【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
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研究指新冠肺炎重症者 腦部老化10年

【#GOtrip網絡熱話】有英國研究指新冠肺炎患者出現智力受損的情況，患者腦部、認知能力受到影響，有重症患者的智商（IQ）下滑8.5點，等同腦部老化10年。

由英國倫敦帝國學院（Imperial College London）腦科學系及劍橋大學、芝加哥大學（University of Chicago）、倫敦國王學院（King's College London）就84,285名新冠肺炎患者展開研究，並於21日發表成果。

研究團隊分析來自84,285人的認知測試結果發現，有重症患者IQ下滑8.5點，相當於大腦老化10年。亦有患者在康復出現「腦霧」（Brain fog）的徵狀，包括失憶、思緒混亂、集中力低等。部分在家自行康復的患者，亦出現智商下降4點，相當於大腦老化5歲。研究團隊指新冠肺炎對康復者腦部損害的程度各有不同，及取決於此前病情的嚴重性。

圖片來源：unsplash@@victorhwn725
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【有種語言叫病痛】

有種語言叫病痛，
是身體在跟你說，
目前的生活行不通，
請換個方法活。

－－－

「你身體的筋膜……都往右邊轉……」我手指下的范先生，像是烙上膛線的彈頭，筋膜徹底地都往右側螺旋，雖說不至於沒見過這類患者，但沒見過這麼徹底的。

「對，我只要一站起來就會頭暈並且身體往右邊偏，別說走路了，好多年囉…」

初次見到范先生，是我到一個曾幫助我許多的宮廟義診時，一位師姐請我看看能怎麼辦而認識。范先生在動過多次重大手術後本來不良於行，在眾多醫師的治療與師姐的巧手調理下已然進步許多。不過身體頻頻往右旋的平衡的問題，依然頑固且不知從何處理，所有醫師都建議他與這個問題「和平共處」。

但范先生的狀況特殊，我認為是人腦「軟體」的問題。
「人體跟電腦一樣有分硬體跟軟體，我認為您有可能是軟體的問題」我解釋。

大多數人認知的「調筋骨」結構、打針增生、手術重建、……雖然五花八門，但大底是調整「硬體」，目標是結構順暢堅固。

但軟體是什麼意思？如果一塊肌肉骨骼的結構假設已校正，但腦部對該條肌肉的神經控制類似「斷線」（訊號差，不是斷掉），該肌肉在動作中就幾乎用不到。

「斷線？是我神經受損嗎？跟手術有沒有關係？」范太太緊張地問，或許以為這跟神經斷掉的肌肉癱瘓有關。
「不是真的斷掉，是腦部對這組肌肉的神經比較遲鈍，太難用所以用不到」

但人體不會就此失能，而是會啟動「代償」機制，讓其他肌肉代班，結果代班的肌肉很快疲勞疼痛，也產生許多問題。

最常見的是許多上班族「臀肌失憶」，所以啟動同側腰肌（比如多裂肌）代償，容易腰痛，但源頭在臀大肌擺爛。
一個完整的人體調整最好涵蓋 ＃硬體 與 ＃軟體，基於這個原則，我發現范先生左下半身的重要核心肌肉幾乎斷線，所以走路行動長期以來都會像螺絲一樣偏旋一邊，日久筋膜就旋不回來。

我發現治療頭皮與顳顎關節可以啟動左下肢的重要核心，第一次治療後范先生即可以直線走路，雙腳也有力許多。第二次治療肚臍的核心後，范先生說他現在可以倒退走了，不似以前容易摔倒。

很替范先生高興，也很感謝 丹尼爾醫師的神秘金三角－全人醫療、增生療法 王偉全醫師 王醫師無私奉獻，藉由教學的法布施，擴大了我們能幫助的病人群。

*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造

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【診邊故事】伴大家入眠
謝謝對阿銘師說生日快樂的朋友，
昨日感受到了許多溫暖！

#中西醫師黃獻銘 #診邊故事 #有種語言叫病痛 #軟體
#硬體 #王偉全醫師 #丹尼爾醫師的神秘金三角

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"台南奇美醫院的住院醫師兩年前在開刀房突然心肌梗塞昏倒，雖然急救之後保住了一條命，但是因為腦部缺氧導致記憶功能受損，變成多年前的事情記得很清楚剛剛說過的話卻馬上忘記了，連自己的老婆孩子也不認得。他的太太控告醫院排班超時要求賠償3800萬元，但院方否認有過勞情形，認為是這名醫生個人的疾病問題。

走路行動有些緩慢，回話也有點遲緩，今年38歲的他，原本是奇美醫院一般外科住院醫師，兩年前進開刀房時，突然心肌梗塞昏倒，雖然急救後救回一命，但卻導致記憶功能受損。

拿出先生的工作時數表，蔡太太說先生每個月工作超過360個小時，質疑是過勞超時工作，蔡先生才會昏倒在醫院。另外，蔡太太更不滿醫院以合約到期不續約，讓蔡先生丟掉工作，目前僅願意提供每個月2萬元的慰問金，決定要向奇美醫院求償3800萬。

診所執業醫師和醫改團體都認為，不論是醫院或是診所醫師，工作時數長又是責任制，的確是需要更嚴謹規範工作時間。

醫改會同時表示，現在監督醫院的評鑑制度，並沒有把醫師的人力和合理工作量納入，才會有醫師疑似過勞案件出現，因此呼籲衛生署和醫院要儘快公開相關資料讓外界了解與監督。"