【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

「隱形殺手🥷-頂膝蓋」
⁡
很多人的膝蓋可以往後卡的很直
甚至超過0度
有些是天生膝蓋韌帶很鬆
有些人是習慣造成的
⁡
但不管是哪種
都不該放任自己的膝蓋不斷往後卡死🙏
⁡
不管是站姿還是走路
如果我們膝蓋一直往後卡死
第一個會造成疼痛的不是膝蓋
是「腰」跟「腳底」🦶🏻
⁡
膝蓋往後卡死⬇️
第4-5腰椎或第5-6腰椎(6th腰椎就是第一薦椎）會往前卡死
會有「椎間盤」或「滑脫」問題
⁡
膝蓋往後卡死⬇️
重心會太往後偏移到足跟
久了就有「足跟痛」或「足底筋膜炎」
⁡
很多人平常其實很愛練核心或運動
工作也很勞累不是屬於肌無力型的
但就是很愛「卡」膝蓋
⁡
卡膝蓋會讓原本的核心和大腿力量🦵
完全無法出來工作
那麼我們平常練的再勤奮都沒有用喔😯
⁡
快全部檢查看看吧～～
正常來講
膝蓋最好放在伸直狀態+有點鬆鬆的狀態
⁡
改掉這個壞習慣
足底筋膜炎就好一半
⁡
#veronicarehab
#卡死膝蓋
#hyperextendknee
#lowbackpain
#heelpain
#足跟痛

By 第一梯次結構治療學生良夜的學習心得
正所謂工欲善其事，必先利其器，除了器具之外，對於身體的掌握也是非常重要的一環，結構治療最基礎也最重要的能力就是對於張力的感知能力，這個部分是有方法的，必須靠自己努力一步一步訓練就能夠獲得的。

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一年來的結構治療學習探索心得（下）

四、工具的重要性

我一開始操作的設備和地點比較克難，是一般的木板床（加墊被），和在牆角的沙發床。高度和床面軟硬都不理想，尤其初學時比較不會主動調整姿勢，時常做到腰痠背痛，只覺得是自己不熟悉，不會放鬆。後來借到了按摩床，才發現很多障礙來自太不適合的設備，操作位置的高度一對，身體自然輕鬆，調理的速度也就快很多。

忍一忍、變厲害就能適應各種環境，是有點不切實際的理想。現實是這門技術太不容易，如此一來很容易原地踏步。況且不適合的環境容易養成錯誤習慣。

像是在朋友店裡的沙發床周邊空間不足，調脛腓骨時把腿放水平比較困難，這動作就被我記成腿是向斜上伸直，直到有朋友反應後臀有拉扯痠感（摸索發現俯趴、讓臀腿連動，就能鬆開），正好也被老師糾正動作，才好好改過來。

五、基本功

練習量提高，設備也更新得差不多了，開始意識到有座隱形的門檻一直沒跨過。這時老師唸了大半年的話，終於聽入耳了：「要練站啊。」

日常盡量找機會練習，從進入站姿、尋找腳板內外張力、前後重心、落胯這麼簡單基礎的事開始，而練習結構治療時，也不斷提醒自己從頭尋找重心、身體結構從下而上穩固放鬆，再從上而下鬆垂，力線連貫到手，再開始承接，最後才動作。

剛開始看似比較費時，但原本撥弄半天放鬆不了的肌肉，一碰、一帶動就化開了。或總覺得整個肌肉繃繃的，找不到的緊的是誰、無法確定為何鬆不開的，如此做好準備承接完，忍住用力按摩確認的衝動，再把自己身上的張力放掉，不能動的地方反而在手中浮現，帶動幾下還鬆不開的，顯然就是被其他結構拉扯住的地方。如此就省下不少時間，速度快了將近一倍。

然後慢慢意識到，練站的重點可能不在外形多標準，更不像初學武術時誤以為要練到一秒站到位（結果通常只練成一秒後放棄去感覺），而是模索調整身體的過程，養成隨時注意身體狀態、加以調整的習慣，即使在不那麼適合的環境、姿勢，也能比較快發覺姿勢對自己的影響，不會僵在一個卡住自己動態的姿勢，硬要完成動作（但身體沒連貫，要用勁道帶動對方肢體、筋骨就像緣木求魚）。

大約那幾星期，武術課開始進階的套路，教練提醒我們，那是之前基本功的驗收。而老師也在太極拳課依次示範了靠蠻力、靠身體結構、加上勁道、再加上意念來帶動人的不同效果，並在大家目瞪口呆覺得這輩子都辦不到時，安慰我們：「我也是這樣練出來的啊。」

刺激與鼓舞下，我開始加強練習樁步和基本動作，幾週後突然有種體悟──舉凡老師教練文章裡的境界達不到，前輩或同學的問題或討論聽不懂，進步停滯，挫折迷惘喪氣的時候，就練基本功吧。

你知道嗎？全身的健康都與我們的雙腳有關！雙腳不僅有支撐全身重量、幫助我們移動的作用，更有「第二心臟」之稱。身體的運作方式相當精妙，忽視足疾往往不只造成足部病痛，更可能造成其他重大疾病。只是雙腳究竟該怎麼保養才好呢？復健科侯鐘堡醫師不藏私，一次把他的足部保健法告訴你！

侯鐘堡醫師的足部保健法

穿五趾襪
侯鐘堡醫師提及，穿五趾襪是最簡單的保養方法。「因為你五隻腳趾頭都會分開，增加抓地力，也比較不會有跨趾的問題。」他說明，有些拇趾外翻的患者，久了之後就會產生跨趾的問題，穿五指襪就能有效預防。

補充維生素及微量元素
建議能補充維生素B、維生素C、維生素D以及一些微量元素。侯鐘堡醫師分享，自身家中備有非常多種保健品，每天挑一到二種做不同搭配。「如果身體缺乏微量元素的話，我覺得這樣補充比較完整。」

赤腳運動
侯鐘堡醫師指出，現代人比較少不穿鞋子運動，但其實赤腳運動對於訓練足部小肌肉、培養足弓的力量都有幫助，就能減少全身性的腰酸背痛。

他建議，一周可以挑一天在合適的場地赤腳運動，像是學校操場的PU跑道是比較安全的場所。「只要一個小時，在上面跑跑步，做一些簡單的運動就可以。」

足底筋膜炎的緩解動作
侯鐘堡醫師表示，足底筋膜炎患者或腳底緊繃的人，可以做下列動作。

足底筋膜炎伸展
步驟：
1、坐姿，腳伸直，腳背稍微施力勾起，此時會感到前側大小腿有出到力，小腿後側則會有微痠、緊繃感。透過這個運動可訓練平常較無力的前側肌肉，同時放鬆小腿後側肌肉及腳底。
2、一次做30秒至1分鐘即可，一天做10至20次，對緩解足底筋膜炎很有幫助。

足底筋膜炎按摩
步驟：
1、準備一顆足部按摩球，置於腳底。
2、用腳底踩踏按摩球，尋找足弓較緊繃之處，找到之後可停留約30秒，甚至身體往前傾，施加一點壓力，藉此鬆開足部緊繃的筋膜，再繼續尋找下一個緊繃點。
3、每處只需按摩30秒，整體足部放鬆只要花3至5分鐘。

侯鐘堡醫師也提醒，若是足底筋膜炎的患者，從事按摩時切記不要故意去壓痛點，若是過度壓迫，反而可能造成更嚴重的發炎。

肌少症預防運動
侯鐘堡醫師指出，其實我們會全身痠痛，除了與不正確的姿勢有關外，還有一個很大的因素在於活動量不足、肌肉量不足，也與肌少症有相對關係，「所以我們從年輕時，就要存一些肌肉本。」此外，他也提及，若是能夠有氧運動搭配一些肌力訓練，會有更好的效果。

深蹲搭配二頭彎舉
步驟：
1、準備2個600～700cc裝滿水的寶特瓶。
2、深蹲時可利用寶特瓶的重量同時做二頭肌彎舉。
3、30次為一個循環。如此一來，上下半身都有鍛鍊到，等於同時做了全身性的運動。

弓箭步搭配雙手上舉
步驟：
1、準備2個600～700cc裝滿水的寶特瓶。
2、做弓箭步的同時可將雙手向上舉。
3、30次為一個循環。

侯鐘堡醫師說，這也是一種全身性的運動，比起單做弓箭步有更好的鍛鍊效果。再加上水瓶的重量，效果更升級。

深蹲
步驟：
1、準備1個6公斤左右的桶裝水。
2、抱著做深蹲30次。同樣的，多了6公斤的重量，將會提升訓練效果。

硬舉
步驟：
1、準備1個6公斤左右的桶裝水。
2、提著桶裝水，上半身挺直不動，維持腰部打直，屁股向後推，向下彎曲髖關節，再順勢將身體挺起來。平時搬重物時同樣也能用此方法，比較不傷腰也更輕鬆。

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根據統計，台灣有8成以上的退化性關節炎患者超過50歲，且女性多於男性，是非常常見的關節疾病，
許多人擔心關節卡卡、紅腫脹痛、甚至嚴重變形，不但影響行動力和活動力，人生也會變得無趣。

退化性關節炎可以恢復嗎？

蔡凱宙醫師說明，人體有損耗也有再生，若再生的能力下降，損耗增加時，就會走向退化。
因此，我們要將損耗減少，提升再生能力，就是要提高身體的「自癒力」。

骨科醫師蔡凱宙說明，造成退化性關節炎的原因，分為下列兩種：

外因性：抽菸、喝酒、肥胖、受傷等
內因性：遺傳基因、停經後婦女、年長者

蔡凱宙醫師指出，我們都可以透過調整緩解退化性關節炎，「它不是沒有希望的，它是會好的病」，
但重點是要給細胞一個良好的環境，改變飲食習慣及培養良好的運動習慣。

蔡凱宙醫師指出，治療退化性關節炎，要從「骨正、筋軟」開始，骨架要弄正、肌力要鍛鍊、韌帶穩定度要重建等等，
此外，我們要把呼吸及血液循環也調整好，才能告別疼痛並使軟骨再生。

膝蓋問題要從腳開始治療

蔡凱宙醫師說明，腳指的是「足踝」，因為此處歪斜的話，膝蓋內側的受力就會增加，「就好像二樓壞掉，地基也要弄好，上面才會好」。
他表示，透過矯正鞋墊、腳部運動等方式，來讓腳部循環變好，藉此也調整膝蓋。

蔡凱宙醫師補充，臨床上也發現病人腳部長黴菌，造成足部水腫得很厲害，此時透過治療腳部的黴菌，膝蓋也跟著好轉。
「所以人體是牽一髮而動全身，你不可以只有想要治療膝蓋而不管腳，那這就沒有辦法好。」

膝蓋退化如何預防？

蔡凱宙醫師回應，要從飲食及運動兩方面改善。

飲食：不吃糖
醫師說明，首先就是要管住自己的嘴巴，甜食、糖不要吃，就能降低腹部肥胖的機率，膝蓋壓力也會因此減小。

運動：扶桌正踏及推揉膝眼

扶桌正踏
可以幫助膝蓋循環，緩解關節炎，同時鍛鍊肌肉力量。蔡凱宙醫師表示，利用桌子輔助，可讓膝蓋壓力減少，手則要用較大的力氣。

1、手肘微彎扶桌，兩腳合併不要內、外八。
2、踏步時雙腳盡量抬高，大腿與軀幹趨近90度，也就是與地面呈現水平狀態，再放下。一次踏步30至50下，一天最少要能夠踏到300下最佳。

推揉膝眼
膝關節腫痛、活動困難或是腰腿無力時，可以按摩內膝眼穴。蔡凱宙醫師指出，若感覺酸軟，就表示有點阻塞、水腫，愈按摩讓膝蓋放鬆，就愈不容易磨損軟骨。

1、坐在椅上，膝蓋彎曲90度。手握膝蓋，找出膝蓋內側凹陷處的內膝眼穴。
2、將腳伸直、腳跟著地，以拇指按摩內溪眼穴10秒。每回3次，早晚各2回。


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找回行動力！每天這樣做關節不退化【蔡凱宙醫師／破解健康密碼】
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消除發炎、防護軟骨 逆轉關節退化的6道防線【陳怡孜醫師／骨力顧健康】
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#蔡凱宙 #退化性關節炎 #骨科
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#頭痛 ？ #頭暈 ？ #耳鳴 ？ #憂鬱 ？看遍醫師都斷不了根嗎？日本著名治療師酒井慎太郎分析，血液循環不好、影響神經系統，讓這四種疾病反覆出現。

解決問題的關鍵，在於 #小腿，當小腿能把血液正常送回心臟，全身的血流就能恢復正常，症狀也會逐漸減緩！

快來試試簡單有效的五分鐘酒井式走路法。

▲第一，正確站立▲

想像一下背後有道牆，打開肩膀並略為挺胸，使後腦勺、肩胛骨、屁股及後腳跟在同一直線上，手自然擺下，並朝正前方看（勿低下頭）

▲第二，開始走動▲

將頭往上稍微抬高，眼睛注視著前方，縮下巴、腰背挺直及手肘彎曲。
腳踩地時，刻意將小腿伸直，並以後腳跟踩地，腳尖大姆趾趾腹最後才離地。

看起來簡單的走路法，只要姿勢正確，五分鐘就能讓你汗流浹背。每天練，小腿有力、心臟就強，不明的疼痛也就不會上身了。

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