～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

髖關節前側很緊嗎？
帶你認識髖屈肌👀

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髖屈肌是由腰大肌、腰小肌、髂肌所組成
接下來要介紹腰大肌👇🏻

腰大肌有分成淺層、深層，淺層會從胸椎12節到腰椎第四節，附著點除了脊椎體以外椎間盤也包含在內，深層會從腰椎第一節到第五節，
最後一起經過腹壁後側，跟髂肌匯合
一起連接到股骨小轉子🦴

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從肌肉的連結點就能了解腰大肌是連接軀幹、
下肢的重要橋樑，它同時穩定脊椎，
維持身體的姿勢的好幫手，來幫助
你完成日常生活的各種動作🧍🚶

骨盆在活動的時候，腰椎會連帶著一起動，
骨盆往前傾的時候，會把腰大肌往下拉，
骨盆往後傾斜的時候會把腰大肌往上拉，
同時也代表著不管骨盆、腰椎在哪個
動作下腰大肌都能協助軀幹穩定⛰

除此之外，因為腰大肌貫穿橫膈膜、骨盆底肌，當腰大肌出問題時，可能會影響橫隔膜收縮，讓你在呼吸時過度使用頸部肌肉，這些情況除了難以建立深層核心肌群的穩定，也會過度活化淺層的腹直肌，讓你的腹部看起來很突出🫁

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當你的腰大肌出問題時，可能會
1️⃣感覺身體歪向一側
2️⃣有一側肋骨特別突出
3️⃣很難收小腹，肚子容易往外突出
4️⃣呼吸短淺，過度使用頸部肌群

你有符合哪一個呢？
在底下留言讓我知道👇🏻
我會分享給你改善方法💡

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120. 先鋒攀岩側面落下腰椎間盤損傷

三年來遇到了三位岩友在先鋒攀岩時，側面落下(如圖一、二)，導致腰部受傷的狀況。
造成腰部受傷的過程事實上很明確，因為攀爬時確保繩是動力繩，所以落下時確保繩會先被拉長，再回縮原長度，當然它原本就是設計來保護攀岩者的，因為早期的靜力繩導致的傷害會更大！但是因為攀岩座帶的位置固定之後，上緣剛好會在腰椎第四節的位置附近，所以側面落下的過程，確保點距離過遠，重力加速度就有機會拉傷腰椎，甚至導致腰部椎間盤突出的症狀。
最近這位岩友是之前去越南攀岩，側面落下後就一直腰痛，但是岩友想說只是肌肉拉傷，所以拖了一個月才來治療，當下看到他的時候身體已經歪一邊了(如圖三、四)。這是很典型的椎間盤突出姿勢，身體為了要閃避坐骨神經被椎間盤壓迫，所以會歪到患側的相反方向！不過這只是常見型態的其中之一，因為椎間盤突出的位置基本上常見區分有兩個，分別是內側和外側，是只相對坐骨神經根的位置來說(如圖五)。
有些人不了解椎間盤是甚麼組織，事實上它位於兩個脊椎骨中間，是一個圓盤狀的軟骨，像荷包蛋一樣，中間有一個核心，含水90%；外圍是同心圓環狀纖維軟骨，含水70%，作用相當於脊椎的避震器。當長時間受壓或強力外力撞擊、拉扯，就會導致椎間盤軟骨被擠壓出來，進而壓迫到後方坐骨神經根(如圖六、七)。
治療的手法算是簡單的，而且這位岩友的症狀已經減輕很多，放鬆腰部前後的肌肉，接著做骨盆的復位技巧，最後再執行椎間盤的復位。治療後，岩友已經覺得沒有任何症狀了，只是因為一個多月屁股歪一邊，還需要勤加放鬆肌肉和姿勢矯正，身體中軸線才會恢復正常。
如何簡單判斷自己是否可能有腰部椎間盤突出的症狀，可以去感覺是否有神經症狀的麻、脹、痛、熱、酸、涼、無力感。至於影響的部位也可以去稍微判斷(如圖八)。

三高、痛症、失眠困擾很多香港人，不少人即使知道要改善問題，往往都無從入手。若有過來人分享經驗、伴你同行，要解決問題或許不再是難事。香港復康會去年8月開展的健康起步計劃，除了有護士、營養師、物理治療師等專業人士跟進，更邀得一群曾受上述問題困擾的過來人分享經驗，與病友同行，齊齊向健康進發。

董少冰於2010年入行成為空姐，除了可以四處去，空姐工作還為她帶來長期痛症。少冰入職第二年便發現有腰痛問題，少冰憶述：「有一日起床，發現雙腳無法活動。去到醫院照X光、照磁力共振，發現原來腰椎第四及第五節開始有退化迹象，醫生說應該與工作有關，因為工作經常要彎腰、屈膝，令關節勞損。」當時醫生叮囑少冰只要做多運動強化腰部肌肉及多做伸展運動，便可以解決問題。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210506/RVBDX5AUENCQ7C44XLB2U5A74A/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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六塊肌迷思破解，別再做仰臥起坐了！你的腰椎在哀嚎！😱【SBD怪獸講堂 S1:E16】

你還在做仰臥起坐嗎❓為什麼不要再做了❓
仰臥起坐在舊思維中，依然是體適能指標的標準測驗之一，但你知道仰臥起坐對於脊椎的潛在傷害嗎？

這集何博士來迷思破解『仰臥起坐』，它不合格之處有哪些？也提出如若要做仰臥起坐，正確的方式又是什麼？

.🚩本集怪獸講堂重點筆記：
🇹🇼➤ 仰臥起坐缺乏核心穩定性。
🇹🇼➤ 髖關節與腰椎同時動作，長期容易累積傷害。
🇹🇼➤ 仰臥起坐缺乏功能性，極少運動需反覆收縮腹肌。
🇹🇼➤ 測驗價值、訓練價值、訓練安全性上，仰臥起坐都亮紅燈。

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😎何立安，何博士：
📗學歷：
2011美國春田學院體育博士, PhD
2009美國春田學院肌力及體能訓練碩士, MEd
2004中國文化大學運動教練科學碩士, MS
2000台大政治系畢業

📗經歷：
2012返台任教，歷任：
中國文化大學體育系專任助理教授及體能教練
中華民國運動教練學會肌力及體能教練證照授證教官
台灣肌力及體能訓練協會肌力及體能教練證照授證教官
亞洲教練科學會肌力及體能教練證照授證教官
2016因反對大學評鑑和教授升等制度，辭職離開文化大學
2016起擔任怪獸肌力及體能訓練中心總教練
2019 SBD菁英體能教練
台灣SBD菁英聯盟之首

📗運動資歷：
跆拳道五段
巴西柔術棕帶
國術世界錦標賽搏擊項目中華代表隊選手
亞洲盃健力錦標賽長青組國手
跆拳道、武術散打、自由搏擊、巴西柔術教練

📗選手經歷：
2018亞洲盃經典健力錦標賽M1長青組臥舉第二名，蹲舉第三名，硬舉第三名，總合第三名
2011國際巴西柔術總會波士頓國際公開賽紫帶組超重量級第二名
2011美國NAGA東岸盃紫帶組超重量級第一名
2011國際巴西柔術總會紐約國際公開賽紫帶組超重量級第二名
2010美國NAGA東岸錦標賽壯年藍帶組第一名
2010美國NAGA東岸錦標賽寢技壯年中級第一名
2009台灣巴西柔術錦標賽藍帶組超重量級第二名
2009台灣巴西柔術錦標賽藍帶組無限量級第二名
2008美國新英格蘭Team Link盃寢技角力賽中級組重量級第一名
2004TFF異種格鬥賽第一名
2004國術世界錦標賽搏擊項目第一名
2004全國中正盃武術散打第二名
2003台灣省主席盃武術散打第一名
2003全國中正盃武術散打第三名
2003全國運動會武術散打第三名
2002全國武術冬季聯賽武術散打第一名
2002正心盃格鬥賽第一名
2001全國中正盃武術散打第一名
2001全國總統盃武術散打第一名
2000台北市中正盃跆拳道第一名
2000台北市青年盃跆拳道第一名
2000台灣省主席盃武術散打第二名
1999全國運動會跆拳道第四名
1999全國中正盃武術散打第一名
1998台灣區運動會國術擂臺第四名
1997全國中正盃國術擂臺第一名

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🚩#影片並未授權任何平台轉載或是翻譯使用 #請勿盜用

骨質疏鬆被稱為「沉默的殺手」，因為平常不會發現骨鬆的存在，一旦跌到、骨折，骨鬆所帶來的併發症可是包括了髖骨、大腿骨、腰椎骨折，進而罹患褥瘡、泌尿系統感染、腎臟發炎、肺發炎等症狀。

因骨鬆導致一年內的死亡率竟高達20%，這項比例可是大於乳癌第四期的死亡率，所以民眾更因注意骨質疏鬆帶來的危機。

預防骨質疏鬆，劉博仁醫師指出，必須注意維生素D3的補充，蛋黃、牛奶、魚乾、洋蔥、大蒜以及十字花科，都是不錯的攝取來源。曬中午的太陽也有助於微生物D的吸收，不過效果會因為體質不同而有異。

而更年期、停經婦女也要特別注意骨質密度的流失，多攝取豆類食品如黃豆、豆腐、豆漿，其中的天然大豆雌激素都能促進鈣的生成與吸收。

除了飲食，適度運動也能增加骨密度，不論跑步、跳躍、打球，對於增加骨密度都有幫助，不過要特別注意爬坡運動對於膝蓋關節的壓迫。

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