【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～ ⁡ 今天來介紹之前答應要寫的文章～ ‼️椎間盤突出 ⁡ 👉🏻什麼是椎間盤？ 介在每個椎體中間，厚度大概0.7-1公分，寬度大概4公分。 ⁡ ‼️『用來不斷承受傳遞身體的重量以及肌肉的緩衝負荷壓力。』 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出的等級： ⁡ 0：正常的椎間盤 1：纖維環內緣有1/3的撕裂 2：纖維環未破裂，撕裂破壞了椎間盤的結構，但無神經影響或壓迫 3：椎間盤後半部輪廓變形破裂，破壞了後側纖維環和後側縱韌帶 4：合併了縱向以及整個環狀的撕裂，破裂範圍至少有30度以上 5：完全破壞椎間盤外層，有嚴重的神經反應，但未壓迫到神經根 ⁡ ⁉️椎間盤突出一定會有症狀嗎？ ⁡ 👉🏻研究發現，在2-3等級椎間盤病人當中，有60%無論有沒有破裂，都會有神經疼痛問題。 是因為疼痛訊號影響到背根神經節，將疼痛的訊號傳到上腰椎，因此發現在第四、第五節病變的病人，會有症狀出現在第一、第二節的反射區。 ⁡ ⁡ 🤔椎間盤吸收問題： ⁡ 在2017年的研究，針對椎間盤突出的吸收做討論。 👉🏻發現約66%的人，椎間盤有自然吸收的現象。這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 椎間盤突出破裂程度、有嚴重神經症狀，會根據影響的程度，討論開刀的必要性，這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出治療：針對椎間盤突出問題，會先以保守治療當作第一線，常見的治療有： ⁡ 1.物理治療 2.藥物 3.美式整脊 4.牽引 5.電療 6.背架輔助 7.硬脊膜外注射 8.針灸 ⁡ 🤔物理治療的效果到底有沒有？？ ⁡ 根據The North American Spine Society(NASS)指出， 有結構性的運動，能夠幫助椎間盤突出的病人，改善輕度、中度的神經症狀唷。 ⁡ ⁡ 👩🏻最後想說的是： 治療椎間盤突出的過程非常辛苦，建議先嘗試保守治療，找信任的醫師以及治療師同時協助，但無論開刀與否，訓練軀幹穩定度以及核心都是必須的！ ⁡ ⁡#物理治療#椎間盤突出#腰痛#下背痛#疼痛#運動#復健#開刀#核心#訓練

【脊椎伸直運動-McKenzie Method】 民眾重點： 1.彎腰跟後仰都不會傷腰 2.久坐腰痠做伸直運動改善機率較高 3.腰卡疼痛沒改善找醫師與治療師評估 🎬影片 🧘建議平常腰酸 👉🏻嘗試的運動 0.趴姿擺位 1.趴姿擺位下伸直運動 2.趴姿伸直運動 ❓任何問題都可以私訊我 🧎‍♀️幫我轉發並且tag我！ 專業人士重點： 1.McKenzie是評估分類與治療方法 2.伸直運動對下背痛有效是剛好被發現，不代表下背痛只能這樣練。 3.下背痛跟結構改變不一定有關，但是下背痛發現中心化或周邊化的現象跟結構改變會有關。 📊前言： 前天同事問我麥肯基運動的原理是什麼？其實最早是誤打誤撞！是發明者無意中發現。從生物力學上來看，彎腰的時候，椎間盤中的髓核會像後移動。當時認為可能是日常生活動作導致腰椎壓力太大，最後椎間盤產生病變壓迫神經，然而現在知道有椎間盤問題不一定代表腰會酸痛。 為什麼推薦伸直運動？除了腰椎的曲度本來就是前突（lordosis)下背痛的人反而改變原本的曲度外，研究發現下背痛的人，腰椎做伸直的動作比起彎曲的動作來說能夠減緩疼痛與增加角度。（Donelson et al,1991）不過目前更指向是往個案的動作方向偏好（Directional Preference) 📝正文： Robin Anthony McKenzie（1931-2013）是麥肯基伸直運動的發明者，他是紐西蘭的物理治療師。這位大師最愛的就是治療脊椎相關疾病。最早在1981年發表這套評估與治療方法。在他這輩子中他遇到許多挑戰，主要來自當時醫學對於他評估與治療方式的質疑還有當時的物理治療是以儀器治療為主，但是他發現這對病人疼痛有改善，但是並沒有讓他們變好。他甚至在他使用腰部運動 ❤️最經典的概念就是中心化（集中化）現象（Centralisation Phenomenon）－遠端的疼痛消失或遠端的疼痛減少，只剩腰部疼痛。 這現象是麥肯基爺爺最早在1956年治療史密斯先生的時候發現這個現象。史密斯先生的症狀是右下背疼痛，而且會延伸至臀部大腿跟膝蓋。進行治療六週都沒有任何進展。他可以彎腰，但是不能往後仰。史密斯先生走進診所，麥肯基爺爺跟他說先幫我趴在治療床上。但是治療床是處於傾斜的狀態，而患者就在拱腰的姿勢下趴著五分鐘。 爺爺走進去診間的時候嚇了一跳，因為這是當時被認為是危險的動作。不過史密斯先生卻跟爺爺說：這是他六週以來最舒服的時刻。更神奇的是，原本延伸至膝蓋大腿與臀部的疼痛都回到右腰部。並且大幅增加往後仰的角度。而在接下來的治療，也都在趴著後仰的姿勢下進行，最後史密斯先生痊癒了。這是最早發現中心化現象的經驗。 🧷後續也發現發生中心化（Centralisation Phenomenon）的動作就是方向偏好（Directional preference）意思是動作改變了1.疼痛的強度2.增加動作活動度3.改變軀幹異常的動作4.病人自述角度增加5.神經學症狀改變6.病人自述日常動作變好。（注意：中心化現象等於有方向偏好但是有方向偏好不等於有中心化現象）（Richard Yarznbowicz & Minjing Tao,2018） 想知道McKenzie症候群分類嗎？與治療原則嗎？ 記得幫我分享轉發tag我 #physiotherapy #physicaltherapy #sportsphysio #sportsphysicaltherapy #workhardplayhard #striveforgreatness🚀 #strength #lowback #mckenzie #extension #健康是練出來的