

現在醫學雖然進步，但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。

希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中，不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong？not doing well？)。

多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快？過慢？心率不整？distant heart sound或 gallop rhythm？)。

如此或許可多救回一個小孩的生命!

看似輕微的感冒或腸胃炎，是有可能演變成有致命性的心肌炎。

十二星座【一周運勢】吉凶
今天月亮進入雙子座，讓你困惑已久的問題都能漸漸解除，只要你踏出舒適圈，敞開心扉，不要把自己悶住，自己鑽牛角尖，多跟身邊的人傾訴，你的親友都會很樂意協助你、支持你。 ，只要你願意說出來，很快的便會有人對你伸出援手。
另外，也記得多關心身邊的家人丶朋友，讓他們也能感受到你的溫暖。關於感情方面，不要把標準放得太高，多了解對方的內在與內涵，你能夠漸漸的找到自己想要的人。那麼現在就跟老師一起來看十二星座週末運勢吉凶，請同時參考太陽丶上升。

白羊座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近覺得心神不寧的朋友，請不要養成喝酒、喝咖啡、抽煙紓壓的習慣，你要解壓、消除焦慮的最好方法其實是流汗做運動。最近身邊如果有朋友慫恿你花錢，或是胡亂給你出餿主意，你最好不要上當，想清楚再做決定，免得事後反悔。最近的愛情機會，倒是不要錯過，適合你的對象，真的已經出現了。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

金牛座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近請多關心你的健康問題，或許你身體機能都非常平安健康，但是一些不良的生活習慣和飲食方式還是要改善一下，如果你喜歡吃甜食、喝奶茶、吃宵夜，現在或許沒有造成健康負擔，但長久下來，還是會對你的血糖、體重和腸胃、消化道系統造成負擔。最近的工作量有明顯增加的感覺，你要珍惜這種忙碌的生活狀態，因為讓你忘記生活中的不愉快，反而收穫了生活踏實的感覺。關於愛情，你喜歡一個個性、脾氣、嗜好完全跟你不同的人，因為這種彼此個性互補的戀愛對象，你會覺得比較有趣。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

雙子座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近最大的機會和最大的壓力都來自於你的工作，因為受到疫情影響，現在各行各業，對於防疫的要求都非常重視，連帶地造成工作同事和客戶都各種不便利，無論你是做什麼工作的，現在也只能順應這樣的工作環境，和新的工作型態，不要抱怨、不要抗拒。唯一需要堤防或是預作準備的事情，就是你身邊可能有同事準備要離職了，讓你感覺特別捨不得。關於愛情，進入秋天之後，你有很好的約會、戀愛的機會，如果有新歡出現，可以留意對方星座，看是不是獅子座、白羊座、雙子座、處女座，彼此成為情人的機會是最高的。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

巨蟹座
（08/30~09/05 包含上升星座）。在天空當中五星逆行（冥王星、土星、木星、海王星、天王星）的時刻，即使是過去運勢強健的人，在這個時間點也要低頭認命。讓你轉換心情的方法，最好可以去戶外走一走，為自己安排一個小旅行，在旅行中卸下對工作的執著和對世俗的貪心慾望，找回自己對夢想、對未來與對生活的最真實感動。最近的愛情運勢，你渴望享受戀愛時的濃情蜜意，如果身邊的情人不夠溫柔體貼，你可能會跟隨本性去尋找你心目中的理想愛情。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

獅子座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近想要賺錢、想要擁有財富、想要掌握物質，並且創造生命價值的感受是非常強烈的。你每天都在想，如何用最少的時間創造出最高的收益和如何用最經濟有效率的方法，快速累積財富。你最近也會頻繁的跟銀行、理專打交道。最近有一個需要特別小心的事情，就你是可能會有合作、合約或是跟商業談判之間的糾紛出現，建議你，如果涉及法律和權益的問題，還是要請教律師會比較妥當。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

處女座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你的心情一定特別開心，因為太陽來到處女座的天空，要向最近過生日的朋友說一聲生日快樂。在過生日的時候，你各方面的運氣都是最好的，可以作一些突破性、前瞻性、發展性的規劃，為自己的生活和生命帶來不同的變化，你會感覺到生命無時無刻都充滿意義。最近的愛情是一個相互審視彼此個性與生活型態是否適合長期交往的時刻，如果覺得彼此的三觀不能繼續生活在一起，那麼有可能在最近協議分手。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

天秤座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近心情有一點煩惱、憂鬱的現象。感覺對未來沒有方向、沒有目標、缺少熱情和懶散的生活狀態，你身邊的朋友都覺得你好像生病了。如果你還伴隨著體重突然增加，或是沒有原因的暴瘦，建議你還是去醫院檢查一下。從目前的流年運勢分析，主要影響你心情的原因，愛情是最大的可能性。如果你在婚姻、愛情中受到欺騙或是被人介入婚姻，你真的會像一個洩氣的皮球一樣，失去活躍與積極的生命力。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

天蠍座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你要多注意父母的健康問題。進入秋天，很多上了年紀的老人，早晚容易咳嗽，或是受到氣溫忽冷忽熱的變化，容易感冒。請你多注意家中老人、小孩的保暖，因為家人如果生病，最麻煩、最勞累的人，其實是你，因為你是一個對家人、對老人、小孩的照顧最用心的人，如果沒有把家人照顧好，你會感覺到自責與虧欠。最近的感情和婚姻發展，你與伴侶之間，千萬不能吵架，因為一吵架就隨時把離婚、分居，這樣絕情的話掛在嘴上。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

射手座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你要注意自己的交通工具，尤其出遠門的朋友，如果是把交通工具停放在路邊或是路邊停車場的，要小心因為無人看管而遇到竊賊洗劫你車上的財物。或是最近到了汽車需要維修保養的期限，會因為車輛的維修和保養，而花一筆錢。或是最近有考慮從家裡搬出去住，而開始進行搬家、找房子的準備，總之，最近生活中繁雜的事情，和一些瑣碎的事情是比較多的。關於愛情，職場中的新對象，你是可以多互動把握的。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

魔羯座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你的工作量如果增加，或是生活因為工作業務越來越忙碌，這種生活充實的感覺，你千萬要珍惜，因為這是走運的暗示。你最近就是一個越忙越旺的生活狀態，在忙碌的生活中，你的表現和投入，大家是有目共睹的，你的專業和能量，可以受到大家很高的評價，對你在增加業績和累積財富是有直接的幫助的。最近的愛情，你有可能因為說錯話，或是態度冷漠而讓情人感覺到你好像變心了。請你要注意，如果本週跟情人吵架，先不管是什麼原因造成的口角誤會，記得你要先道歉。 。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

水瓶座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近你有偏財的好運氣，尤其是買股票、買基金，你有獨到的選股方式，而且你的賺錢直覺、靈感是非常敏銳的，你可以靠著這樣的直覺和小聰明，為自己帶來一些偏財賺錢的機會。最近單身的朋友，你的戀愛運也是非常好的，因為一個情投意合的對像已經出現了，如果你喜歡對方，記得可以大方告白，因為你最近的戀愛能量非常和諧甜蜜。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

雙魚座
（08/30~09/05 包含上升星座）。最近要注意身邊發生爛桃花的問題，如果是單身的朋友，在雙方都是單身的情況下，不適合的對象就不要再留戀了。但如果是已婚的朋友，最近發生的爛桃花問題，確實會衝擊你的婚姻生活和家庭氣氛，造成家庭的嚴重矛盾。小心因為執著愛戀、貪求美色，導致家庭失和或是妻離子散，那就非常可惜了。如果因為自己的情愛風波，影響你的心情、事業、工作，建議你還是去寺廟走一走，把心情平靜下來，或許會有智慧的判斷，幫你走出目前的困局和陰霾。特別提醒9月6日（星期一）是地藏王菩薩的佛誕日，這一天也是鬼門關的日子，大家誠心祝禱，諸惡莫作，眾善奉行。

常聽到很多人說連呼吸都會變胖，說羨慕吃不胖的人

我的體型關係從小就是個大食怪又吃不胖，乍聽之下很令人羨慕，但背後其實有很多不為人知的壞處

1免疫功能下降
這也是我昨晚又進醫院吊點滴的原因，對病毒和細菌等病原微生物的抵抗力較弱，容易出現感冒、發燒及疲勞等症狀，且一旦生病復原時間都拉長許多

2貧血
我從小到大昏倒的次數已經算不出來了，身體的鐵、葉酸攝取不足，也曾經看了快一年的中醫吃中藥調整體質，讓自己變胖，只胖了幾公斤，就又瘦下來了

3腎功能受損、血尿
內脂肪含量不足，導致包裹腎臟的結締組織變得鬆、肌肉減弱，無法提供腎臟可以依托的外在肌肉保護，而導致腎臟下垂而引發內部靜脈血滲出，而出現血尿，還會伴隨腰部痠痛

這次醫生叫我每天都喝一杯全糖珍奶一個月紀錄自己體重變化，大家都在積極減肥的過程中只有我在做反向操作，也做過全身健康檢查過，我並沒有腸胃不好等問題，一切正常,就是單純吃不胖😣😣😣

跟大家分享完過瘦的缺點，大家還會羨慕我嗎？

像Maya的線上英語課中，外師經常針對她生活遇到的事件與她作延伸對話。
我印象最深刻的就是今年2月份，Maya腸胃型感冒導致又拉又吐，老師從暸解她的症狀，是頭痛？喉嚨痛？或肚子痛？進而教導Maya該如何去說肚子痛造成頭痛（tummy bug），詳細說明造成肚子痛原因，在醫院嘔吐識醫師或護士會用「vomiting」這個字，但若是因為喝醉而吐，就會用另一個字「Puking」來表達。

甚至，教到 Vomiting這個單字時，Maya詢問該如何拚？老師不直接給答案，而是引導她用自然發音來拼出這個單字。

此外，還特別交代Maya要多喝水，並講解為何要喝水的目的，還細心周到的告訴我們「吃冰片（ice chips）」可以緩解胃不舒服的症狀。這我倒是沒聽過，於是課後特別去查了ice chips是什麼，還發現製作冰片的方式。

（詳細文章↘︎ https://bilingualkid.life/2020/07/10/learning1/ ）