還在覺得滑板小眾嗎？它已經進入東京奧運比賽項目了各位！！！
海編最近愛上滑板，無論是去停車場開車、遛狗、買宵夜一律都是滑板代步🛹🛹🛹
但其實滑板超難！所以聰明的人想溜滑板耍帥但又學不好怎麼辦？
拜於現代科技所賜，電動滑板直接買起來！
@Birdyedge 的電動滑板我大推！
CP值超高，而且操縱簡單，
像我這種完全滑板新手的人也能輕鬆帥一波😏
就個人使用心得來說，電動滑板感覺大幅降低受傷機率，
可能是因為重心轉移相對變得簡單。
雖然如此，電動滑板跟滑板一樣都還是會仆街啊！
怎麼辦？沒辦法！想帥就要摔...
一摔腳扭傷怎麼辦？😢😢
第一時間扭傷部位處理直接先抬高、加壓（鞋子不要脫，鞋帶直接綁緊）
但中醫能做的不只如此！
這些穴位馬上給他按下去👇🏻👇🏻👇🏻
1.外踝扭傷正好在膽經的循行上，而膽經陽陵泉正是八大會穴之一！
📌陽陵泉：膝蓋外側，腓骨小頭下方凹陷處
2. 針刺足三里可以直接放鬆脛前肌，緩解足踝扭傷的不適感
📌足三里：外側膝眼下三寸，脛骨外側旁約一寸
3.董氏針法在臨床上一向快狠準，除了臨床驗證外，
還會依據手足對應和全息律的理論，結合動氣相互牽動。
小節穴和土水三則是足部扭傷所對應的手部穴道
📌小節穴 ：手拇指掌指關節橈側的凹陷處
📌土水三：第一掌骨底部凹陷處
4.養老穴來自於《一針療法》這本書籍，主要是高樹中教授的臨床經驗，
書中提到，按壓或針灸此穴時也可以配合動氣，讓足踝或腳趾微微的轉動，
效果更為快速有感。臨床上非常實用👍🏻
📌養老穴：尺骨莖突偏橈側骨縫處

這些穴道結合了許多前人的智慧和臨床經驗，
海編特地整理在一起，海粉們還不快手刀記起來！！
🔍如果想更進一步了解，歡迎找專業中醫師協助詢問
#中醫 #中藥 #中醫師 #穴位按摩 #穴道 #保健 #健康 #學習 #知識 #我中醫你 #電動滑板 #滑板 #腳踝扭傷
#acupuncture #skateboard #birdyedge #electricskateboard #skateboarding #anklesprain #chinesemedicine #like4likes #likeforlikes

118. 攀岩腳踝扭傷3(中足關節錯位)

前來治療的岩友是抱石落下時，兩腳同時扭傷，右腳踝是低位扭傷，左腳踝也覺得有不適感。右腳踝的部份就依照低位扭傷的治療處置，左腳踝評估之後覺得狀況特殊，症狀是出現在腳掌的中段，所謂中足的位置(如圖一腳掌中段部份)。
評估過程，左腳踝內外踝並無明顯的腫脹，患者描述主要的不適感是出現在行走動作上，左腳要推進的時候(如圖二動作)。疼痛感會出現在腳掌內側，即所謂的舟狀骨(navicular)。與右腳舟狀骨比較，左腳舟狀骨的位置離地面較近，足弓較右腳扁平。徒手確認足部每一個關節處的活動度，發現前足與中足關節面(圖三第一條關節線)外旋受限；中足與後足關節面(圖三第二條關節線)上下位移活動受限；橫足弓也較塌陷。
治療首先是針對舟狀骨做處理，先放鬆腳踝與中足附近的軟組織(如圖四、五)，然後放鬆脛前肌群和脛後肌，與舟狀骨足底下方的肌肉(如圖六)。最後進行舟狀骨的復位！
舟狀骨復位之後，行走測試中換成中足外側會疼痛！所以接著針對中足外側做處置。中足的外側是所謂的骰狀骨(cuboid)(如圖七)，去按壓楔狀骨(cuneiform)與骰狀骨關節面，以及舟狀骨與骰狀骨關節面，活動度確實都較小。放鬆足背的肌肉群後，直接做快速牽拉的復位技巧，骰狀骨就回到原本的位置。再次行走測試，中足內外側疼痛感幾乎已經消失。
最後要治療的部位是前足與中足的關節面，尤其是大腳趾掌骨與楔狀骨的關節面(如圖一)。因為中足舟狀骨的塌陷，引起了前足楔狀骨與大腳趾掌骨關節面也有內旋的情形。這部份就針對脛前肌再次做放鬆，之後抓著腳掌骨與楔狀骨關節面做轉動與搖動，直到感受到關節面復位的移動，或是關節內外旋的動作較平均。如果無法由此方式復位，那一樣扣住腳掌骨楔狀骨關節面，執行快速牽拉的技巧，也可以達到復位效果！
全部的中足關節都調整完畢後，做最後一次行走測試，關節面擠壓或撞擊的疼痛感幾乎消失，因為各關節面在行走時已經可以完成正確的力學方向與轉動(如圖八)。最後要維持療效，所以進行肌內效貼紮固定。

116. 攀岩腳踝扭傷(低位扭傷)

之前應該有寫過類似的文章了，不過最近有些新的治療體悟，再重新寫這個主題。攀岩者發生腳踝扭傷的運動傷害是很常見症狀(如圖一)。通常是跳下緩衝墊或是落下時造成的扭傷，甚至是動態攀爬時，瞬間腳踩踏岩點的衝擊導致。
腳踝外側的韌帶是細長型的(如圖一、二)，並非如內側是整片的，因此在運動的過程中，動作上稍有不慎就會引起受傷。
腳踝韌帶扭傷嚴重程度分成三級(如圖三)，外觀上也可以由腫脹程度和瘀血狀況來做評估(如圖四)，在治療所常見的是一級和二級損傷，在受傷當下事實上就可以開始做物理治療。由2019年初國際公布的軟組織受傷處理原則，受傷急性期就可以馬上進行熱敷治療，從頭到尾都是熱敷，加速組織的修復；但是我自己的處理原則是會請患者受傷24小時內還是執行冰敷的處置，主因是過度腫脹的關節或許會造成患者更加不適，行動上可能更不便。
最近在腳踝扭傷的治療上，大約在首次治療後，患者就不會有疼痛感！以前有點害怕治療腳踝扭傷，當時覺得沒有把握可以處置的很恰當。最近已經理出整體治療的程序，當然低位扭傷和高位扭傷處理原則是完全不同的！
首先要治療的部分就是針對腫脹的消腫處理，可以用淋巴按摩或筋膜放鬆工具的筋膜刀；觸診覺得腫脹減少後，接著是放鬆腳踝周圍的肌肉群，包含脛前肌群、腓骨肌群、足背的肌群(如圖五)；三是針對受傷的韌帶周邊進行消腫以及減少沾黏的處置。
上述的軟組織治療都執行完畢，接下來就是針對踝關節的治療。腳踝扭傷後，踝關節有幾個關節面都會輕微錯位(X光通常是拍不出來的)！第一：可以觸診發現腳踝外側髁(腓骨遠端)會往小腳趾端移動(往前位移)；而腓骨近端(膝關節處)會往膝膕窩後方移動，這時就得將腓骨推回原本該在的位置(如圖六)。第二：是所謂的距骨，它就是主要構成踝關節的骨頭(如圖七Talus)。我最近才發現在扭傷之後，距骨會產生內旋的現象(應該是我自己不認真)！所以要調整的就是把它外旋回來，目前可以直接從腳踝內側去推擠它或是最新執行的方式：從後腳跟內側推擠它。以上的方式矯治完畢後，要做的就是把距骨往後推，因為扭傷也會導致它往腳趾端前位移。第三：因應腓骨和距骨扭傷後的錯位，踝關節的關節空間也會變小，所以最後就進行踝關節的牽拉動作，操作輕微的牽拉動作就好，還不需要做距骨復位的快速牽拉！
以上的治療手法全部執行完畢後，都會請患者下治療床行走看看，基本上已經不會有疼痛感。然後再施行肌內效貼布的貼紮，包含消腫、鎖足跟(如圖八)、外翻固定(圖九)。整體療程次數不用很多，腳踝就可以復原得很好！

無論是穿高跟鞋還是運動打球，很常發生的一件事情就是：腳踝扭傷！不分性別與年齡，幾乎所有人都有過這樣的經驗。而像是知名的NBA球員－Stephen Curry就是「翻腳刀」的常客。究竟腳踝扭傷的高危險群是哪些人？受傷後的正確處置又是什麼呢？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師一次解答！

腳踝扭傷如何發生？高危險群是哪些人？
蔡永裕主任指出，腳踝扭傷是發生在腳落地的瞬間，差不多0.3∼0.4秒之間。「因為落地時不穩，導致腳掌外側著地，而產生所謂翻腳刀的現象。」他說明，通常好發的高危險群多以「扁平足」為主。

腳踝扭傷正確的處置方式

1、冰敷
腳踝扭到時，我們常常會拿冰袋冰敷患部，蔡永裕主任指出，冰敷能讓腫脹得到適度的控制，同時可以降低疼痛的感覺，所以若有上述症狀，都會建議先冰敷。建議以冰：水＝1：1（包）的方式使用。

2、觀察患部是否持續腫脹
3、注意能否踏地：無法踏地則可能是骨折。

錯誤的處置方式：放血
放血的同時會傷害到其他軟組織，反而無法達到消腫的目的。

腳踝扭傷能根治嗎？
蔡永裕主任提及，腳踝扭傷是發生在瞬間的意外。一般約7∼10天就可痊癒。若超過這個時間還沒有好，就建議就醫治療。若腳踝有腫脹症狀，復原時間則會拉長，大概需要4∼6周。

若超過4∼6周都還沒痊癒，腳踝仍持續腫脹，可能就需要就醫進行手術。?腫脹會讓腳踝不穩定，因此需要外科開刀處理。」

腳踝扭傷能使用護具嗎？
蔡永裕主任表示，腳踝腫脹的時期會建議使用「加壓式護具」，減輕腫脹現象，同時配合適度運動，通常復原情形都十分良好。


腳踝扭傷緩解運動

短足運動
1、將腳掌置於平面。
2、腳踝置於膝蓋正下方，患者站坐皆可。
3、將大腳趾朝跟骨方向移動，此時可看到足弓增高。
4、放開回復原狀，來回重複10次即可。

腓腸肌運動
1、身體向右旋轉90度，此時右腳大腳趾會微微抬高。
2、將右腳大腳趾往下壓，訓練右側的腓骨腸肌。
3、身體向左旋轉90度，此時換左腳大腳趾微微抬高。
4、再將左腳大腳趾往下壓，訓練左側的腓骨腸肌。
5、恢復原本姿勢，每天、每小時做10次即可。

踮腳尖運動
1、站姿，雙腳及膝蓋朝前方。
2、雙腳與肩同寬
3、雙手肘成90度置於牆面。
4、開始踮腳尖，來回10次即可。

【相關影音】

足底筋膜炎 要如何正確舒緩？ 【蔡永裕主任／疼痛麥擱來】
https://youtu.be/BWxN5DwR57g

選鞋6原則+2招腳部按摩【廖昀君物理治療師／ 健康連線】
https://youtu.be/RE31NucPcsk

按摩膝蓋疏散累積毒素，暢通關節經絡一身輕【早安健康】
https://youtu.be/9CjcYu5yMQk

【相關文章】

足底筋膜炎踩地、走久就​會​痛！​醫師：一招​踩樓梯​可​舒緩
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14693

腳踝扭傷不落病根！6伸展動作復健踝關節
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10012

踮腳、單腳站立練腳力！預防足底筋膜炎、翻腳刀
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10445

#蔡永裕 #扭傷 #腳踝
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/

早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan

早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw