【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～ ⁡ 今天來介紹之前答應要寫的文章～ ‼️椎間盤突出 ⁡ 👉🏻什麼是椎間盤？ 介在每個椎體中間，厚度大概0.7-1公分，寬度大概4公分。 ⁡ ‼️『用來不斷承受傳遞身體的重量以及肌肉的緩衝負荷壓力。』 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出的等級： ⁡ 0：正常的椎間盤 1：纖維環內緣有1/3的撕裂 2：纖維環未破裂，撕裂破壞了椎間盤的結構，但無神經影響或壓迫 3：椎間盤後半部輪廓變形破裂，破壞了後側纖維環和後側縱韌帶 4：合併了縱向以及整個環狀的撕裂，破裂範圍至少有30度以上 5：完全破壞椎間盤外層，有嚴重的神經反應，但未壓迫到神經根 ⁡ ⁉️椎間盤突出一定會有症狀嗎？ ⁡ 👉🏻研究發現，在2-3等級椎間盤病人當中，有60%無論有沒有破裂，都會有神經疼痛問題。 是因為疼痛訊號影響到背根神經節，將疼痛的訊號傳到上腰椎，因此發現在第四、第五節病變的病人，會有症狀出現在第一、第二節的反射區。 ⁡ ⁡ 🤔椎間盤吸收問題： ⁡ 在2017年的研究，針對椎間盤突出的吸收做討論。 👉🏻發現約66%的人，椎間盤有自然吸收的現象。這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 椎間盤突出破裂程度、有嚴重神經症狀，會根據影響的程度，討論開刀的必要性，這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出治療：針對椎間盤突出問題，會先以保守治療當作第一線，常見的治療有： ⁡ 1.物理治療 2.藥物 3.美式整脊 4.牽引 5.電療 6.背架輔助 7.硬脊膜外注射 8.針灸 ⁡ 🤔物理治療的效果到底有沒有？？ ⁡ 根據The North American Spine Society(NASS)指出， 有結構性的運動，能夠幫助椎間盤突出的病人，改善輕度、中度的神經症狀唷。 ⁡ ⁡ 👩🏻最後想說的是： 治療椎間盤突出的過程非常辛苦，建議先嘗試保守治療，找信任的醫師以及治療師同時協助，但無論開刀與否，訓練軀幹穩定度以及核心都是必須的！ ⁡ ⁡#物理治療#椎間盤突出#腰痛#下背痛#疼痛#運動#復健#開刀#核心#訓練

⁡ ⁡ ⁡ ⁡ - 週三落款情書系列_18 ⁡ ⁡ ㄧ個日常分組比賽的午後，日正當空， 脫了上衣在球場上練球，已經是一種習慣 也是為了晚上不要洗這麼多衣服。 ⁡ 我站在2號位置，舉球員對我比了C， 長嗶ㄧ聲， 裁判吹響了哨音示意對方發球 ⁡ 看來這球也是個嗆司，便照正常的節奏開始移位， ⁡ 我跨過了在3號位子的舉球員一步，瞄了一眼對方的攔網球員確定死死的盯著我 ⁡ 以ㄧ個假裝打A裏的移位，跳往C的位置， 右手早就舉著老高，我個人的移位也確實的拉開攔網球員那零點幾秒。 ⁡ 隨後，球落地得分，我也落地躺下了。 ⁡ 再來我就沒有什麼記憶了。 ⁡ ⁡ ⁡ 傍晚，躺在治療床上的我，雖然平時早就已經習慣聽醫生碎唸，但今晚好像有所不同。 ⁡ 醫生也烙下狠話，而腰椎的異常的疼痛感， 讓我也慌了手腳。 ⁡ 後來才知道， 是脊弓崩解與椎間盤突出壓迫神經。 ⁡ ⁡ 「你下星期可以去國訓報到嗎？教練怎麼說？你還能練嗎？？你家人知道嗎？接下來怎麼辦？」 ⁡ 此時，還是傳簡訊的時代，我躺在治療床上，看著她傳來的訊息。 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ 煩死了。 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ ㄧ回神，校園已經快跑完了，轉眼，我已經來到了這個位在諸羅山腳下的學校 ⁡ 這每星期固定的跑校園體能，由於校園實在太大，跑著跑著就容易放空。 ⁡ 練心肺真的很煩，就也ㄧ直維持在一個78分的速度，ㄧ個中上的速度，教練也不會起疑，你是否放水，懶得跑。 ⁡ ⁡ 「小珉，今天去約會嗎？」學弟用著調侃的語氣邊收操邊問我。 ⁡ ⁡ 「沒有啊，今天灌籃高手演到四強要打贏陵南了，那麼重要的事，還約什麼會啊」ㄧ想到待會要在宿舍餐廳邊吃邊看，多麼幸福的ㄧ件事，那是我們ㄧ整天之中，重要的精神糧食。 ⁡ ⁡ 我在走回宿舍的路上將手機開機。 ⁡ ⁡ 「我今天有留下來喔我看到你們在跑校園，加油」 ⁡ 「練完跟我說一下吧，如果沒有太晚的話」 ⁡ 「還沒練完嗎？有點太晚了我先搭公車回去了喔。」 ⁡ ⁡ 三封未讀簡訊。 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ 煩死了。 ⁡ ⁡ ⁡ 時間19:10，回到房間，照舊要在19:30前洗好澡洗好衣服，之後是晚自習時間。 ⁡ 「珉欸，沒約會喔？」隔壁的寢室的棒球隊，我們一邊洗衣服邊閒聊 ⁡ 「靠腰我是多常約會，而且這個有比湘北拿下神奈川第二重要嗎？」 ⁡ 「幹你真的北爛。」 ⁡ 「還好吧練完都幾點了，要約會也才一點點時間而已，我也不知道她會不會留下來啊，而且也要我想去吧」說完我把衣服放進脫水機。 ⁡ 「你好壞喔～」繼續日常的調侃 ⁡ 「靠腰」好氣又好笑 ⁡ ⁡ 衣服剛好打鐘，7點半，例行性的下去教官室回報完人數之後就回到床上休息。 ⁡ 「就說不要碰運氣了，我不知道練到幾點。」 ⁡ 我此刻才回了訊息。 ⁡ ⁡ 「沒關係，我自己要等的^_^，今天累嗎？」 ⁡ 「蠻累的，畢竟跑校園，又熱」 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ 夜裏的諸羅山腳下，大多時候的夜裡，我是寢室裡最後ㄧ個入睡。 ⁡ 在這高三的上學期 ⁡ 我異常的感到焦躁，學校與項目的轉換，說能像以前保有自信，都是騙人的。 ⁡ 偶爾在半夜走向窗戶旁，看著窗外的市區， 我為什麼會在這裡，又或者我何其幸運在這裡 的想法盤根交錯。 ⁡ 對未來的不安，是ㄧ切焦慮的根源。 ⁡ ⁡ 也不知道是叛逆還是自卑 對於她的鼓勵，竟是覺得異常煩躁 ⁡ 或是覺得她根本不懂， 又或者是一開始我就沒打算讓她懂。 ⁡ 雖然都是升學，但我確實也多繞了點路。 ⁡ 怕自己沒盡力， 也怕自己盡了力，卻得不到相同的回報。 ⁡ 太怕這安逸的環境，讓我不想往前， 辜負自己也辜負別人 ⁡ 這些莫名的焦躁，搞不好才是真正逼我往前的動力 ⁡ ⁡ 什麼都好煩。 ⁡ ⁡ ⁡ 臨睡前， ⁡ 1封 未讀簡訊。 ⁡ ⁡ 「快全國賽了吧，加油，不要受傷了知道嗎？你可以的，晚安」 ⁡ ⁡ 嘖，我當然知道不要受傷啊，你可以的到底是在可以什麼啊？ ⁡ ⁡ 我不自覺的皺了眉頭。 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ 煩死了。 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ ⁡