【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

哈囉各位大家好，我是魍魅物理治療師Amber～ ⁡ 今天來介紹之前答應要寫的文章～ ‼️椎間盤突出 ⁡ 👉🏻什麼是椎間盤？ 介在每個椎體中間，厚度大概0.7-1公分，寬度大概4公分。 ⁡ ‼️『用來不斷承受傳遞身體的重量以及肌肉的緩衝負荷壓力。』 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出的等級： ⁡ 0：正常的椎間盤 1：纖維環內緣有1/3的撕裂 2：纖維環未破裂，撕裂破壞了椎間盤的結構，但無神經影響或壓迫 3：椎間盤後半部輪廓變形破裂，破壞了後側纖維環和後側縱韌帶 4：合併了縱向以及整個環狀的撕裂，破裂範圍至少有30度以上 5：完全破壞椎間盤外層，有嚴重的神經反應，但未壓迫到神經根 ⁡ ⁉️椎間盤突出一定會有症狀嗎？ ⁡ 👉🏻研究發現，在2-3等級椎間盤病人當中，有60%無論有沒有破裂，都會有神經疼痛問題。 是因為疼痛訊號影響到背根神經節，將疼痛的訊號傳到上腰椎，因此發現在第四、第五節病變的病人，會有症狀出現在第一、第二節的反射區。 ⁡ ⁡ 🤔椎間盤吸收問題： ⁡ 在2017年的研究，針對椎間盤突出的吸收做討論。 👉🏻發現約66%的人，椎間盤有自然吸收的現象。這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 椎間盤突出破裂程度、有嚴重神經症狀，會根據影響的程度，討論開刀的必要性，這是為什麼我們會很建議椎間盤突出的病人，先以保守治療當作第一線的治療選擇。 ⁡ ⁡ ‼️椎間盤突出治療：針對椎間盤突出問題，會先以保守治療當作第一線，常見的治療有： ⁡ 1.物理治療 2.藥物 3.美式整脊 4.牽引 5.電療 6.背架輔助 7.硬脊膜外注射 8.針灸 ⁡ 🤔物理治療的效果到底有沒有？？ ⁡ 根據The North American Spine Society(NASS)指出， 有結構性的運動，能夠幫助椎間盤突出的病人，改善輕度、中度的神經症狀唷。 ⁡ ⁡ 👩🏻最後想說的是： 治療椎間盤突出的過程非常辛苦，建議先嘗試保守治療，找信任的醫師以及治療師同時協助，但無論開刀與否，訓練軀幹穩定度以及核心都是必須的！ ⁡ ⁡#物理治療#椎間盤突出#腰痛#下背痛#疼痛#運動#復健#開刀#核心#訓練

以前常犯腰酸，覺得是因為自己生了小孩月子沒做好才這樣， 最近一年常常覺得右腿坐骨神經痛，以為是自己是自己重訓後拉筋不夠才這樣， 直到前陣子發現右腿常常會麻麻的，才趕緊看醫生， 照了X光才知道自己有「腰椎先天變異」的問題，比別人多一節腰椎，多出來的腰椎牽引、壓迫到神經，醫生說要避免常彎腰、久坐、搬重，常拉單槓， 嗯...搬重....但是搬重....姐真的捨棄不了重訓呀～😭😭😭😭 . 所以姐是個不聽話的病人🙈🙈🙈 即使是這樣還是繼續在重訓，但以前一個禮拜重訓4~5天改2~3天， 深蹲、硬舉的重量也降了10~30kg，運動過程也會帶著護腰保護我的腰... . 不過...禮拜ㄧ婷婷又去看醫生了😂😂😂 醫生：你上個月來看過，沒有比較好嗎？ 我：剛開始有，但沒有完全好，這幾天又開始整個腰酸、坐骨神經痛，還會腿麻⋯⋯ 醫生：最近有久坐嗎？ 我：上班都久站？ 醫生：那彎腰呢？ 我：有，上班沒辦法避免彎腰耶... 醫生：那搬重嗎？ 我：也有....（但姐不敢說前一天還相撲硬舉超過自己的體重🙈） 醫生：喔...這樣不行，如果開始壓迫坐骨神經就已經很嚴重了，這一定要排復健，萬一長骨刺就更麻煩了... . 然後為了可以繼續重訓（？！），所以開始我的復健之路了， 是說腰部復健比想像中輕鬆、舒服許多耶！ . 幾年前車禍膝蓋十字韌帶斷裂受傷，復健都是屬於運動類在練膝蓋的肌肉，那時候婷婷沒有在健身，每次去復健都覺得好累好煩喔😂 不過腰部復健是先熱敷、再躺著牽引拉腰、最後躺著局部電療， 過程很舒服，常常聽到旁邊跟我一樣來復健的人在打呼😌😌 . 雖然一個禮拜2~2天的復健要犧牲掉健身時間，不過可以趁機休息放鬆的滑手機也不錯啦！後悔自己沒有找一點來面對😂😂😂 . #早餐 🍠黑糖南瓜籽地瓜（蒸地瓜一條壓成泥，淋上黑糖漿再灑點無調味南瓜籽，完成✅） 🍅 蒙特婁雞肉烤番茄（作法照片➡️滑） 🍵無糖綠茶。 . . #goodmorning #理想體態從飲食開始 #早餐吃什麼 #飲食記錄 #健康飲食 #飲食控制 #增肌減脂 #低醣飲食 #低gi #原型食物 #ting烘焙食譜