居家月子十天健康紀錄- 牽一髮動全身

這次產後開始治療肉芽性乳腺炎的類固醇有許多副作用，我最害怕的就是「失眠」和「細菌/病毒/黴菌感染」。

起初我還不太懂類固醇的作用，乳房專科醫師比喻，抗生素是治療「感染」的，但如果你的乳腺炎是無菌的自體免疫問題，那麼就要用類固醇去壓抑妳的免疫系統，讓「發炎」降下來。

什麼？這是代表我的免疫系統太強，胡亂攻擊自己的身體嗎？（對！醫生就是用這麼簡單的方式跟我比喻）But! 問題來了！我剛剛自然產+撕裂傷+縫了十幾針，我身上有傷口，如果用類固醇壓下來我的肉芽性乳腺炎，是否下面產道會大感染。

果不其然，昨天開始上廁所頻繁和刺痛加搔癢，半夜更是後背酸，還全身發抖牙齒嘎嘎作響，半夜叫奶爸上樓照顧我（他剛剛餵完弟弟夜奶），他趕緊拿電熱毯給我包起來，不知道折騰多久我睡回去，起床後我全身濕透。

一早我就打電話給111（非緊急醫療專線）問我是否要先停類固醇，因為它副作用太大我出現失眠和泌尿道感染的現象。

111馬上幫我預約GP(家醫師）回撥，早上應付了來家訪的Midwife(助產士）來測量弟弟的體重，快要追回生產的體重我們都放心了。中午隨即接到了GP回覆。終於讓我遇到一個超友善和同理心的女醫生，她可以理解知道產婦的痛，讓我下午立刻去診所去看她，驗尿和做抹片化驗，確定沒有其他更複雜的產後感染。

這算是我第一次在疫情後直接看到GP家醫生，他們以前都是直接把我轉到專科醫生或是在電話上就開處方讓我去藥局拿藥。

一驗試紙，她說「百分百感染了！」她還幫我內診看了縫線傷口，然後幫我進一步化驗排除其他更多感染的可能。她也建議我停用類固醇，直到週三回診乳房專科，畢竟她認為專科醫生都有專科的考量，但身體健康還是一整個系統。類固醇是可以讓我的石頭奶變軟，但因為我懷孕和產婦的身分讓一切變得很棘手，壓抑免疫系統卻導致其他地區感染。

這些日子，在異鄉的我，身體都是小妹在跟進，用水藥撐著，她有時候也阻止不了我要吃西藥，畢竟真的太痛的時候我想要「立馬有fu」。但中醫的觀點是牽一髮而動全身，她認為這個病中醫是治療的好的，而病友line群的反應大家最後也都是中醫治好，但我痛起來要人命就只想吞止痛藥好好睡一覺。

今天我手腳冰冷，但奶的關係又不能吃發物或太熱的東西，於是我想起她耳提面命提醒我，要啟動身體自癒能力，需要做一點產後瑜伽或伸展。果真我在那邊心煩意亂的時候，打開Youtube拿出睽違一年的瑜珈墊，做了30分鐘後，微微出汗手腳冰冷也立刻好轉。

隨即到診所拿了藥回家，走在路上陽光絢絢，我想著這身體跟人生旅途一樣，往上坡走也好，往下坡走也好，至少有在往前進，而途中只有用心觀察，什麼人事物都可以看得真真的。

#自癒的力量
#這一路真的體驗好多
#感謝奶爸一打三
#還好是跟這個男人生孩子但我工廠永久關閉了謝謝

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😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗

3歲的阿凱活潑好動，常常玩得滿身大汗後就一直抓癢，還會跟媽媽說全身癢癢的，特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置，媽媽帶他來診所，才發現原來是「異位性皮膚炎」

⭕什麼是異位性皮膚炎

是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，與基因遺傳和環境因子相關，台灣約為5%盛行率，大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善，其他大部分會在青春期前慢慢改善，少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等，且不同年齡會有不同的好發部位及病症，嬰兒期，臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位，出現脫屑和滲出液，症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難，兒童期之後，常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處，且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現，成人患者多為慢性濕疹性變化，好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。

⭕如何治療

✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液，每天1~2次，可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選，嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用，類固醇藥膏有分強弱等級，醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位，此藥物使用1~2週後才有效果，且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血，此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週，快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等

⭕日常保養

1. 注意保濕，避免乾燥皮膚，是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動，正常作息
3. 正確飲食習慣，不吃過度加工的食品，減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高，時間不宜過久，使用敏感肌膚專用的產品，洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原：塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等

診所的魏子翔醫師，不僅頗受媽媽們好評，也是一位溫柔的暖男醫師，除了 #一般常見的小兒疾病，更專精對付 #小兒過敏疾病，如果有任何育兒上的問題，都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗

#魏子翔醫師
#小兒過敏
#過敏性鼻炎
#氣喘
#異位性皮膚炎
#全方位小兒過敏照護專家

寶寶指縫紅腫又脫皮?
What happened? 🧐

一位1歲左右的小女寶來看診，
主訴是這一週發現她的腳趾縫出現紅腫加上脫皮，
好像會癢常常看到她在摳腳，
而且範圍好像越來越大…

“醫生，這該不會是…香港腳之類的吧?” 🤦‍♀️

“看起來...就是這麼一回事…” 👨‍⚕

“小孩也會得香港腳嗎?”👩

“會唷，只要條件符合就有可能得到的。"👨‍⚕
====
香港腳又稱為足癬，
就是黴菌在腳上的感染~

悶熱潮濕的天氣最適合黴菌滋生了，
最常發生在皮膚夾縫處，
例如脖子、腋下或是被尿布長時間悶住的鼠蹊部，
另外常被鞋子悶住的腳也是黴菌好發的地方喔!

而小寶寶因為
1. 皮膚抵抗力本來就偏弱，
2. 如果又因為胖胖夾縫深又多，
或是超級會流腳汗，
3. 又或者有其他家人也有香港腳，
就很容易被感染囉!

#常見症狀:
1⃣ 紅腫
2⃣ 皮膚脫屑
3⃣ 癢(不一定會有)
4⃣ 皮膚乾裂

香港腳雖然不是大問題，
但沒有好好治療的話，
⚠常會因為皮膚乾裂或抓傷的小傷口，
#進而造成更嚴重的蜂窩性組織炎細菌感染喔。

#治療方式:
就是使用”純”黴菌藥膏塗抹治療，
太嚴重時可能會搭配口服藥一起治療，
因為黴菌沒有治療完成常常會復發，
一定要乖乖治療全部的療程。
#常常會需要擦藥一週以上，
擦到表面完全看不到病兆時，
建議再多擦個幾天比較保險
各位要有心理準備，
有時還有可能擦到1個月以上才能好~ 😫

治療有夠麻煩的~
所以預防就非常重要啦!!

#預防方式:
☑保持腳腳(夾縫)的乾燥透氣
隨時擦乾指縫
穿吸汗的襪子，五指襪是不錯的選擇，
但是只要濕了就要換洗唷!
穿透氣的布鞋
☑避免交叉感染，鞋子不共穿，
且有症狀的家人也要一起治療唷

腳臭不只自己聞到覺得味道難受，更會讓旁邊的人，尷尬的遮住鼻子，而造成腳臭的原因，主要是細菌所引發的關係，例如腳會流汗，汗水被襪子吸收後，悶在鞋子裡，就提供了一個恆溫潮濕的環境讓細菌孳生，細菌一多，就會發酵，腳上自然就出現異味。

造成 #腳臭 的原因有細菌、流汗、角質問題。

人的腳部平均每平方公分有620個汗腺，兩隻腳算起來總共有超過25萬個汗腺，當活動增多，天氣悶熱，精神緊張，或吃辛辣熱燙食物的時候，汗液就有可能隨著身體其他部位同步從腳部滲出。

而且同時還要觀察自己腳趾、腳底及皮膚狀況，有沒有『足蹠蠹蝕症(Pitted keratolysis)』的可能性。

什麼是『足蹠蠹蟲症』？『足蹠蠹蟲症』是腳長蟲嗎？

腳掌的細菌感染當中，有一種細菌引起的症狀很特殊，它會讓腳特別臭，除了腳臭外，襪子會黏在腳上，如果我們仔細觀察腳掌，會發現腳掌上有一些小小的凹洞，像火山口一樣，這個病就叫做『足蹠蠹蟲症』。

有幾個方法可以 #預防腳臭：

1.洗腳、2.選擇透氣度高的鞋襪、3.將鞋墊曬乾、4.不要每天穿同一雙鞋、5.使用止汗劑、6.注意飲食。

皮膚科醫師會怎麼 #治療腳臭？這集 #莊盈彥 醫師跟 #蕭全佑 醫師會來告訴大家！

0:00 腳臭好困擾!
1:17 為什麼會有腳臭?
1:58 臭味產生的原因?
3:10 皮膚上常見的細菌
6:29 治療腳臭的方法?
7:40 要如何預防腳臭呢?

延伸閱讀-什麼是協同式 #痘疤治療​​►►http://bit.ly/2HXSTns​​

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More than Skin 穿越癬境
提醒乾癬病友要積極控制體內免疫反應，不能只是停留外觀改善唷！
影片衛教資訊僅供參考，若有相關症狀請立即就醫諮詢專業醫師。想了解更多乾癬衛教資訊，請參考下列衛教影片：
乾癬發炎衛教影音 https://youtu.be/CLwMlGrmljk
#morethanskin #乾癬

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各節重點：
00:00 開頭
01:53 我身上長的到底是什麼？
04:32 醫師訪談：疾病簡介篇
06:29 醫師訪談：併發症篇
08:12 醫師訪談：治療方式篇
10:37 醫師訪談：保養方式篇
12:09 來自醫師的提醒
13:12 結尾

【 製作團隊 】

｜客戶/專案經理：Pony
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：珊珊／歆雅
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→為什麼我的乾癬又發作了？ - 高醫醫訊第十六卷第八期：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8601/860107.htm
→濕疹！到底是皮膚太濕，還是皮膚太乾？讓醫師來解答！ - 照護線上：https://bit.ly/3lgi0EE
→黴菌感染的八大面向 - 照護線上：https://bit.ly/2IbJ0qS
→為什麼會得到乾癬？有哪些危險因子會誘發乾癬發作？ - 元氣網：https://bit.ly/3kaosvO
→乾癬表現很多樣，正確診斷很重要 - 照護線上：https://bit.ly/3eDl1wx
→【人醫心傳第151期封面故事】「乾」同身受 化「癬」為誼 - 台灣乾癬協會：https://bit.ly/3ldZAVg
→濕疹如何預防、保養與根治？醫師3關鍵完整解答 - 美的好朋友：https://bit.ly/32sGYJM
→乾癬如何治療、保養與預防？醫師3大關鍵解答 - 美的好朋友：https://bit.ly/3kgJskq
→脂漏性皮膚炎如何保養及根治？醫師圖文完整說明 - 美的好朋友：https://bit.ly/2U7JMr5
→異位性皮膚炎根治與保養教學！乳液保濕怎麼挑？醫師完整說明：https://bit.ly/3kgVR7P
→馬偕醫訊〈乾癬與乾癬性關節炎 〉：https://bit.ly/2U5dKvQ
→ Krueger et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl II):ii30–ii36.
→ European Association for the Study of Obesity. About obesity. Available at: http://easo.org/media-portal/obesity-facts-figures/about-obesity/ (Accessed 2018).
→ Augustin M. et.al, Acta Derm Venereol 2010; 90: 147–151
→ Krueger G, Koo J, Lebwohl M, Menter A, Stern RS, Rolstad T. The Impact of Psoriasis on Quality of Life: Results of a 1998 National Psoriasis Foundation Patient-Membership Survey. Arch Dermatol. 2001;137(3):280–284


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香港腳是因黴菌感染而引起的皮膚疾病，尤其在氣候濕熱的台灣，香港腳更是常見。一旦遇到潮濕的天氣，而沒有注意環境衛生，香港腳很容易就會發作。

香港腳的治療，可以選擇用外用抗黴菌製劑。皮膚科醫師趙昭明提醒，治療香港腳必須要完成療程，如果因為症狀消失就停止擦藥，很容易在一段時間之後又復發。

療黴舒是世界銷售第一的香港腳外用藥品牌。
療黴舒的主成分Terbinafine，不只抑制黴菌還可以有效殺死黴菌，治療香港腳。

療黴舒一次療程護膜液，只要擦一次，就會在雙腳產生藥效護膜，持續殺菌藥效長達13天，徹底殺死黴菌治療香港腳。
療黴舒1次療程護膜液，只要擦一次就能完成療程，不會有忘記擦藥而療程中斷的狀況，適合工作繁忙的病人使用，推薦有香港腳的病人使用療黴舒作為治療的選擇。

使用療黴舒1次療程時，請先清洗並擦乾手腳。由腳趾間開始，在趾間以及腳掌側邊1.5公分處塗上薄薄一層，另一隻腳也以相同方式塗抹，完成後等待1-2分鐘讓藥液乾燥，使用後24小時請勿碰水。建議在洗澡後使用療黴舒1次療程。

香港腳治療完成之後怎麼降低復發機會？
在完成香港腳療程之後，應注意起居環境，保持雙腳跟鞋襪的乾燥，避免因鞋襪的潮濕，而讓香港腳復發。

衛署藥輸字第 024710/022332號
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