【家庭醫學】~ 運動時戴口罩會不會有影響？

微解封首週，相信很多人已經迫不及待出門走走了；你會不會覺得騎車、跑步、爬山時，戴個口罩很難呼吸？一下子就累了呢？

其實這個問題在我家也有出現，和家人去走走小步道，太太覺得戴口罩好難呼吸，需要休息比較多次；我則覺得爬山沒什麼影響，反而是去河濱追著小朋友的腳踏車跑步時，會比平常容易累。

一些朋友戴著口罩外騎，也覺得瓦數做不出來，變得比平常弱，所以好奇來看看有沒有文章來討論，整理後分享給大家。

--------- 開始看一些文章囉 ----------------------

1. 第一篇是討論戴布口罩和外科口罩，在劇烈運動時的表現

Shaw, Keely, et al. "Wearing of cloth or disposable surgical face masks has no effect on vigorous exercise performance in healthy individuals." International Journal of Environmental Research and Public Health 17.21 (2020): 8110.

https://doi.org/10.3390/ijerph17218110

實驗找了14位 (7男、7女；年齡 30.3 ± 10.9 歲)，平常有規律運動習慣的人，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴布口罩、戴外科口罩)。

測驗內容為使用「自行車測力計」(就是可以調阻力測功率的飛輪車)，自行決定起始的功率 (35W-100W)，並以每2分鐘增加35W，向上增加，直到力竭。測驗期間去測量動脈氧飽和度、組織氧合指數、主觀的勞累程度及心率。

最後結果如下：
最大功率：(各組間沒有差異)
沒有口罩 234 ± 56 W
外科口罩 241 ± 57 W
戴布口罩 241 ± 51 W

力竭時間：(各組間沒有差異)
不戴口罩 622±141秒
外科口罩 657±158秒
戴布口罩 637±153秒

也沒有因為戴口罩就產生缺氧的情況出現。

※ 阿賢小結：看起來一切都很美好，戴了口罩好像不會對運動有什麼影響耶？

2. 所以我們就來找找看如果用N95，會不會造成運動表現下降吧

Epstein, Danny, et al. "Return to training in the COVID‐19 era: the physiological effects of face masks during exercise." Scandinavian journal of medicine & science in sports 31.1 (2021): 70-75.

https://doi.org/10.1111/sms.13832

這次找了16個男性 (年齡 34 ± 4 歲)，平常也有規律的中高強度運動習慣，分別進行三次測驗 (不戴口罩、戴外科口罩、戴鴨嘴式N95口罩)。

一樣是使用自行車測力計，從25W開始，每3分鐘增加25W，直到力竭；期間測量心率 (HR)、氧飽和度 (SPO2 )、呼吸頻率 (RR) 、呼氣末二氧化碳濃度 (EtCO 2 )及主觀疲勞程度量表。血壓則在開始及結束時測量。


結果如下：

心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度和力竭時間沒有顯著差異。
(力竭時間：不戴口罩為 18.9 ± 3.7 分鐘，戴外科口罩為 18.3 ± 3.7 分鐘，戴 N95 為 18.5 ± 3.6 分鐘。)

但在較高強度的運動時，呼氣的二氧化碳濃度則有明顯不同 (N95>外科>不戴口罩)。

※ 阿賢小結：看起來運動的表現還是沒什麼變化耶？只是這個實驗多測了一個呼氣末的二氧化碳濃度，能不能做為解釋我們覺得戴著口罩比較喘的原因呢？

而且要注意的是，在2011年的研究發現，使用 N95 口罩會導致吸氣和呼氣流動阻力的平均增加分別為 126% 和 122%，氣體交換率也下降了37%。另外，口罩隔開的空間，會造成重新吸入二氧化碳含量高的空氣，如果時間拉長，會不會有更大的影響，都在這個實驗中得不到答案。

Lee, Heow Pueh, and De Yun Wang. "Objective assessment of increase in breathing resistance of N95 respirators on human subjects." Annals of occupational hygiene 55.8 (2011): 917-921.

3. 前面都踩腳踏車，有沒有跑步機的實驗呢？

Driver, Simon, et al. "Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test." British journal of sports medicine (2021).

http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-103758

這次找了31名成人（年齡 :23.2±3.1 歲；14女、17男），分別不戴口罩和戴布口罩，在跑步機上進行最大攝氧量測試。

結果戴布口罩，明顯減少運動時間 (-01:39±01:19 min/sec, p<0.001)、最大耗氧量 (VO 2 max) (-818±552 mL/min , p<0.001)、分鐘通氣量 (-45.2±20.3 L/min)、最大心率 (-8.4±17.0 每分鐘跳動, p<0.01) 和呼吸困難增加 (1.7±2.9, p<0.001)。

簡單來就是差很大！運動時間減少 14%，VO2max減少 29%。

※ 題外話，還有研究在討論戴口罩會影響溫度調節

日常工作活動中，佩戴外科口罩和 N95， 30 分鐘後，鼓膜溫度(耳溫) 分別升高 0.07 和 0.03°C

Roberge, Raymond J., Jung-Hyun Kim, and Aitor Coca. "Protective facemask impact on human thermoregulation: an overview." Annals of occupational hygiene 56.1 (2012): 102-112.

〖結語〗

好啦，看到大家頭都暈了，究竟這些研究能不能到現實生活中使用呢？其實會有一些問題存在。

第一就是研究的對象多為年輕人，40-50歲甚至以上的族群不確定戴著口罩運動有沒有什麼影響，而且也沒有合併慢性病的資料，例如：三高。

第二就是上面研究的測試都是高強度的，有點像自行車的FTP test，以及最大攝氧量測試，相對運動的時間都短，如果像爬山一爬就是半天一天的，或是自行車一騎就是3-4個小時，不知道上面提及的呼氣末的二氧化碳濃度會不會升到對身體有害的程度。

最後就是這些實驗，都沒有考慮到口罩可能因為長時間使用後，汗水浸溼而影響呼吸的狀況。

我自己的建議如下：

1. 循序漸進：從強度較低的運動開始嘗試，例如：散步、慢慢騎車；再慢慢拉長時間，如果身體沒有不適，再提高強度和拉長時間。另外，活動中在開放附近沒人的情況下飲水或飲食時，也可以趁機換氣，把累積的二氧化碳吐掉。

2. 有備無患：運動時，多帶幾個備用口罩用防水夾鏈袋收好，如果真的口罩太溼，影響到呼吸或換氣效率，至少還有可用的口罩。

3. 接種疫苗：真的想在戶外無罩趴趴走，還是需要疫苗接種率先拉上來，就像之前提過的，打完疫苗至少可以大幅下降重症機率；即便感染之後，也比較有機會可以重回戶外。

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【家庭醫學】~ 自行車頭盔的技術

最近一次和神經外科及急診的朋友去騎車時，他們和我談到腳踏車安全帽的技術，Multi-directional Impact Protection System (MIPS)，覺得很神奇，就去查了一下文獻資料。(然後還手刀下訂了一頂...哈哈哈)

簡單和大家分享一下...

※ 歷史：

1996年，瑞典神經外科醫師 漢斯-馮-霍爾斯特（Hans von Holst）開始評估安全帽的總體結構。

在日內瓦世界衛生組織進行了數年的與頭部外傷有關的研究和工作之後，他確定現有技術不足以防止腦外傷，這通常會對腦部外傷的患者造成嚴重後果。

馮-霍爾斯特（von Holst）與皇家理工學院研究員彼得-哈爾丁（Peter Halldin）共同開發了一項旨在為腦部創傷提供更有效保護的技術。評估之後，結合他們多年的測試和專業知識，馮·霍爾斯特和哈爾丁共同開發了現在稱為MIPS的大腦保護系統

※ 原理：

在配備了MIPS技術的頭盔中，低摩擦層允許頭盔相對於頭部滑動，從而減少了旋轉動量，避免傳遞到大腦內，造成旋轉運動*的拉扯損傷。

*註：旋轉運動，是由於頭部在受到一定角度的撞擊後，突然迅速地停止，大腦繼續移動或伸展的結果。研究人員將諸如：「瀰漫性軸索損傷」（DAI）和「硬腦膜下血腫」（SDH）之類的嚴重腦損傷與有角度的衝擊造成的動能傳遞到大腦有關。輕度創傷性腦損傷（MTBI）或腦震盪也被認為是由旋轉運動引起的

大腦被腦脊髓液包圍，當暴露於有角度的撞擊時，腦脊液可通過讓大腦在顱骨內滑動來保護大腦。MIPS模仿腦脊髓液，增加了一個低摩擦層，可在頭部和頭盔之間沿任何方向進行10~15 mm的相對運動。

※ 研究資料：

找到一篇很有趣的研究報告，比較三種不同的自行車安全帽：

A. 硬質膨脹聚苯乙烯（EPS）：傳統安全帽
B. 多方向碰撞保護系統（MIPS）
C. WaveCel 蜂巢技術

分別測試4種狀況下的撞擊，每個狀況測5頂安全帽：

以4.8 m/s (約17.3 km/hr) 的速度，撞擊與水平面呈不同角度的鐵砧平面
1. 呈30°
2. 呈45°
3. 呈60°

4. 以6.2 m/s (約22.3 km/hr) 的速度，撞擊到45°鐵砧上

結果是傳統安全帽，以6.2 m/s，撞上45°鐵砧，造成的旋轉加速度最大，而不同的新技術則分別降低了：
→ MIPS技術，降低了 22％（p = 0003）
→ WaveCel技術，降低了 73％（p <0.001）

但是，傳統安全帽也不是一無是處，在減少線性加速度上和MIPS技術的安全帽沒有統計學上的差異。而WaveCel則僅在4.8 m/s的撞擊時和傳統安全帽有差異，速度變快時，就沒有統計學上的差異。
(線性加速度和"骨折"會比較有關)

§ 看到這兒，我都覺得這篇是不是拿了WaveCel的贊助；結果最後的致謝是給美國國家衛生研究院！

This research was supported by the National Institute of Neurological Disorders and Stroke of the National Institutes of Health (NIH)

好吧，我承認看太多不知道是不是業配的文章久了，都會有這樣疑神疑鬼，以小人之心度君子之腹。

◎ 結語：

好啦，來做個總結

『速度慢一點，安全多一點』

騎車還是要注意速度，你不撞人，別人也會撞你，甚至自己卡到水溝的縫隙...再神的帽子，在高速度下，也不能保證那麼有效。(而且實驗中最多才用22.3 km/hr去撞，路上的強者，動不動就是40-50 km/hr在巡航)

然後，碎碎念一下，本來訂了一頂MIPS技術的帽子，看完這篇，找了一下台灣有沒有賣WaveCel技術的...嗯...然後就決定不退貨了。

最後，安全帽的錢真的不要省，只要有碰撞過，即便看起來沒有裂，也還是換一頂吧！比買一些增加心靈瓦數的配件實用多了。

還要致謝一下，謝謝急診的帥賢和神外的廖P，讓我學習新知 (a.k.a 不斷敗家) 呀！公路車的坑，好比馬里亞納海溝那麼深...回頭看看爬山的裝備，突然覺得始前動物都好便宜呢。

參考文獻：

Bliven, Emily, et al. "Evaluation of a novel bicycle helmet concept in oblique impact testing." Accident Analysis & Prevention 124 (2019): 58-65.

https://doi.org/10.1016/j.aap.2018.12.017

○ 下面有人幫我補上台灣也買得到 WaveCel 的安全帽：
關鍵字要用「Bontrager 安全帽」，直接找WaveCel都跳一些國外的網頁

#公路車#新手入門#美利達
經過了數月的敲碗，不知道已經敲破了多少碗
我們終於把影片生出來啦~~
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台灣跟日本雞雞神社有沒有差異!?!?
我在台東縣成功遇到雞雞神社.


介紹日本熊本縣的雞雞神社
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一樣的人，一樣的車身，一樣的速度，一樣的的路段，其中一個違法，因為很危險，其中一個合法，因為很安全.......？

蛤？ 是在開玩笑嗎XD

您猜的出來嗎？到底是傍晚的車違法，還是白天的車違法呢？

希望各位花點時間仔細看看這兩個片段差在哪

如果沒什麼差異的話為什麼其中一個會『違規』呢？一樣的人。一樣的速度，一樣的車身大小，一樣的騎乘方♂ 式
為什麼其中一個會被迫去行駛『狗洞』呢？如果您不知道什麼是『狗洞』的話

可以參考右上角資訊卡的影片（華中橋）
https://youtu.be/oPTxjxldTEs接著我們把畫面對調來談談『機慢車專用道』這個東西

從名詞上來解釋，顧名思義就是讓『機車與慢車行駛』的專用道路但....各位應該很常看到『機車競速』『飆車』之類的新聞吧

由此可得知『機車』本身根本就不是『慢車』這點，在交通處罰條例裡面也是這樣寫喔

https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=K0040012根據 道路交通管理處罰條例 第六十九條
慢車種類及名稱如下：
一、自行車：
腳踏自行車
電動輔助自行車
電動自行車
二、三輪以上慢車：
人力行駛車輛
獸力行駛車輛以上可得知，在法規裡面的

慢車根本就不包含機車

應此，所謂的機慢車根本就是把快車與慢車塞在一起做管理當把這兩種速度差異過大的車輛放在一起時

一定會發生車禍這是不可避免的事情

而在 道路交通安全規則 第二條第一項則寫到
汽車：指在道路上不依軌道或電力架線而以原動機行駛之車輛（包括 機車）。

https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=K0040013更可以知道，機車根本不是慢車，而是『汽車』
那麼，我們都知道問題在哪了，該怎麼解決呢？很簡單，就讓所有摩托車行駛正常的快車道就好啦要注意喔，在以上兩條法規裡面，你根本找不到『汽車道』這種東西

而更實際直接可以做又不會讓廠商少油水的方法則是將『禁行機車』四個大字改為『禁行慢車』

沒辦法跟上車流的人一樣可以去『慢車道』慢慢騎，現有的硬體設備一點也都不用改

這不是很簡單嗎？請把慢車道，還給真正的慢車（腳踏車）好嗎？

也許你會有疑慮會擔心『如果有人亂騎怎麼辦』其實前面的影片說過了
肯定會有人亂騎，就像會有人亂開車一樣該做的處置，應該是處罰那個人，而不是讓所有的車都不能上，對吧？

而碾人的問題呢？很多人在意這點我真的不理解

你們是小時候沒去兒童樂園玩過碰碰車嗎？
怎麼整天擔心會撞到人，碾到人？保持好適合自己反應時間的安全距離

多抓兩秒的時間應付突發狀況

你要怎麼碾到人？如果你也跟我一樣覺得這是非常反智的思想與交通政策那麼，很悲慘的告訴您，這就是現況各位可以稱現在準備選舉時多多去拜訪您的議員，立委有些人可能會覺得沒用，覺得選舉完他們就忘了是的，也正因為如此，我們身為公民的工作不只是在選舉時投票而已

選後的監督也是公民的權利及義務這些都是政治的一環

從你每天刷牙洗臉用的自來水到你上班上課會需要的交通運輸

以及你四年後還能不能繼續自由的投票

生活中的一切全部都受政治所影響
當你放棄政治的同時

你也放棄了在台灣社會化的生活

那麼，當你自己的權益受損時

也沒什麼好哭么的了

最後，留言告訴我吧

你猜出來哪台車違法，哪台車沒違法了嗎？是傍晚的車？還是白天的車呢？我是阿倫，感謝您的收看

讓我們下次再見囉，掰掰


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近來有許多媒體盜錄影片，拿去當做新聞營利使用。要做新聞報導絕對沒問題，不用聯絡我，但，請寫清楚出處（內文包含影片原始連結或頻道連結），重新上傳之內容不要刻意蓋住片中浮水印即可，請盜錄者自重。

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