第十九回－－共濟會的陰謀

幾經辛苦，所有救生艇也下海了，但有兩艘在混亂中掉了下海和損壞了，其餘的救生艇在絕對武力下勉強補回損失。

一時二十分，船首快被海水覆過，劉俊文收到了最新點算報告，大約還有一千一百人在船上，幸好，在場的女人和孩子都坐上了救生艇。船員仍在發派食物和烈酒，每個人也穿上了救生衣，盡量的集中在船尾位置，一千人的體重希望可以多撐一分鐘，但其實也是聊勝於無。

正在趕來的加洲人號，應該會在兩點前到達，但也太遲了，即使加洲人號能夠接載到乘客，但乘客要轉移到加洲人號上，也需要時間，兩者體積相差太遠。

加洲人號需要放下救生艇，乘客登船需要時間，更麻煩的是在鐵達尼號沉沒時，會造成拉扯效應，小船上的人很可能會被拉扯進海底，加洲人號在沉船前需要離開鐵達尼附近。

也就是說，大部份人需要在水底堅持一定時間，最原本的記錄是，只要在水下待上兩分鐘到三十分鐘便會死亡。

計劃趕不上變化，保鮮紙的效用先不說，數量本來都不夠，他只好下令，讓願意早點下水的人包上保鮮紙，整整一千人都在船尾待著極不實在，當船體沉沒時，能立足的位置便更少，而船體開始傾斜便更少地方能站人，在電影中很多人是拉扯不住，在高空撞擊到船，又或者掉海而死。

船長史密斯死亡後，整艘船的指揮權便落在大副亨利和備受敬重的安德魯身上，但兩人都看著劉俊文，因為他一直的未卜先知，佈局和控場讓他們開始倚賴了他。

「所以情況就是這樣，我們需要分成三批人，第一批是當加洲人號到達時首批登船的人，其次是包上保鮮紙，在沉船前提早下水堅持的人，最後是沒有保鮮紙，待在船上等待完全沉船再求生的人。

我估計第一批人數量最多是四百人，而第三批人，能在沉船時堅持到最後的應該不到三百人，所以要提早下水的，便是餘下的五百人了……

問題是，誰是第一批，誰是第二批，誰是第三批……」劉俊文深呼吸了一下，吐出了這艱難的決定。

在場的幾人也默不作聲，在女士和兒童優先後，這班成年男人，誰更有權利活下去？明顯第一批人是最安全，其次是第三批落水時間最後的，那誰會肯當第二批存活率最低的？

誰都想活下去。

為什麼不是我活下去？

你有故事，你有家人，你有苦衷，我沒有嗎？

難道我是個平凡人，便要優先去死嗎？

劉俊文回想起論語中，不患寡而患不均，公平，從來都是最難。

有槍在手，這裡是劉俊文說了算，亨利和安德魯不作聲，因為執行比起決定，罪惡感相差太遠，誰想下一個別人會因此而死的決定。

即使劉俊文不屬於這世界，但也讓他沉重萬分，這畢竟是條人命，他彷彿能看到，下水的人在死亡前狠狠盯著他的眼神，裡面控訴著，為什麼是我？

時間已不容許劉俊文再思考，他裡海突然浮現出李倩盈的說話：「劉俊文你最大的缺點就是猶豫和拖拉，有些事你是必須做的，便不容你想太多，愈是拖拉，你的選擇便愈少，倒不如乾脆的下定決心，人生不是你寫程序，可以做到完美，當刻是最好的，問心無愧的便做吧。」

他拿起了威士忌，狠狠的灌下半瓶：「所有船副都過來，以下的事，我只說一遍！你們只有十五分鐘去執行！

把所有有家庭的男性乘客聚集起來！當加洲人號到達時，他們第一批登船！年老者優先！這批人集合在船的右側，加洲人號會從那個方向前來，將他們排成三條隊，先到先上船，上不了船的，便是天命了，不服從者，你們處置！

服務員長，把其餘船員集中在船尾，他們需要堅持到最後，與船共存亡！但能活下來的機會不低！不服從者，你們處置！

其餘的人，便是中途下水的人！你們要保證他們能拿到最少一瓶酒，告知他們每隔一分鐘便喝一小口，還有下水前要吃得足夠，保鮮紙給他們用，下水後不要亂動，找一些浮木穩住，我會讓加洲人號在沉船下優先救這批人，而這批人集合在船的左側！

這批下水的人，如果不幸身亡，我會讓他們得到五百英鎊的賠償，而能活下去的人，可以獲得二百英鎊的獎金！要他們寫下想交付的親人名字，我妻子的養父是美國的金礦富豪詹姆斯布朗，我以性命保證這筆錢是有效的！

第一批和第三批的人，不置獎金！但任何身亡，我也不會讓他們的親人難受！

我不敢說自己這個決定是不對每個人都公平，我只有一個保證！

第一個自願下水的人，會是我！」

最後一句，讓在場的所有人都為之一驚，原本聽著有質疑的人，也不再作聲，下決定的人，站在最危險的位置，就像一個站在最前的將軍一樣，要死，他也是最大機會先死的，既然沒有更好的決定，倒不如跟隨一個不怕死的人，勇敢的戰下去。

安德魯補充了一點：「各位盡量要人群以十人或二十人組成，下水後圍在一起求生，方便搜救隊伍救援！」

劉俊文感激的看了安德魯，有他在，他並不是孤獨一人。

下了決定後，劉俊文給安德魯遞上一支香煙，不抽煙的他也拿起一支，安德魯說：「你是第一個，我是第二個，你並不孤單。」

劉俊文搖了搖頭：「不，你不可以下水，我妻子生死未卜，要是我有事，請你照顧好她，這是我的心願，還有，記得我之前給你提過的事，第一艘船，請以我的名字去命名。」

安德魯欲言又止，最後平靜的答應說：「第一艘船，下水禮你要在場！你的構思，你要親眼看到！」

「不不不，你覺得我還有膽子再登上郵輪嗎？我想我連冰棍也不敢再吃了！」劉俊文笑說。

兩個視生死於道外的人，在混亂中，抽著煙喝著酒談著笑。

突然劉俊文想起了一件事，他在甲板上找尋了一陣子終於找到了，他想親耳聽聽，那四名音樂家的最後演奏。

悠長的琴聲，在漆黑冰冷的太平洋中迴盪著，帶著悲傷，絕望，冰冷，像說著一個故事。

劉俊文是唯一一個認真聽著他們音樂的人，當他們奏完一首時，劉俊文上前道：「紳士們，能讓我再聽一次Canon in D嗎？那是我和妻子在結婚時的進場曲。」

為首的小提琴家頓了一頓，看向另外的三位同伴，他們都知道劉俊文，微微的點頭後，小提琴數著一二三四，一首悠揚的樂曲演奏起來。

劉俊文坐在甲板上，心道，現場版只有我能聽到了倩盈。

一時五十二分，加洲人號靠在鐵達尼的旁邊。

二時十四分，加洲人號接載了四百多人便駛到另一邊船側。

海水沉沒到船中央，劉俊文穿著救生衣，拿著船上最貴的威士忌，將煙頭熄滅，大喊：「諸位，人死有命，富貴由天」然後便走進了水中，一邊下水一邊心想，到底這句翻譯成英文，他們聽到的是什麼？

一陣刺骨的寒意讓他完全清醒，他深呼吸一口氣，盡力的游到浮游物上，早起的鳥兒有蟲吃，他找到了一塊巨型的木板，勉強的翻了上去。

漆黑的海洋只有月光和加洲人號的探射燈照亮。

平躺在木板上，仰望星空，浪漫，要是有暖氣便好了。

慢慢下水的人也靠攏起來，還在一早準備了大量的木材，近乎所有人也可以找到浮木，但要能躺上去便要看運氣了。

鐵達尼的船身很快便斷開兩截，一端沉入水中，另一端留守的人，在尖叫聲中緊緊抱住了船體，不到五分鐘，整艘船便沉進海底，這是二時二十八分，比起原定時間，遲了八分鐘。

沉船時帶起的浪，讓劉俊文再次沉入海中，他凍得完全沒有感覺，只能咬牙的喝了一口酒，連叫喚的力也沒有了。

這時傳來了系統的聲音。

【恭喜宿主完成主線任務，見證鐵達尼號沉沒，正在計算完成度……

完成度為92％，獲得S級隱藏獎勵，宿主可隨意選擇一件鐵達尼號世界內的物件，只項物件可由宿主完全支配。

支線劇情計算中，卡爾的戀愛，完成，恭喜宿主獲得卡爾的饋贈，海洋之心，宿主需要再次進入鐵達尼世界領取，是項物品不能帶出電影世界外。

支線劇情計算中，安德魯的救贖，完成，恭喜宿主獲得安德魯的饋贈，加勒比航海圖一張，宿主需要再次進入鐵達尼世界領取，是項物品不能帶出電影世界外。

隱藏劇情，露絲與傑克，請作答以下問題，期間宿主將獲得系統保護。

題目：在沒有奇遇之下的傑克和露絲，最終能否走到一起，構成愛情的因素是什麼，讓兩人走下去的原因，又是什麼？】

暖和起來的劉俊文無奈的想吐糟系統，在冰海中作答題目，已經不是不夠體貼來形容，而是不禮貌了：「最終走在一起了，系統你也看到了，而構成愛情嘛，長話短說好了，愛情需要緣份，需要爆發點，需要溝通，需要衝動，還需要大量的傻！

兩個人的生活，並不是結合起來享受大家現有的東西，而是認為對方可以在未來和自己架構起屬於兩個人所期待的世界。

露絲有自己的世界，傑克也有自己的世界，要讓誰進入自己的世界，也是不可能的，唯有創造出一個適合兩人生存的世界，這愛才能成立。

只要相信，那愛情便出現了，最終是否有好結果，不重要。

怎樣，系統，在這冰冷的大西洋，能作答出這樣的答案，算不錯了吧！」

【正在判定宿主作答……宿主通過考驗，系統將會回歸後進行升級，屆時將開放鐵達尼世界，宿主可隨時花費積分進入世界】

【觸發連續任務，共濟會的陰謀，進度0／7】

系統保護在說完後立即消失，劉俊文再次被冰冷充斥全身，心中暗罵了系統的祖宗十八代，但這冰冷也讓他清醒起來。
共濟會的陰謀……這是什麼鬼，在鐵達尼的世界中，有說過共濟會嗎？他想起了在網上看過的零碎資料，加上可疑的幾點，史密斯船長的死亡，四位不擇手段的殺手，這一定有什麼聯繫。

「原來如此……鐵達尼號的沉沒，不足的救生艇，消失的望遠鏡，罷工事件，首富之死，逃過一死的摩根……這佈局，真是妙啊，共濟會，難怪可以控制世界……」劉俊文念念道。

隨後一盞燈光照射到他身上，加洲人號的救援到了，安德魯在救生船上喊著他的名字，躺上船的一刻，他便暈死過去，這一冷一熱的系統照顧，真是他媽的感謝！

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作者的話

終於終於完成了，拖了這樣久，不是我懶，而是我真的太累了……

每天一篇的《長傾不見》，再加上《好久不見》，再加上開通Patreon後的《獨家長傾不見》，因為大家支持而衝動開始的Patreon每天獨家《兩個人的酒吧》

我真的盡力了，為了自己，也為了大家，今天我寫了下午的散文後，我想吐，腦子不斷說很累很累，近乎不能工作

但我知道，這些東西，這幾年我任性享樂的期間，早就應該寫的，現在只是還回債而已，作為一個作者，現在的我還是不夠稱職。

《離婚革命系統》暫告一段落，短期內不會更新了，而往後的主線也會是電影世界，我寫得很開心。

下一部電影，這段時間你們有興趣可以去看看

超完美社區(Vivarium)，這是一部驚慄電影，謎題超多，而共濟會的陰謀，希望有生之年我能寫完，至於……西遊記，會有，但會在超完美社區之後！

為什麼我這樣心急，因為……我明天要連載另一個新故事了

《是我，殺了奶奶》

盡力了，大家，支持我的，可以Like comment and share，留言可以問問想知的問題，想真金白銀支持的，可以訂閱Patreon！！我不會讓你後悔的！！

連結：https://www.patreon.com/maydreaming

今日我仲有三篇文要寫，多謝你睇完呢一部

「在自己熟悉的領域，找到大家都有興趣，但卻還沒有人作的題目，快速的分析並發表，是很務實且有意義的研究策略。」
　
「文章中，從 Figure 1 開始，有多張圖表都運用工作坊上課所學，有效且清楚地呈現，相當不錯。」
　
恭喜葉人豪醫師！
　
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▌文章介紹
　
過去，食道癌的標準治療，為食道切除術，不過隨著醫療進步，我們對疾病的理解較多之後，對於表淺的食道癌，發展出了內視鏡黏膜下剝離術 ESD，不拿掉全段食道，只作癌症周邊切除，似乎也能得到不錯的效果。不過，究竟內視鏡黏膜下剝離術，長期預後如何呢？跟傳統的手術切除相比，又如何呢？這是葉人豪醫師團隊有興趣想要知道的。
　
共收入了 21 個回溯性研究，3796 位患者，其中包括 5 個比較內視鏡黏膜下剝離術與傳統手術的比較研究。
　
ESD 整體來說，五年後之總存活率為 87.3%、疾病存活率 97.7%、無復發存活率 85.1%。局部復發的比例為 1.8%，轉移則為 3.3%。
　
ESD 與傳統手術相比，總存活率、疾病存活率與無復發存活率，都沒有顯著差異。不過，ESD 的術後副作用明顯較少（19.8% vs 44.0%）。
　
作者總結，表淺的食道鱗狀上皮癌，應該優先考慮施作 ESD。
　
文章中，從 Figure 1 開始，有多張圖表都運用工作坊上課所學，有效且清楚地呈現，相當不錯。
　
在自己熟悉的領域，找到大家都有興趣，但卻還沒有人作的題目，快速的分析並發表，是很務實且有意義的研究策略。
　
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【早上運動，可以使罹患攝護腺癌風險下降26%，乳癌的風險也下降27%】--- 國際癌症期刊（International Journal of Cancer）研究顯示
　　
養成運動習慣，管理體重，可以預防心血管疾病，更可以防癌！1項研究發現，在早上運動，預防乳癌、攝護腺癌的效果更好。今年9月《國際癌症期刊》1項研究結果指出，相較於晚上7點至10點運動，在早上8點到10點間運動的抗癌保護力更好【註1】。
　　
■規律運動可降低20%罹癌風險！
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。
　　
多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是「降低20%罹患癌症的風險」，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。
　　
「國民健康署王英偉署長」表示「預防勝於治療」，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。
　　
■運動不只可以抗老 還能預防癌症
隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。
　　
美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動(快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩)、重量訓練(舉重)等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。
　　
歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。
　　
■癌後人生，運動好處多
癌症不同的治療方式，如手術、化療、放射線治療、標靶治療或免疫療法對身體有不同的影響，造成心臟、內分泌、腸胃道、免疫、代謝、神經、肺部、疲憊感、淋巴水腫及各種疼痛，運動可降低癌症治療前後的不適感，特別在降低疲憊感、焦慮與憂鬱感、強化身體機能、增進健康相關生活品質已有實證。
　　
透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響。如果太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。【註2】
　　
■掌握3原則減少癌疲憊
▸常有癌友詢問醫生關於罹癌後運動的問題，時常聽到的一個問題就是：「醫生，我現在可不可以運動？可不可以做重訓呢？」
　　
這個問題的答案在大多數時候是Yes！根據過去研究，運動可有效增進免疫能力，這對於癌症的治療是相當有幫助的。而且癌症病患如果有肌肉質量缺乏以致肌少症的情形，研究也指出其存活率較低，這告訴我們身體肌肉量的多寡其實是會影響存活率的。
　　
許多癌症病友因為食慾不佳造成營養不足，再加上缺乏運動、治療所產生的身體負荷，肌肉質量流失相當快，這時就要小心可能會造成肌少症，並影響長期的預後，這也顯示了阻力訓練來增加肌力，對於癌友相當重要。
　　
▶癌症病友要怎麼運動？
由於每一種癌症所需注意的情況也不太一樣，也因此，美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）針對癌症患者的運動提出了原則性的建議：
　　
1. 有氧運動：如慢跑、健走、單車、游泳等運動，每週3～5天、30～60分鐘的中等強度以上（有點喘但可以講話、聊天的程度）。而太過虛弱無法從事長時間運動的患者，則可以每次10分鐘，運動總量累計達到每週150分鐘以上。
　　
2. 阻力訓練：如重量訓練、單槓、伏地挺身、舉啞鈴或舉礦泉水瓶等運動，每週2～3天，由低阻力開始，逐漸增加。
　　
3. 柔軟度延展運動：每週2～3天，特別著重因治療癌症受影響的關節，像是頭頸癌患者常會有肩頸攣縮的情況，應該要著重頸部及肩部的伸展。而乳癌患者常會有肩部活動度受限的情形，應著重肩部活動度運動及伸展。
　　
■除了以上原則性建議，癌症病友在做運動時，還有需特別注意的地方：
1. 在癌症治療的過程中，仍應該持續保持身體活動，以少量多次為原則。
　　
2. 如果有癌細胞骨轉移的病人，則需要以低衝擊性的運動為主，像是瑜伽、走路、自行車、游泳、有氧運動等，以避免造成骨折。
　　
3. 乳癌及婦科癌症病人容易會有淋巴水腫導致肢體腫脹，在進行阻力訓練期間，應全程穿戴袖套或壓力襪套，以減緩或避免淋巴水腫。
　　
4. 攝護腺癌與婦科癌症（如子宮頸癌、子宮內膜癌）患者常因腫瘤或治療導致容易有尿失禁的情況，應加強骨盆底肌群運動，以強化骨盆底肌群力量，來預防或減緩尿失禁問題。
　　
5. 運動期間如有不尋常症狀發生，像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況，這些症狀可能會是危險的訊號，應該要停止運動，並返回門診告知醫師相關症狀，以做進一步的評估，並考慮調整運動形式。【註3】
　　
■運動是抗老防癌的第1道防線！
國健署表示，8成2罹癌者是發生在50歲之後，已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌。【註4】
　　
特別是癌症病人最為苦惱的疲憊問題，也可藉由運動減緩，並減少憂鬱及焦慮的情緒，給予癌友良好的鼓勵與心理支持，看到自己運動能力的增強， 也能回復自信，增加抗癌信心。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
Weitzer, J, Castaño‐Vinyals, G, Aragonés, N, et al. Effect of time of day of recreational and household physical activity on prostate and breast cancer risk (MCC‐Spain study). Int. J. Cancer. 2020; 1– 12. https://doi.org/10.1002/ijc.33310
▶https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ijc.33310
　　
∎【註2】
衛生福利部-國民健康署「規律運動可降低20%罹癌風險！」：http://bit.ly/34dUeD3
　　
∎【註3】
康健雜誌-「癌症病人該如何運動？掌握3原則減少癌疲憊」：http://bit.ly/34uRX6D
　　
∎【註4】
中時新聞網Fashion「抗癌最佳運動時間點 研究發現這時段效果更好」：http://bit.ly/3nqRE4c
　　
➤➤照片
∎ American Institute for Cancer Research - AICR - 「It's Cancer Prevention Month, Make Each Day Count」：http://bit.ly/37o653q
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署
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肝癌 專題 － 潘冬平教授@FindDoc.com
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(一) 乙型肝炎帶菌者是肝癌的高危人士？哪些因素會增加患肝癌的風險呢？ 0:15

(二) 有什麽檢查可診斷是否患肝癌？ 1:00

(三) 肝癌的治療方法有哪些呢？治療成效如何？ 2:01

(四) 在手術治療肝癌方面，近年有什麽新發展呢？ 4:46

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乳癌 專題 － 張寬耀臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 網上流傳經常用止汗劑會導致乳癌。這是否真確？有哪些因素會增加患乳癌的風險？ 0:15

(二) 乳房有硬塊，是患乳癌嗎？有什麽徵兆顯示患上乳癌呢？ 1:27

(三) 應做什麽檢查以確定乳房硬塊是良性還是惡性？乳癌的檢查項目有哪些呢？ 2:35

(四) 乳癌的治療方案是怎樣的？治療成效如何？ 3:49

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胰臟癌 專題 － 黃梓明内科腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：60多歲的梁先生居於内地，有吸煙和飲酒習慣，近期腹部疼痛、體重減輕及食慾下降。初步檢查結果顯示他可能患胰臟癌。

(一) 聽聞肝膽胰三個器官位置很近。如果腹部疼痛、體重減輕及食慾下降，會否是這三個器官生癌呢？會有什麼病徵？ 0:26

(二) 由於肝膽胰三個器官位置近且關連性大，若其中一個器官患上癌症，會容易擴散到其他兩個器官嗎？ 1:17

(三) 治療胰臟癌的方法如何？是否適合所有患者？ 1:47

(四) 近年治療胰臟癌有什麼新發展？ 2:32

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